N- 乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的效果论文

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【摘要】   目的：观察 N- 乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的效果。  方法： 回顾性分析 2019 年 4 月至 2021 年 5 月该院收治的100 例支气管肺炎患儿的临床资料，按治疗方案不同分为对照组和观察组各 50 例。两组均实施常规治疗，在此基础上 对照组采用布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上联合 N- 乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间 和不良反应发生率。  结果： 观察组治疗总有效率为 96.00%（48/50），  高于对照组的 82.00%（41/50），  差异有统计学意义（P<0.05）；  观 察组退热时间及咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  ；两组不良反应发生率比较，差 异无统计学意义（P>0.05）。  结论： N- 乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿，可提高治疗总有效率，缩短临床症状 消失时间，效果优于单用布地奈德治疗。

【关键词】  N- 乙酰半胱氨酸；布地奈德；雾化吸入；支气管肺炎；临床症状；不良反应
      【Abstract】  Objective: To observe effects of N-acetylcysteine combined with Budesonide aerosol inhalation in treatment of children with bronchopneumonia. Methods: The clinical data of 100 children with bronchopneumonia admitted to the hospital from April 2019 to May 2021 were retrospectively analyzed. According to different treatment plans, they were divided into control group and observation group, each with 50 cases. Both groups were treated with conventional treatment. On this basis, the control group was treated with Budesonide aerosol inhalation, while the observation group was combined with N-acetylcysteine aerosol inhalation on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the disappearance time of clinical symptoms and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00% (48/50), which was higher than 82.00% (41/50) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The fever clearance time and the disappearance time of clinical symptoms such as cough, sputum, and lung rales in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: N-acetylcysteine combined with Budesonide aerosol inhalation in the treatment of the children with bronchopneumonia can increase the total effective rate of treatment and shorten the clinical symptoms disappearance time. Moreover, it is superior to single Budesonide treatment.
      【Key words】  N-acetylcysteine; Budesonide; Aerosol inhalation; Bronchopneumonia; Clinical symptom; Adverse reaction

      支气管肺炎患儿临床表现为肺部细湿啰音、咳 嗽、气促、发热、咳痰等，抗菌药物和糖皮质激 素是临床治疗该病的主要药物，但部分患儿效果 欠佳 [1-2] 。布地奈德是一种非卤代化的糖皮质激素， 具有抗过敏和抗炎作用；  N- 乙酰半胱氨酸可溶解 黏液，  有利于痰液顺利排出 [3-4]。本文观察 N- 乙酰 半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患 儿的效果。



1  资料与方法

1.1   一般资料    回顾性分析 2019 年 4 月至 2021 年 5 月本院收治的100 例支气管肺炎患儿的临床资 料。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》中相关 诊断标准 [5] ；经临床症状、实验室检查及影像学检 查确诊；依从性良好、可配合完成研究者。排除标准： 呼吸道畸形；肝、肾功能障碍；对本研究所用药物 过敏。按治疗方案不同分为对照组和观察组各 50 例。 观察组：男 28 例，  女 22 例；年龄 1~6 岁，平均 （2.14±0.35）岁；病程 1~10 d，平均（3.48±1.05）d。 对照组：男 27 例，  女 23 例；年龄 1~5 岁，平均（2.20±0.38）岁；病程1~8 d，平均（3.52±1.08）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法  两组均给予抗菌药物、吸氧、纠正酸碱失衡等常规治疗。在此基础上，对照组采用吸入用布地奈德混
悬液（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字 H20140475， 2 mL ∶ 1 mg）雾化吸入治疗，1 mg/ 次，2 次 /d。

      观察组在对照组基础上联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液（海南斯达制药有限公司，国药准字H20183005，3 mL∶ 0.3 g）雾化吸入治疗，3 mL/次，2 次 /d。两组均治疗 1 周。

1.3  观察指标  （1）比较两组临床疗效。显效：临床症状消失，实验室指标水平恢复正常，X 线检查显示肺部炎症未完全吸收；有效：临床症状有所减轻，实验室指标水平基本恢复正常，X 线检查显示肺部炎症有所减轻；无效：未达上述标准。（2）比较两组临床症状消失时间，包括退热时间及咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间。（3）比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较  观察组治疗总有效率为96.00%（48/50），高于对照组的 82.00%（41/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组临床症状消失时间比较  观察组退热时间及咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组不良反应发生率比较  两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。


3  讨论

      支气管肺炎是一种儿科常见疾病，临床治疗原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。布地奈德为糖皮质激素类药物，具有抑制呼吸道炎症反应、减轻呼吸道高反应性、缓解支气管痉挛等作用，可促进临床症状的缓解 [6]。

      本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，退热时间及咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状消失时间均短于对照组。分析原因为，乙酰半胱氨酸是一种新型黏液溶解剂，其巯基基团可使黏蛋白分子复合物间的双硫键断裂，降低痰液黏度，使痰液容易咳出；此外，乙酰半胱氨酸具有较强的抗氧化作用，能维持细胞形态和功能的完整性，还可阻断核转录因子 κB 信号通路，降低血清炎性因子的表达，进而抑制趋化因子、黏附分子的分泌，以及减轻炎症反应，与布地奈德联用可发挥协同增效作用 [7-8]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合用药未增加安全风险。

      综上所述，N- 乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿，可提高治疗总有效率，缩短临床症状消失时间，效果优于单用布地奈德治疗。

参考文献

[1] 李兆京. 小儿支气管肺炎的临床诊断与治疗进展[J]. 心理医生，2017，23（22）：6-7.
[2] 孙姜明 . N- 乙酰半胱氨酸雾化吸入联合布地奈德及阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎疗效分析 [J]. 大医生，2020，5 （22）：7-9.
[3] 柳岩，王海蛟 . 布地奈德联合 N- 乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察 [J]. 大医生，2019，4（12）：125-126.
[4] 宋宏玲 . 布地奈德联合 N- 乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察 [J]. 中外医学研究，2017，15（12）：20-22.
[5] 胡亚美，江载芳 . 诸福棠实用儿科学 [M]. 7 版 . 北京：人民卫生出版社，2012：654.
[6] 黄芳，唐林芬，司马燕 . 布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童支气管肺炎的疗效观察 [J]. 实用临床医药杂志，2017，21（11）：180-181.
[7] 夏颖 . 布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管肺炎 50 例疗效观察 [J]. 药品评价，2021，18（1）：47-49.
[8] 晋荣新，鄢毅 . N- 乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效对比及其对免疫功能和临床症状的影响 [J]. 中国妇幼保健，2018，33（1）：118-120.

 
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