康复新液、泮托拉唑、瑞巴派特三联治疗慢性糜烂性患者的效果论文

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【摘要】   目的：观察康复新液、泮托拉唑、瑞巴派特三联治疗慢性糜烂性胃炎（CEG）患者的效果。  方法： 选取 138 例 CEG 患者 为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 69 例。对照组给予泮托拉唑联合瑞巴派特治疗，观察组在对照组基础上加用康 复新液治疗，比较两组疗效，治疗前及治疗 4 周后血清胃泌素水平和血管内皮因子（VEGF）水平，以及不良反应发生率。  结果： 观察 组治疗总有效率为 98.55%，  高于对照组的86.96%，  差异有统计学意义（P<0.05）  ；治疗后，两组血清胃泌素水平和 VEGF 水平均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  ；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。  结论： 康复 新液、泮托拉唑、瑞巴派特三联治疗 CEG 患者可提高治疗总有效率，降低血清胃泌素水平和 VEGF 水平，优于泮托拉唑联合瑞巴派特治 疗效果。

【关键词】  泮托拉唑；瑞巴派特；康复新液；慢性糜烂性胃炎；血清胃泌素；VEGF；不良反应
      【Abstract】Objective: To observe effects of rehabilitation new liquid, Pantoprazole and Rebamipide on chronic erosive gastritis (CEG). Methods: 138 CEG patients were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 69 cases in each group. The control group was treated with Pantoprazole combined with Rebamipide, while the observation group was treated with rehabilitation new liquid on the basis of those of the control group. The curative effects, the levels of serum gastrin and the vascular endothelial factor (VEGF) before and 4 weeks after the treatment, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 98.55%, which was higher than 86.96% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of serum gastrin and VEGF in the two groups were lower than those before the treatment; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).The incidence of adverse reactions was compared between the two groups, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusions: Rehabilitation new liquid, Pantoprazole, and Rebamipide triple treatment for the CEG patients can increase the total effective rate of treatment and reduce the serum gastrin and VEGF levels. Moreover, it is superior to Pantoprazole combined with Rebamipide treatment.
       【Key words】  Pantoprazole; Rebamipide; Rehabilitation new liquid; Chronic erosive gastritis; Serum gastrin; VEGF; Adverse reaction

       慢性糜烂性胃炎（CEG）是临床消化系统的常 见病及多发病， 也是导致消化道出血的重要诱因 [1]。 目前，临床多选择胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂等 药物加以治疗，但长期随访的综合药效欠佳 [2] 。康 复新液是由美洲大蠊干燥虫体提取物精制而成的中 药制剂，  具有较好的消炎及促进黏膜修复等作用。 本文观察康复新液、泮托拉唑、瑞巴派特三联治疗CEG 患者的效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 3 月至 2020 年 10 月 本院收治的 138 例 CEG 患者为研究对象。纳入标 准：经胃镜检查确诊；年龄≥ 30 岁。排除标准： 恶性肿瘤者；严重感染或免疫性疾病者；血液疾病 者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书， 且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数 字表法分为对照组与观察组各 69 例。观察组男 39 例，  女 30 例；  年龄 31~74 岁，  平均（53.68±1.52）岁；病程 1~5 年，平均（2.51±0.31）年；病变部位：胃体部 32 例，胃窦部 37 例。对照组男 37 例，女 32 例；年龄 33~76 岁，平均（53.70±1.49）岁；病程 1~4 年，平均（2.48±0.29）年；病变部位：胃体部 31 例，胃窦部 38 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法  对照组给予泮托拉唑钠肠溶片（湖南九典制药股份有限公司，国药准字 H20093501，40 mg）口服治疗，40 mg/ 次，1 次 /d；瑞巴派特（浙江远力健药业有限责任公司，国药准字 H20010015，100 mg）口服治疗，100 mg/ 次，3 次 /d。观察组在对照组的基础上加用康复新液（湖南科伦制药有限公司，国药准字 Z43020995，10 mL）口服治疗，10 mL/ 次，3 次 /d。两组均治疗 4 周。

1.3  观察指标  （1）比较两组疗效。显效：临床症状基本消失或明显缓解，胃镜下显示病灶区面积减少≥ 80%；有效：临床症状有所缓解，胃镜下显示病灶区面积减少 40%~79%；无效：临床症状未缓解，胃镜下显示病灶区面积减少 <40%[3]。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后血清胃泌素水平和血管内皮因子（VEGF）水平。血清胃泌素水平应用罗氏 e601 型化学发光免疫分析仪及配套试剂测定；血清 VEGF水平应用酶联免疫吸附测定（ELISA）及日立 6700型全自动生化反应分析仪进行检测。（3）比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两 组 疗 效 比 较  观 察 组 治 疗 总 有 效 率 为98.55%，高于对照组的 86.96%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组治疗前后血清胃泌素水平和 VEGF 水平比较  治疗前，两组血清胃泌素水平和 VEGF 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清胃泌素水平和 VEGF 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组不良反应发生率比较  观察组不良反应发生率为 10.14%，与对照组的 14.49% 比较，差异无统计学意义
（P>0.05）。见表 3。

3  讨论

      CEG 属于临床消化内科的常见疾病，患者的临床表现主要包括胃胀痛、反酸、烧心、呃逆等，影响患者的生命质量 [4-5]。目前认为病理机制为患者胃黏膜微循环缺乏血液供应，致使胃黏膜的保护层修复较慢，长期反复创伤及修复过程和炎性因子的 不断刺激，致使病情逐渐进展，最终导致 CEG[6-7]。 以往临床常选择泮托拉唑和瑞巴派特等药物进行治 疗，但长期效果并不显著。

      本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组。分析原因与泮托拉唑、瑞巴派特及康复新液 的药理作用机制有关。其中泮托拉唑属于质子泵抑 制剂，能够有效降低胃蛋白酶的活性，减少胃酸的 分泌，防止胃酸不断损伤患者的胃黏膜，从而发挥 保护胃黏膜的作用；  瑞巴派特属于胃黏膜保护剂， 可降低胃黏膜的内源型因子释放，增加胃黏膜的血 流量，并阻断溃疡和氧自由基，以及炎性细胞的浸 润通路，从而产生较好的胃黏膜屏障保护效果 [8-9]。 而康复新液由美洲大蠊干燥虫体经乙醇提取制成的 药物，成分包括黏糖氨酸和多元醇类，以及表皮生 长因子诸多活性物质，能够促使毛细血管的不断再 生，提升创面的血流量，从而加速创面愈合，使患 者的症状得到明显缓解。本研究结果还显示，治疗 后，观察组血清胃泌素水平和 VEGF 水平均低于对 照组。分析原因为，康复新液能强化巨噬细胞吞噬 相关病原微生物的能力，有效促进患者胃黏膜糜烂 区域的上皮及肉芽组织不断生长，加速创面的修复 及愈合，降低了胃泌素及 VEGF 水平。本研究结果 同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计 学意义。提示联合应用康复新液未增加安全风险。

     综上所述，康复新液、泮托拉唑、瑞巴派特三 联治疗 CEG 患者可提高治疗总有效率，以及降低 血清胃泌素水平和 VEGF 水平，优于泮托拉唑联合瑞巴派特治疗效果。

参考文献

[1]    Izawa T，Mori H，Shinohara T，  et al. Rebamipide Attenuates  Mandibular Condylar Degeneration in a Murine Model of TMJ-OA by Mediating a Chondroprotective Effect and by Downregulating RANKL-Mediated Osteoclastogenesis[J]. PLoS One，2016，11 （4）：107-108.
[2]    张可 . 泮托拉唑联合瑞巴派特治疗慢性糜烂性胃炎疗效观察 [J]. 中国卫生标准管理，2016，7（15）：112-113.
[3]    Lee S，Jeong S，Kim W，  et al. Rebamipide induces the gastric mucosal protective factor，cyclooxygenase-2，via activation of 5'-AMP-activated protein kinase[J]. Biochem Biophys Res Commun，2017，483（1）：449-455.
[4]     曾艳 . 泮托拉唑联合瑞巴派特治疗慢性糜烂性胃炎临床观察 [J]. 医药前沿，2017，7（24）：72-73.
[5]    Hou D，Yang M，Hu Z，  et al. Effects of rebamipide for chronic atrophic gastritis：   A protocol for systematic review and meta- analysis[J]. Medicine  （Baltimore），2020，99（25）：20620- 20621.
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[7]    Karaca RO，Kalkisim S，Altinbas A，  et al. Effects of Genetic Polymorphisms of Cytochrome P450 Enzymes and MDR1 Transporter on Pantoprazole Metabolism and Helicobacter pylori Eradication[J]. Basic Clin Pharmacol Toxicol，2017，120（2）： 199-206.
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