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【摘要】 目的：观察癌胚抗原（CEA） 、糖类抗原 125（CA125） 、人附睾蛋白 4（HE4）单独及联合检测在子宫内膜癌诊断中的效 能。 方法： 选取 221 例疑似子宫内膜癌患者为研究对象，所有患者均进行诊断性刮宫检查及 CEA、CA125、HE4 水平检测，以诊断性刮宫 检查诊断结果为金标准，比较 CEA、CA125、HE4 单独及联合检测诊断子宫内膜癌的效能。 结果： 221 例疑似子宫内膜癌患者中，经诊断 性刮宫检查诊断为子宫内膜癌 84 例； CEA、CA125、HE4 联合检测诊断子宫内膜癌的灵敏度、特异度及准确度均高于三项单独检测， 差异 有统计学意义（ P<0.05）。 结论： CEA、CA125、HE4 联合检测诊断子宫内膜癌的效能高于三项单独检测。
【关键词】 子宫内膜癌；癌胚抗原；糖类抗原 125；人附睾蛋白；诊断性刮宫检查
Efficacy of single and combined detection of CEA, CA125 and HE4 levels in diagnosis of endometrial carcinoma
CHEN Tao
(Laboratory Department ofAnyang Tumor Hospital, the Fourth Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology,
Anyang 455000 Henan, China)
【Abstract】 Objective: To observe efficacy of single and combined detection of carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 125 (CA125), and human epididymal protein4 (HE4) in diagnosis of endometrial carcinoma. Methods: 221 patients with suspected endometrial carcinoma were selected as the research objects. All patients underwent diagnostic curettage and the CEA, CA125 and HE4 levels were detected. Using the results of diagnostic curettage as the gold standard, the efficacies of single CEA, CA125, and HE4 detections and their combined detection in the diagnosis of endometrial carcinoma were compared. Results: Among the 221 patients with suspected endometrial cancer, 84 cases were diagnosed as endometrial carcinoma by diagnostic curettage. The sensitivity, specificity and accuracy of combined detection of CEA, CA125, and HE4 levels in the diagnosis of endometrial carcinoma were higher than those of three separate detections, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The combined detection of CEA, CA125, and HE4 levels is more effective in the diagnosis of endometrial carcinoma than three separate detections.
【Key words】 Endometrial carcinoma; Carcinoembryonic antigen; Carbohydrate antigen 125; human epididymal protein; Diagnostic curettage
子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤，由 于早期无明显特异性表现，确诊时多已为中晚期， 错失了最佳治疗时机，严重影响预后 [1] 。因此，早 发现、早诊断、早治疗对子宫内膜癌的诊疗意义重 大。随着医疗技术的发展，血清肿瘤标志物检测越 来越多的应用于恶性肿瘤诊断中，子宫内膜癌亦不 例外。已有研究显示，子宫内膜癌患者血清中癌胚 抗原（CEA）、糖类抗原 125（CA125）、人附睾 蛋白 4（HE4）水平明显升高 [2-3] 。本文观察 CEA、 CA125、HE4 单独及联合检测在子宫内膜癌诊断中 的效能。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 选 取 2018 年 10 月 至 2020 年 10 月本院收治的 221 例疑似子宫内膜癌患者为研究对 象。纳入标准：伴有疑似宫内膜癌症状，如阴道不 规则流血、阴道排液、下腹疼痛等。排除标准：合 并其他器官恶性肿瘤者；合并心、肝、肾等重要 器官严重功能障碍者；近 3 个月接受过激素治疗或 其他药物治疗者。所有患者年龄 40~70 岁，平均 （59.83±8.12）岁；非绝经 91 例，绝经 130 例。 1.2 方法 所有患者均进行诊断性刮宫检查及 CEA、CA125、HE4 水平检测。
诊断性刮宫检查：于患者排尿后取膀胱截石位， 常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，用阴道窥器暴露 宫颈，消毒宫颈及宫颈管，钳夹宫颈前唇或后唇，子宫探针探测宫腔深度，宫颈扩张器扩张宫颈后将刮匙置入宫腔，刮取宫腔各壁内组织及宫底和两侧宫角处并送病理检查，术闭。
CEA、CA125、HE4 水平检测： 采集空腹静脉血 5 mL，经离心处理取血清，采用全自动化学发光测定仪（深圳市新产业生物医学工程股份有限公司， 粤械注准 20172221486，Maglumi 2000） 检测血清 CEA、CA125、HE4 水平。单独检测阳性标准：CEA ≥ 40 U/mL，CA125 ≥ 35 U/mL，HE4 ≥150 pmmol/L。联合检测阳性标准：若其中一项为阳性，即诊断为阳性。
1.3 观察指标 （1）诊断性刮宫检查诊断结果。（2）以诊断性刮宫检查诊断结果为金标准，比较CEA、CA125、HE4 水平单独及联合检测诊断子宫内膜癌的效能，包括灵敏度、特异度和准确度。灵敏度 = 真阳性例数 /（真阳性 + 假阴性）例数；特异度 = 真阴性例数 /（真阴性 + 假阳性）例数；准确度 =（真阳性 + 真阴性）例数 / 总例数。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 软件分析数据，计数资料以率（%）表示，用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断性刮宫检查诊断结果 221 例疑似子宫内膜癌患者中，经诊断性刮宫检查诊断为子宫内膜癌 84 例。
2.2 CEA、CA125、HE4 单独及联合检测诊断子宫内膜癌的效能比较 CEA、CA125、HE4 联合检测诊断子宫内膜癌的灵敏度、特异度及准确度均高于三项单独检测，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 1、2。
3 讨论
子宫内膜癌是原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其发病率逐年升高，且趋于年轻化。多数学者认为子宫内膜癌有两种发病机制：一种是在雌激素长期作用下，子宫内膜增生，最后导致癌变，多发于较年轻者，肿瘤分化较好；另一种可能与基因变异有关，多见于绝经后老年人，肿瘤恶性度高， 分化差 [4-5]。子宫内膜癌的主要治疗方法为手术，且研究显示早期进行手术治疗术后 5 年生存率可达70%。因此，早诊断、早治疗意义重大 [6]。
现阶段，诊断性刮宫仍是诊断子宫内膜癌的重要方法， 但其为有创检查， 可重复性差。近年来，通过抽取患者静脉血检测血清肿瘤标志物，简便、易行、创伤小，在临床中得到了广泛应用，且相对于单一的肿瘤标志物检测，多项肿瘤标志物联合检测的临床应用价值更高 [7]。CEA 是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，为广谱肿瘤标志物，在 多种恶性肿瘤中异常高表达； CA125 是一种来源于 胚胎发育期体腔上皮的糖蛋白， HE4 是乳清酸性蛋 白基因编码的分泌型糖蛋白，二者在诊断子宫内膜 癌研究中成为热点 [8-10]。
本研究结果显示，CEA、CA125、HE4 联合检 测诊断子宫内膜癌的灵敏度、特异度及准确度均高 于三项单独检测诊断。提示临床诊疗过程中，应加 强 CEA、CA125、HE4 水平的监测， 有助于子宫内 膜癌的早期诊断。
综上所述，CEA、CA125、HE4 联合检测诊断 子宫内膜癌的效能高于三项单独检测。
参考文献
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