基于 Cox 健康行为互动模式理论的护理在学龄期 喘息性支气管炎患儿中的应用效果论文

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【摘要】   目的： 观察基于 Cox 健康行为互动模式（IMCHB）理论的护理在学龄期喘息性支气管炎患儿中的应用效果。  方法： 回顾性 分析 2017 年 1 月至 2020 年 9 月该院收治的 128 例喘息性支气管炎患儿的临床资料，按照护理方法不同分为对照组和观察组各 64 例。对 照组采用常规护理，  观察组在对照组基础上联合基于 IMCHB 理论的护理，  比较两组症状消失时间（肺部湿啰音、呼吸困难、咳嗽、喘息）、 住院时间、治疗依从性和家长护理满意度。  结果： 观察组肺部湿啰音、呼吸困难、喘息、咳嗽等症状消失时间和住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；  观察组治疗依从性为 90.63%，高于对照组的 71.88%，差异有统计学意义（P<0.05）；  观察组家长护理满 意度为 93.75%，高于对照组的 73.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论： 在常规护理基础上采用基于 IMCHB 理论的护理，可缩短学 龄期喘息性支气管炎患儿的症状消失时间和住院时间，提高治疗依从性和家长护理满意度，效果优于单纯常规护理。

【关键词】  Cox 健康行为互动模式；喘息性支气管炎；学龄期；依从性；护理满意度         【Abstract】  Objective: To observe application effects of Cox healthy behavior interactive model (IMCHB) theory-based nursing on school- age children with asthmatic bronchitis. Methods: The clinical data of 128 children with asthmatic bronchitis admitted to the hospital from January 2017 to September 2020 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods, they were divided into control group and observation group, each with 64 cases. The control group was treated with routine nursing, while the observation group was combined with IMCHB theory- based nursing on the basis of that of the control group. The symptom disappearance time (moist rales of the lungs, dyspnea, coughing, wheezing), the hospitalization time, the treatment compliance and the parents’ satisfaction on the nursing were compared between the two groups. Results: The disappearance time of the symptoms such as moist rales, dyspnea, wheezing, and coughing and the hospitalization time of in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The treatment compliance of the observation group was 90.63%, which was higher than the control group of 71.88%, the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the parents’ satisfaction degree of the observation group was 93.75%, which was higher than 73.44% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the IMCHB-based nursing can shorten the symptom disappearance time and the hospitalization time of the school-age children with asthmatic bronchitis, improve the treatment compliance and the parents’ satisfaction degree. Moreover, it is superior to simple routine nursing.
       【Key words】  Cox health behavior interaction model; Asthmatic bronchitis; School age; Compliance; Nursing satisfaction

      喘息性支气管炎患儿临床多表现为喘息、咳嗽、 肺部湿啰音等症状，严重影响其身体健康及生长发 育 [1]。临床多采取雾化治疗，  能缓解患儿炎症反应， 稀释痰液，效果显著 [2] 。但患儿年龄相对较小，治 疗效果易受多种因素影响，治疗依从性相对较低， 预后效果不理想。Cox 健康行为互动模式（IMCHB） 护理强调患儿的独特性，主要通过护理人员与患 儿的互动产生护理效应，以改善患儿健康结局 [3-4]。


     本文观察基于 IMCHB 理论的护理在学龄期喘息性 支气管炎患儿中的应用效果。

1  资料与方法

1.1   一般资料    回顾性分析 2017 年 1 月至 2020 年 9 月本院收治的 128 例喘息性支气管炎患儿的临 床资料。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》 中的相关诊断标准 [5] ；结合临床表现及病原菌培 养、胸部 X 线片等检查结果确诊；  年龄≥ 6 岁；  非 遗传性疾病。排除标准：呼吸衰竭者；恶性肿瘤 者；严重营养不良者；合并肝、肾、心、脑功能障碍者。患儿及其家长对本研究内容了解并自愿 签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准 （20170002） 。按照护理方法不同分为对照组和观 察组各 64 例。对照组：男 39 例， 女 25 例；年龄 6~11 岁，  平均（8.23±0.29） 岁；  病程 3~13 个月，  平均 （9.10±1.36） 个月。观察组：  男 37 例，  女 27 例； 年龄 6~10 岁，  平均（8.16±0.31）  岁；  病程 4~15 个月， 平均（9.35±1.40）个月。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05），有可比性。

1.2   方法   两组入院后均接受雾化治疗，期间对 照组采用常规护理。由护理人员对患儿及其家长进 行基础健康宣教，包括喘息性支气管炎发病原因、 用药指导、饮食指导等。此外，  密切观察患儿呼吸、 心率等生命体征及病情变化，若有特殊情况，及时 上报主治医师，对症处理。

       观察组在对照组的基础上联合基于 IMCHB 理 论的护理。（1）建立 IMCHB 护理小组，由 1 名护 士长和 4 名责任护士组成。护士长负责组织小组成 员培训，内容包括 IMCHB 概念及相关知识、护理 要点、注意事项等，  培训合格后上岗。（2）协助 患儿进行相关检查，了解其年龄、性格、兴趣爱好 等，为其建立个人档案，根据患儿的检查结果、人 口学特征、情绪和心理状态，进一步明确患儿的独 特性，制订基于 IMCHB 理论的护理方案。（3）设 置学龄期患儿专用雾化室，墙壁粘贴暖色调卡通壁 纸，营造温馨的色彩环境，并摆放漫画书、卡通玩 偶等患儿喜爱的物品；天花板及墙壁安装多色光源， 以暖色调为主，冷色调为辅，避免应用单色冷色调 光源增加其心理压力， 同时为雾化室创造隔音环境。 （4）护患互动。①以童趣化的语言形式与患儿交 流，并以黑板报、PPT、动画视频播放等形式对患 儿及其家长进行健康宣教，内容包括疾病诱发因素 （感染、过敏原等）及相关知识、治疗方法及流程、 并发症预防方法等。②对患儿进行心理和行为诱导， 如头戴兔子、猫咪等可爱动物的耳朵，采用“你配 合得很好”等话语鼓励有抵触情绪的患儿，让其感 受到亲切感， 获取其信任， 并为其播放喜爱的音乐， 如《马兰谣》《虫儿飞》《两只老虎》等，陪伴其 观看动画片、漫画书等，分散其注意力。此外，模 拟开展“互动小课堂”，  由护理人员扮演“老师”， 患儿扮演“学生”，  内容包括疾病小知识竞猜竞答，并邀请患儿家长参加，对表现好的患儿予以物质奖 励，提高治疗依从性。③针对发热患儿，采取物理 降温，如温水擦浴、冰敷等，并指导家长监督其多 饮水；针对咳嗽、咳痰患儿，教会患儿家长正确的 叩背方法，嘱患儿咳嗽时以毛巾捂口鼻，避免引起 交叉感染。（5）健康结果：采用本院自制问卷调 查患儿的生活方式，并针对具体问题予以个性化指 导。两组均持续护理至出院。

1.3    观察指标     （1）比较两组症状（肺部湿啰 音、呼吸困难、咳嗽、喘息）消失时间和住院时间。 （2）比较两组治疗依从性，依照患儿遵医嘱治疗 情况评估。完全依从：   自主按时完成；  一般依从： 偶尔需家长督促完成；依从性差：大部分时间需家 长督促才能勉强完成。治疗依从率 =（完全依从 + 一般依从）例数 / 总例数 × 100%。（3）  比较两组 家长护理满意度。采用本院自制家长护理满意度问  卷评估，  包括护理及时性、护理效果、护理态度、 护理技能等 4 个维度，每个维度 30 分，共 120 分。>100 分为非常满意，80~100 分为满意，<80 分为不满意。满意度 =（非常满意 + 满意）例数 / 总例数 ×100%。

1.4   统计学方法   应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组症状消失时间及住院时间比较   观察组 肺部湿啰音、呼吸困难、喘息、咳嗽等症状消失时 间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意 义（ P<0.05）。见表 1。

2.2   两组治疗依从性比较   观察组治疗依从性为 90.63%（58/64），明显高于对照组的 71.88%（46/64）， 差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 2。

2.3   两组家长护理满意度比较   观察组家长护理 满 意 度 为 93.75%（60/64），   明 显 高 于 对 照 组 的 73.44%（47/64），  差异有统计学意义（ P<0.05）。 见表 3。


3  讨论

       喘息性支气管炎在小儿中发病率较高，若未能 及时有效治疗，易发展为支气管哮喘，严重影响患 儿的生命质量 [6-7] 。雾化吸入为治疗喘息性支气管炎患儿的常用方式，但因患儿年龄偏小，治疗时易 产生紧张、恐惧等情绪，导致治疗依从性偏低。常 规护理一般局限于疾病护理， 且健康宣教深度不够， 形式单一，相对缺乏双向交流及人性化，护理效果 不理想。基于 IMCHB 理论的护理以患者为中心， 强调护患互动，利于提高护理质量 [8]。

       本研究结果显示，观察组肺部湿啰音、呼吸困 难、喘息、咳嗽等症状消失时间及住院时间均短于 对照组，治疗依从性及家长护理满意度均高于对照 组。分析原因为在 IMCHB 理论的指导下，护理人 员通过对患儿进行个体调研， 制订个性化护理方案， 采用多种形式对患儿及其家长进行健康宣教，更易  被患儿及其家长接受，利于提高其疾病认知度，进 而提高患儿的治疗依从性；加之以童趣化的语言、 形式与患儿交流，能有效拉近彼此间关系，同时， 为患儿播放喜爱的音乐、陪伴其观看动画片及漫画 书等有助于分散其注意力，并从开展竞猜竞答游戏 式“互动小课堂”方面着手，可提高患儿对疾病的 认知度，进一步提高患儿治疗依从性，利于改善预 后，提升家长护理满意度。

       综上所述，   在常规护理基础上采用基于 IMCHB 理论的护理，可缩短学龄期喘息性支气管炎患儿的症状消失时间和住院时间，提高治疗依从 性和家长护理满意度，效果优于单纯常规护理。

参考文献

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[2]    王彬，张盼盼，曹向可，等 . 补充益生菌对喘息性支气管炎患儿免疫和微生态变化的影响 [J]. 中国综合临床，  2018，  34 （2）：109-114.
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[4]    何松涛，吴格怡，林宁，等 . 孟鲁司特联合布地奈德雾化治疗对喘息性支气管炎患儿炎症指标影响研究 [J]. 中外医学研 究，2019，17（15）：50-51.
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[6]    张明英，符蓉，黄乐，等 . 散痰宁糖浆联合布地奈德治疗儿童喘息性支气管炎的临床研究 [J]. 现代药物与临床，  2019， 34（8）：2386-2389.
[7]     马静，肖凡，李晓琳 . 复方鲜竹沥液联合特布他林治疗儿童喘息性支气管炎的临床研究 [J]. 现代药物与临床，  2019，  34 （9）：2636-2639.
[8]    赵丽芳 . 基于 COx 健康行为互动模式的护理在支原体肺炎患儿中的应用效果 [J]. 河南医学研究，  2019，  28 （22）：  4208- 4209.

 
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