丹七软胶囊联合替罗非班治疗急性前循环缺血性卒中患者的效果论文

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【摘要】   目的：观察丹七软胶囊联合替罗非班治疗急性前循环缺血性卒中患者的效果。方法： 选取 138 例急性前循环缺血性卒中患 者为研究对象，依照抽签法分为对照组和观察组各 69 例。两组均接受常规治疗，在此基础上对照组采用替罗非班治疗，观察组在对照组 基础上采用丹七软胶囊治疗。比较两组临床疗效、治疗前后大脑中动脉血流动力学指标 [ 平均流速（Vm）、峰流速（Vp）] 水平、凝血功 能指标 [ 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）] 水平和不良反应发生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 88.41%（61/69）， 高于对照组的 71.01%（49/69），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 观察组大脑中动脉 Vm、Vp 均高于对照组， APTT、PT 均长于对 照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 丹七软胶囊联合替罗非班治疗急 性前循环缺血性卒中患者，可提高治疗总有效率，改善大脑血液循环和凝血功能，效果优于单用替罗非班治疗。

【关键词】  丹七软胶囊；替罗非班；急性前循环缺血性卒中；脑血流动力学；凝血功能 【Abstract】 Objective: To observe effects of Danqi soft capsules combined with Tirofiban in treatment of patients with acute anterior circulation ischemic stroke. Methods: 138 patients with acute anterior circulation ischemic stroke were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the lottery method, 69 cases in each group. Both groups received conventional treatment. On this basis, the control group was treated with Tirofiban, while the observation group was treated with Danqi soft capsules on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the middle cerebral artery hemodynamic index [average flow rate (Vm), peak flow rate (Vp)] before and after the treatment, the blood coagulation function index [prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT)] and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 88.41% (61/69), which was higher than 71.01% (49/69) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the middle cerebral artery Vm and Vp in the observation group were higher than those in the control group; the APTT and PT were longer than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Danqi soft capsules combined with Tirofiban in the treatment of the patients with acute anterior circulation ischemic stroke can improve the total effective rate of treatment and the levels of middle cerebral artery hemodynamic indicators, and prolong the levels of coagulation function indicators. Moreover, it is superior to single Tirofiban treatment.
【Key words】 Danqi soft capsule; Tirofiban; Acute anterior circulation ischemic stroke; Cerebral hemodynamics; Coagulation function

       急性缺血性卒中具有发病率高、致残率高、复 发率高等特点。替罗非班可发挥抗血小板聚集作用， 抑制血栓形成，恢复脑动脉血流，但单一用药效果 欠佳 [1] 。丹七软胶囊为中药制剂，可活血化瘀、通 脉止痛 [2] 。本文观察丹七软胶囊联合替罗非班治疗 急性前循环缺血性卒中患者的效果。


1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2018 年 10 月至 2020 年 6 月本院收治的 138 例急性前循环缺血性卒中患者为研 究对象。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中 诊治指南 2014》中相关诊断标准 [3] ，并经 CT、磁 共振成像等检查确诊；经脑血管造影明确病变部位 处于前循环；初次发病。排除标准：合并脑血管畸 形；患有脑肿瘤或脑部其他器质性病变；合并影响 脑血流动力学的疾病；近期接受过抗凝或同类药物 治疗；不能配合本研究， 包括但不仅限于意识障碍、 深度昏迷、严重痴呆者。患者或其家属均知情本研 究内容并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准。依照抽签法分为对照组和观察组各 69 例。 对照组男 39 例， 女 30 例；年龄 55~83 岁，平均 （69.15±6.63）岁；体质量指数 19.5~28.6 kg/m2， 平均（24.01±1.98）kg/m2 ；基础疾病：高脂血症 21 例，高血压 20 例，糖尿病 20 例。观察组男 42 例，女 27 例；年龄 55~84 岁， 平均（71.04±6.18） 岁；体质量指数 19.5~28.6 kg/m2 ，平均（24.52± 1.71）kg/m2 ；基础疾病：高脂血症 24 例，高血压 17 例，糖尿病 18 例。两组一般资料比较，差异无 统计学意义（ P>0.05），有可比性。

1.2  方法  两组均给予静脉溶栓， 控制血压、血糖 及血脂，降低颅内压，以及营养神经等常规治疗。
在此基础上，对照组采用盐酸替罗非班注射液 （鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H20090328， 50 mL ∶ 12.5 mg）治疗，以 0.4 μg/（kg·min）为 起始剂量静脉滴注， 30 min 后以 0.1 μg/（kg·min） 维持，持续治疗 24 h。

      观察组在对照组基础上采用丹七软胶囊（北 京 长 城 制 药 有 限 公 司，  国 药 准 字 Z20050031， 0.6 g/ 粒）治疗，口服，5 粒 / 次， 3 次 /d。两组均 持续治疗 14 d。

1.3  观察指标  （1）比较两组临床疗效。临床 控制：美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分减分率 >90%；显著改善：NIHSS 评分减分率 46%~90%；有效：NIHSS 评分减分率 18%~45%； 无效：病情无明显改善甚至恶化。总有效率 = （临 床控制 + 显著改善 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后大脑中动脉血流动力学指 标 [ 平均流速（Vm）、峰流速（Vp）] 水平，采用 经颅多普勒超声测定。（3）比较两组治疗前后凝 血功能指标 [ 活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝 血酶原时间（PT）] 水平，采用全自动凝血分析仪 测定。（4）比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较  观察组治疗总有效率为 88.41%（61/69）， 高于对照组的 71.01%（49/69）， 差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。

2.2  两组治疗前后大脑中动脉血流动力学指标水 平比较  治疗前，两组大脑中动脉 Vm 和 Vp 比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组大 脑中动脉 Vm、Vp 均高于治疗前，且观察组高于对 照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 2。

2.3  两组治疗前后凝血功能指标水平比较  治疗 前，两组 APTT、PT 比较，差异均无统计学意义 （P>0.05） ；治疗后，两组 APTT、PT 均长于治 疗前，且观察组长于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 3。

2.4  两组不 良反应发生率 比较  观察组出现 2 例（2.90%）血小板计数下降，对照组出现 1 例 （1.45%）血小板计数下降，两组不良反应发生率 比较，差异无统计学意义（ χ2=0.000，P=1.000）。

3  讨论

      急性前循环缺血性卒中多由颅内外动脉狭窄后 闭塞引起， 粥样硬化斑块形成为临床常见致病因素。 替罗非班能抑制纤维蛋白原与非肽类血小板糖蛋白 Ⅱ b/ Ⅲ a 受体结合，抑制血小板交联、聚集，从 而改善脑灌注水平。静脉注射替罗非班能迅速阻断 血小板聚集通路， 发挥抗凝作用， 且其半衰期较短，
停药数小时后便可恢复血小板功能，较少引起出血 性不良反应。

      中医将急性缺血性卒中归属于“中风”范畴， 认为其病机为血瘀内阻、血行不畅、气机不通，治 疗以活血化瘀为主要原则 [4] 。本研究结果显示，观 察组治疗总有效率高于对照组。分析原因为，丹七 软胶囊中丹参能活血化瘀、凉血消痈、养血安神； 三七能散血定痛、治吐血衄血、血痢血崩。且现代 药理学研究表明，丹参不仅能扩张血管、清除氧自 由基，还能抑制血小板聚集，降低胆固醇，抑制动脉斑块形成；三七还能改善血液微循环，抑制出血 后炎性应激反应，保护血管内皮 [5-6] 。丹七软胶囊 联合替罗非班治疗急性前循环缺血性卒中患者可 发挥协同增效作用，促进血管复通，进而提高临床疗效。

      急性前循环缺血性卒中患者的脑血栓多由动脉 粥样斑块破裂引起，多种凝血因子通过促进血小板 黏附、聚集而形成血栓；而局部血栓形成可直接影 响脑血流动力学 [7]。本研究结果同时显示， 治疗后， 观察组 APTT 和 PT 均长于对照组，大脑中动脉 Vm 和 Vp 均高于对照组。分析原因为，丹七软胶囊能 促进纤维蛋白溶解， 抵抗血小板聚集， 改善血液黏、 聚、凝状态，促进血液流动。本研究结果还显示， 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提 示联合用药未增加安全风险。

      综上所述，丹七软胶囊联合替罗非班治疗急性 前循环缺血性卒中患者，可提高治疗总有效率，改 善大脑血液循环和凝血功能，效果优于单用替罗非 班治疗。

参考文献

[1]  卢丽敏，智孔亮，梁瑞凯 . 盐酸替罗非班联合阿司匹林对前循环脑梗死早期进展患者临床预后的影响 [J]. 临床和实验医 学杂志， 2020，19（16）： 1700-1702.
[2]  陆燕，刘沙 . 丹七软胶囊对前循环缺血性脑卒中的疗效及侧枝循环重建的影响 [J]. 中国中医药现代远程教育，2019，17 （20）： 48-50.
[3]   中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 . 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[J]. 中华神经科 杂志， 2015，48（4）： 246-257.
[4]  倪建俐，麻志恒，吴冬梅，等 . 中医综合疗法治疗缺血性脑卒中后肢体功能障碍临床研究 [J]. 国际中医中药杂志，2021， 43（2）： 128-132.
[5]  桂树华，胡玲玲，王挺刚，等 . 丹七软胶囊辅助治疗对急性
出血性脑血管病患者血清炎性因子、凝血功能及血液流变学 指标的影响 [J]. 海南医学院学报，2017，23（16）： 2278- 2281.
[6]  杨雪，智永超 . 丹七软胶囊对冠心病患者的心肌保护作用及对凝血系统功能的影响 [J]. 世界中医药，2018，13（2）： 329-332.
[7]  徐鹏程 . 急性前循环缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究 [J]. 中国临床保健杂志，2016，19（3）： 240- 243.

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