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【摘要】 目的： 观察脑电生物反馈联合正常交替半跪运动摆动训练治疗痉挛型脑瘫（SCP）患儿的效果。 方法： 回顾性分析 2018 年 4 月至 2020 年 6 月该院收治的 69 例 SCP 患儿的临床资料，按治疗方案不同将其分为对照组 33 例与观察组 36 例。对照组采用正常交替 半跪运动摆动训练治疗， 观察组在对照组基础上采用脑电生物反馈治疗， 比较两组治疗前后痉挛评分、平衡功能评分和脑电功率值。 结果： 治疗后， 观察组痉挛评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组动态平衡、协调、静态等平衡功能评分均高于对照组，差异 有统计学意义（P<0.05） ；观察组 θ 波、θ/β 值低于对照组， β 波值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 脑电生物反馈 联合正常交替半跪运动摆动训练治疗 SCP 患儿可降低痉挛评分，提高平衡功能评分，以及改善脑电功率值，其效果优于单纯正常交替半跪 运动摆动训练治疗。
【关键词】 脑电生物反馈；摆动训练；痉挛型脑瘫；患儿；平衡功能；脑电功率
Effects of EEG biofeedback combined with normal alternating half-kneeling exercise swing training in treatment of children with spastic cerebral palsy
ZHANG Chao
(Children’s Rehabilitation Department of Xinzheng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xinzheng 451100 Henan, China)
【Abstract】 Objective: To observe effects of EEG biofeedback combined with normal alternating half-kneeling exercise swing training in treatment of children with spastic cerebral palsy (SCP). Methods: 69 children with SCP admitted to the hospital from April 2018 to June 2020 was used as the research object and retrospectively analyzed. According to different treatment plans, they were divided into control group (33 cases) and observation group (36 cases). The control group received normal alternating half-kneeling exercise swing training treatment, while the observation group was given the EEG biofeedback treatment on the basis of that of the control group. The spasm score, the balance function score and the EEG power level before and after the treatment were compared between the two groups. Results: After the treatment, the spasm score of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The scores of dynamic balance, coordination, and static balance functions in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the θ wave and θ/β values of the observation group were lower than those of the control group; the β wave value was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: EEG biofeedback combined with normal alternating half-kneeling exercise swing training in the children with SCP can reduce the spasticity score, improve the balance function score, and improve the EEG power value. Moreover, it is superior to single normal alternating half-kneeling exercise swing training treatment.
【Key words】 EEG biofeedback; Swing training; Spastic cerebral palsy; Children; Balance function; EEG power
痉挛型脑瘫（SCP）患儿表现为姿势异常、运动障碍，还可伴有智力、认知、语言功能障碍，影 响其生长发育 [1]。康复训练为目前临床治疗 SCP 的 主要方法，其中正常交替半跪运动摆动训练为常见 治疗方法，可帮助患儿缓解临床症状。脑电生物反 馈是通过神经电刺激患儿来重建肢体生物力线，从 而达到治疗目的。本文观察脑电生物反馈联合正常 交替半跪运动摆动训练治疗 SCP 患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 4 月至 2020 年 6 月本院收治的 69 例 SCP 患儿的临床资料。纳 入标准： 符合 SCP 诊断标准 [2]； 能独立站立、坐立， 可接受脑电生物反馈治疗；临床资料完整。排除标 准：癫痫病史患儿；下肢矫形治疗患儿；合并肝肾 功能障碍患儿； 颅内感染患儿； 其他肌肉疾病患儿； 听觉、视觉、认知障碍患儿。按治疗方案不同分为 对照组 33 例与观察组 36 例。对照组男 19 例， 女14 例； 年 龄 5~11 岁， 平 均（8.14±1.08） 岁； 类 型：四肢瘫 6 例，偏瘫 14 例，双瘫 13 例。观察组男20例，女16例；年龄5~11岁，平均（8.53±1.10）岁；类型：四肢瘫 4 例，偏瘫 17 例，双瘫 15 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用正常交替半跪运动摆动训练治疗。在家长陪同下，协助患儿取高跪位，髋关节自然伸展、膝关节屈曲 90°、双手自然下垂，帮助患儿调整当前姿势，将一侧足向前迈并平放，屈曲髋、膝关节 90°，发出交换指令，另一侧腿向前迈，重复上述动作，该侧恢复至高跪位；双侧交替进行，重复次数 >2 次 / 侧，由被动逐渐向主动完成过渡，5 次 / 周；对患儿行引导式教育，内容包括习作程序课、教育课程、日常生活课程等，1 h/ 次，过程中可引导家长参与。
观察组在对照组基础上接受脑电生物反馈治疗。使用脑电生物反馈仪（北京五二五科技有限责任公司，WEW-FKXL-01 型），通过非侵入式脑机接口技术，单通道实时、动态、直观监测并记录脑部前额叶脑波。治疗前与患儿交流，以避免意外。酒精擦拭患儿额头，在患儿瞳孔正上方距离眉部 2.5 cm处贴上电极片，参考电极位于两个电极片中间，根据患儿情况调整参数（电流、刺激时间等），将最高肌电信号作为初始数据，并以此为基点，患儿尽量配合屈踝、屈膝、屈髋等动作，观察曲线变化，鼓励患儿尽量超过基点，若多次未达到，可根据耐受情况调节阈值，30 min/ 次，1 次 /d，5 d/ 周。两组均持续治疗 6 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后痉挛症状。采用综合痉挛量表（CSS）评估，内容包括跟腱反射、踝阵挛、踝跖屈肌群肌张力等，总分 1~16 分，得分越高表示痉挛症状越严重 [3]。（2）比较两组治疗前后平衡功能。采用躯干功能障碍量表（TIS）评分评估，内容包括动态平衡（10 分）、协调（6分）、静态平衡（7 分），分值与平衡功能成正比 [4]。（3）比较两组治疗前后脑电功率值，包括 θ 波、β 波、θ/β 值。采用脑电生物反馈仪（施必瑞特
公司，SPRINT-10 型）测定。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后痉挛评分比较 治疗前，两组CSS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 CSS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后平衡功能评分比较 治疗前，两组动态平衡、协调、静态等平衡功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组动态平衡、协调、静态等平衡功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后脑电功率值比较 治疗前，两组 β 波、θ 波、θ/β 值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 β 波值均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 θ 波、θ/β 值均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
SCP 是新生儿致残、致死的重要病因之一 [5]。规范化康复训练为临床既往治疗 SCP 的主要方法，正常交替半跪运动摆动训练可在一定程度上改善患儿运动、语言、社交等能力，但具有起效慢、难度大等缺点。脑电生物反馈利用神经电生理技术反映脑皮质电波频率，可较为准确地评估反应神经状态，从而指导脑电活动控制，促进注意力、智力等恢复 [6]。
本研究结果显示，观察组 CSS评分低于对照组，TIS 评分高于对照组。分析原因在于，脑电生物反馈可促使患儿肌肉、神经细胞去极化、兴奋、复极化，增强肌肉张力；且通过脑电生物反馈训练可增 强患儿自我控制脑电波能力，有意识地控制脑电活 动， 纠正异常脑电波， 促使患儿运动功能等恢复 [7]。 同时联合正常交替半跪运动摆动训练能改善平衡能 力，进一步提高治疗效果。
已知神经系统未成熟可引起 θ 波表达增强 [8]。 本研究结果还显示，治疗后，观察组 θ 波、θ/β 值低于对照组， β 波值高于对照组。分析原因在 于脑电生物反馈能反映大脑皮质脑电波频率，可评 估患儿神经兴奋状态，从而指导患儿脑电活动，纠 正异常脑电波。
综上所述，脑电生物反馈联合正常交替半跪运 动摆动训练治疗 SCP 患儿可降低痉挛评分， 提高平 衡功能评分，以及改善脑电功率值，其效果优于单 纯正常交替半跪运动摆动训练治疗。
参考文献
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[6] 汪忠鸿，赵亮 . 经颅磁刺激配合脑电生物反馈治疗对痉挛型脑性瘫痪患儿智力和肌张力的影响 [J]. 中国妇幼保健， 2018， 33（11）：2609-2611.
[7] 赵梦霞，宋桢桢，余小佳，等 . 正常交替半跪运动摆动训练对痉挛型脑瘫患儿核心肌群及躯干平衡功能的影响 [J]. 包头 医学，2020，44（4）：45-47.
[8] 魏抗洪 . 脑电生物反馈联合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿的效果观察 [J]. 实用中西医结合临床，2020，20（12）：135- 136.
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