超声乳化联合人工晶状体植入术治疗白内障合并眼底病患者的效果论文

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 【摘要】   目的：观察超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障合并眼底病患者的效果。  方法： 选取 60 例白内障合并眼底病患者为 研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。对照组给予小切口白内障摘除术联合人工晶体植入术治疗，观察组采取超声 乳化联合人工晶体植入术治疗，  比较两组视力水平和并发症发生率。  结果： 术后 1 个月，  两组视力水平均高于术前，  且观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）  ；观察组并发症发生率为 6.67%，明显低于对照组的 26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论： 超声乳 化联合人工晶体植入术治疗白内障合并眼底病患者可提高视力水平，降低并发症发生率，优于小切口白内障摘除术联合人工晶体植入术治 疗效果。

【关键词】   白内障；眼底病；人工晶状体植入术；超声乳化术；视力；并发症
      【Abstract】  Objective: To observe effects of phacoemulsification combined with intraocular lens implantation in treatment of patients with cataract and fundus disease. Methods: 60 patients with cataract and fundus disease were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 30 cases in each group. The control group was treated with small incision cataract extraction combined with intraocular lens implantation, while the observation group was treated with phacoemulsification combined with intraocular lens implantation. The visual acuity level and the incidence of complications were compared between the two groups. Results: 1 month after the surgery, the visual acuity levels of the two groups were higher than those before the surgery; that of the observation group was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of complications in the observation group was 6.67%, which was significantly lower than 26.67% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Phacoemulsification combined with intraocular lens implantation in the treatment of the patients with cataract and fundus disease can improve the visual acuity and reduce the incidence of complications. Moreover, it is superior to small incision cataract extraction combined with intraocular lens implantation.
      【Key words】  Cataract; Fundus disease; Intraocular lens implantation; Phacoemulsification; Visual acuity; Complication

      白内障是临床致盲率较高的一种眼科疾病，且 多数患者合并眼底疾病，影响正常生活、工作。临 床以往多采用小切口白内障摘除术联合人工晶体植 入术治疗，但患者术后并发症风险较高，因而需探 索一种更为安全有效的治疗措施 [1] 。超声乳化联合 人工晶体植入术近年来应用率逐渐提高，且应用效 果较好。本文观察超声乳化联合人工晶体植入术治 疗白内障合并眼底病患者的效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 2 月至 2021 年 2 月 本院收治的 60 例白内障合并眼底病患者为研究对象。纳入标准：符合《眼科临床指南》中白内障诊 断标准 [2] ，经裂隙灯检查确诊；合并眼底病；符合 手术指征。排除标准：具有眼外伤史、眼外科手术 史者；合并眼部感染性疾病者。患者对本研究内容 了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理 委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与 观察组各 30 例。对照组：  男 17 例，  女 13 例；  年 龄 48~72 岁，  平均（62.5±4.5） 岁；  病程 2~15 年， 平均（6.1±1.5） 年。观察组：  男 16 例，  女 14 例； 年龄 49~71 岁， 平均（62.3±4.7）岁；病程 3~14 年， 平均（6.3±1.4） 年。  两组一般资料比较，差异无 统计学意义（ P>0.05），有可比性。

1.2   方法   患者术前均接受裂隙灯显微镜检查、房角及视野检查、眼压检查、视力检查等，术前 1周开始给予滴眼液治疗。

      观察组实施超声乳化联合人工晶体植入术治疗。术前，清洗泪道、结膜囊，给予托吡卡胺滴眼液散瞳，患者取仰卧位，以 1% 丁卡因滴眼液行表面麻醉，于角巩缘上方位置作巩膜隧道切口，长约3 mm，用 2.8 mm 角膜隧道刀穿刺入前房，注入黏弹剂，行连续环形撕囊处理，直径约 5.5 mm，充分水分离与水分层患眼囊膜，超声乳化吸除晶状体核，吸出残留皮质并注入适量黏弹剂，植入人工晶状体，调节其位置居中，使用平衡盐溶液冲洗术眼前房部位，彻底吸除残留黏弹剂，水密切口，包扎术眼，术毕。

      对照组实施小切口白内障摘除术联合人工晶状体植入术治疗，患者取仰卧位，术前给予奥布卡因滴眼液行表面麻醉，麻醉起效后，于角膜处作一5 mm 长切口，并进行连续环形撕囊，将晶状体核旋至前房，应用手法将晶状体核劈成 2~4 块，并取出。人工晶体植入术同观察组。所有患者术后均给予左氧氟沙星滴眼液（4 次 /d）+ 溴酚酸钠滴眼液（4 次 /d）+ 妥布霉素地塞米松眼膏（2 次 /d）+ 重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶（2 次 /d）治疗，连续治疗 7 d。

1.3  观察指标  （1）比较两组术前、术后 1 个月视力水平。（2）比较两组并发症发生率。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组手术前后视力水平比较  术前，两组视力水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后 1 个月，两组视力水平均高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组并发症发生率比较  观察组并发症发生率为 6.67%，明显低于对照组的 26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

3  讨论

       随着老龄化进程的发展，以白内障为代表的老年眼科疾病的发生率也呈现上升趋势，严重影响患者的健康和正常生活 [3]。对于白内障合并眼底疾病患者，以往临床多采用小切口白内障摘除术联合人工晶体植入术治疗，但患者术后并发症较多，且小切口白内障摘除术切口较超声乳化术大，且容易造成自闭性伤口问题。因此超声乳化联合人工晶体植入术在近年来应用率逐渐提高。

       超声乳化术是目前国内外临床上一致认可的一种白内障合并眼底病治疗方法，其主要优势为手术治疗过程中患者眼角膜边缘的切口较小，可以在切口内置入超声乳化探头，进而击碎混浊的晶状体核皮质 [4-5]，同时，吸出乳糜状物，并确定最为适当的人工晶状体，改善患者视力水平的效果较好，且患者术后不良反应发生率和散光风险较低 [6]。然而，这一治疗方案也存在一些缺陷和不足，例如，手术治疗所需设备比较昂贵，一般基层医院难推广，同时，若手术医师治疗过程中出现操作不当问题，超声能量可能损伤眼内组织 [7-8]，因此对手术医师的技术要求较高。但从治疗效果和应用价值来看，超声乳化术的治疗效果更好 [9]。本研究结果显示，术后 1 个月，视力水平高于对照组；观察组并发症发生率低于对照组，提示超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障合并眼底病患者效果显著。

      综上所述，超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障合并眼底病患者可提高视力水平，降低并发症发生率，优于小切口白内障摘除术联合人工晶体植入术治疗效果。

参考文献

[1] 陈奋勇 . 超声乳化白内障摘除联合散光矫正型人工晶体植入术对白内障伴散光患者视觉质量的疗效观察 [J]. 当代医学，2021，27（4）：44-46.
[2] 美国眼科协会 . 眼科临床指南 [M]. 赵家良，译 . 北京：人民卫生出版社，2013：105-150.
[3] 杨娟娟，张永康，惠巧艳，等 . 球面及非球面散光矫正型人工晶状体植入术后的裸眼视力对比 [J]. 国际眼科杂志，2017，17（1）：83-87.
[4] 姜茂华，马青青，杨芳，等 . 钩针预劈核在白内障超声乳化术中的应用 [J]. 安徽医药，2019，23（10）：2026-2028.
[5] 李彦，孟庆春，刘大美，等 . 小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼疗效对比分析 [J]. 医药论坛杂志，2016，37（3）：112-113.
[6] 姚大权 . 比较小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的效果 [J]. 中外医学研究，2017，15 （16）：128-129.
[7] 高磊，郭惠萍 . 小切口白内障囊外摘除术及白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效比较 [J]. 临床医学研究与实践，2017，2（22）：10-11.
[8] 洪薇薇 . 小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效比较 [J]. 当代医学，2017，23（20）：48-49.
[9] 李万林，张万奎 . 小切口非超声乳化和超声乳化术治疗白内障青光眼的临床对照研究 [J]. 甘肃科技，2018，34（19）：139-140

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