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【摘要】 目的：观察路径式健康教育在轮状病毒腹泻患儿中的应用效果。 方法： 选取 82 例轮状病毒腹泻患儿为研究对象，按照患 儿入院时间先后分为对照组和研究组各 41 例。对照组采用常规健康教育，研究组采用路径式健康教育，比较两组患儿治疗依从性、症状 改善情况（退热时间、大便恢复正常时间、脱水纠正时间） 和患儿家长教育前后疾病知识掌握度评分。 结果： 研究组治疗依从性为 97.56% （40/41） ，明显高于对照组的 78.05%（ 32/41） ，差异有统计学意义（P<0.05） ；研究组退热时间、大便恢复正常时间和脱水纠正时间均 短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；教育后，研究组患儿家长疾病知识掌握度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 路径式健康教育应用于轮状病毒腹泻患儿可提高治疗依从性和家长疾病知识掌握度评分，加快症状缓解，效果优于常规健康教育。
【关键词】 路径式健康教育；轮状病毒；腹泻；依从性；临床症状；疾病知识
Application effects of pathway health education in children with rotavirus diarrhea
WU Yuman, HAO Ke
(Liaoyang City Central Hospital, Liaoyang 111000 Liaoning, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of pathway health education in children with rotavirus diarrhea. Methods: 82 children with rotavirus diarrhea were selected as the research objects, and were divided into control group and study group according to the time of admission, 41 cases in each group. The control group adopted routine health education, while the study group was given the pathway health education. The treatment compliance, the symptom improvement (fever clearance time, time to return to normal stool, and dehydration disappearance time), and the disease knowledge mastery scores of the parents before and after the education were compared between the two groups. Results: The treatment compliance of the study group was 97.56% (40/41), which was significantly higher than 78.05% (32/41) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The fever clearance time, the time to return to normal stool and the dehydration disappearance time of the study group were shorter than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, after the education, the disease knowledge mastery scores of the parents of the study group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The pathway health education applied to the children with rotavirus diarrhea can improve the treatment compliance and the parents’ disease knowledge scores, and accelerate the symptom relief. Moreover, it is superior to routine health education.
【Key words】 Pathway health education; Rotavirus; Diarrhea; Compliance; Clinical symptom; Disease knowledge
轮状病毒腹泻患儿主要表现为水样腹泻、呕吐、 发烧和腹痛等症状， 临床治疗以纠正水电解质紊乱、 维持酸碱平衡为主，但因患儿年龄小、家长疾病认 知不足，患儿的治疗依从性较差 [1-2] 。路径式健康 教育根据时间轴开展健康教育，有助于提高患儿家 长疾病知识掌握度和患儿配合度，有利于更好地控 制病情 [3-4] 。本文观察路径式健康教育在轮状病毒 腹泻患儿中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 5 月至 2020 年 2 月 本院收治的 82 例轮状病毒腹泻患儿为研究对象。 纳入标准：符合《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中轮状病毒腹泻诊断标准 [5]； 经临床表现及 病原学检查确诊。排除标准：生理性腹泻；临床资 料不完整； 患儿家长认知功能障碍、无法正常沟通。 患儿家长知情本研究内容并签署知情同意书，本研 究经本院伦理委员会批准（批准文号 20180121 ）。 按照患儿入院时间先后分为对照组和研究组各 41 例。对照组男 23 例， 女 18 例；年龄 3~8 岁， 平均（ 5.50±1.01 ）岁；病程 2~6 d，平均（ 4.00± 1.12）d； 大便次数 6~10 次 /d，平均（8.00±1.54） 次；患儿家长文化水平：初中及以下 14 例，高中 18 例， 大专及以上 9 例。研究组男 22 例，女 19 例； 年龄 3~9 岁， 平均（ 6.00±1.11 ）岁；病程 2~7 d， 平均（ 4.50±1.11）d；大便次数 5~11 次 /d，平均 （8.00±1.56）次；患儿家长文化水平：初中及以下 12 例，高中 18 例，大专及以上 11 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规健康教育。向患儿家长讲解可能导致腹泻的原因，以及疾病治疗、患儿护理的注意事项，使其安抚患儿并协助医护人员工作；采用口头宣教，耐心叮嘱患儿饭前洗手，勿食用生冷、油腻食物，通过小游戏引导患儿配合护士做好各项检查，按时服药。
研究组采用路径式健康教育。（1）制订健康教育路径表。查阅路径式健康教育相关文献，结合临床经验、疾病特点，制定健康教育路径表，包括教育内容、教育方式、教育对象等。（2）开展路径式健康教育。①入院当日，向患儿家长作简单的入院介绍，发放健康教育路径表和健康宣传手册；向患儿家长介绍疾病诱因、治疗方案及住院期间各项手续办理方法，并介绍主治医师和责任护士，叮嘱家长安抚患儿情绪，使其配合治疗、检查操作。②住院第 2 天，告知患儿家长住院期间患儿生活护理注意事项，水杯、餐具应注意消毒、杀菌后使用，嘱家长协助护士监测患儿每日排便次数、性状，患儿呕吐物、粪便等粘到衣物上需及时清理；注意保持患儿臀部皮肤干净、清洁，若局部皮肤发红，可给予 5% 鞣酸软膏或 40% 氧化锌油并按摩片刻；腹泻严重患儿需暂时禁食 4~6 h，禁食期间可以喂水，之后逐渐过渡至半流质、正常饮食。③住院第 3 天至出院前 1 d。采用图片、动画视频的方式对患儿进行宣教，告知患儿生活中可能诱发腹泻的危险因素，指导患儿饭前、便后洗手，不喝生水，禁食不洁、过夜、辛辣刺激性食物，对表现良好的患儿进行表扬，允许其在病房看自己喜欢的动画片。④出院当日健康宣教。邀请患儿家长关注本院消化内科微信公众号，定期向家长推送疾病相关知识；叮嘱家长监督患儿出院后保持健康的饮食习惯，注意卫生，疾病复发不要擅自用药，需及时就诊。
1.3 观察指标 （1）比较两组患儿治疗依从性。完全依从：患儿治疗期间情绪稳定，听从家长和医护人员安排，并完全配合医护人员工作；一般依从：患儿少数情况不遵循医护人员安排，且情绪存在异常；不依从：患儿多数情况不配合医护人员工作。依从性 =（完全依从 + 一般依从）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组症状改善情况（退热时间、大便恢复正常时间、脱水纠正时间）。（3）比较两组患儿家长教育前后疾病知识掌握度。采用本院自制问卷调查，包括疾病诱因、卫生知识、药物治疗相关知识和饮食知识 4 个方面，共 20 个项目，总分 100 分，分值越高表明疾病知识掌握度越高。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗依从性比较 研究组患儿治疗依从性为 97.56%（40/41），明显高于对照组的78.05%（32/41），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组患儿症状改善情况比较 研究组退热时间、大便恢复正常时间和脱水纠正时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组患儿家长教育前后疾病知识掌握度评分比较 教育前，两组患儿家长疾病知识掌握度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；教育后，两组患儿家长疾病知识掌握度评分均高于教育前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
轮状病毒腹泻是由轮状病毒引起的胃肠道感染性腹泻，住院期间的路径式健康教育可增强患儿及其家长的健康意识，形成健康生活方式，加快患儿康复 [6]。
本研究结果显示，研究组治疗依从性高于对照组，退热时间、大便恢复正常时间和脱水纠正时间均短于对照组；教育后，研究组患儿家长疾病知识掌握度评分高于对照组。分析原因为，路径式健康教育首先通过循证研究制订健康教育路径表，可使健康教育内容更加系统化、清晰，先对家长进行健康教育，可提高家长疾病知识掌握度，使其协助护士做好患儿的服药监督、病情监测、生活护理工作；采用视频、图片等方式对患儿进行健康教育，可提高患儿接受程度，使其认识到健康行为对腹泻防治的重要性，能够按时、按量服药，进而促进临床症状快速缓解 [7]。
综上所述，路径式健康教育应用于轮状病毒腹泻患儿可提高患儿治疗依从性和家长疾病知识掌握度评分，加快症状缓解，效果优于常规健康教育。
参考文献
[1] 李转 . 系统化护理干预对轮状病毒感染性腹泻患儿疾病康复速度及治疗依从性的影响 [J]. 河南医学研究，2019，28（5）：943-944.
[2] 张晓莉 . 基于护理程序的整体护理干预在轮状病毒感染性腹泻患儿的应用观察 [J]. 实用中西医结合临床，2021，21（5）：156-157.
[3] 孙燕，钟桂莲，张薇，等 . 针对性护理在改善轮状病毒腹泻患儿生活质量中的效果 [J]. 检验医学与临床，2019，16（14）：2090-2092.
[4] 宋晓雪，刘小艳，陈妮，等 . 路径式健康教育结合心理护理在肝硬化失代偿期患者的应用效果分析 [J]. 现代消化及介入诊疗，2018，23（3）：408-410.
[5] 中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会 . 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识 [J]. 中华儿科杂志，2009，47（8）：634-636.
[6] 陈天杰 . 临床护理路径在小儿轮状病毒感染性腹泻护理中的实施效果探讨 [J]. 中外医疗，2019，38（33）：119-121.
[7] 王小云 . 健康教育对腹泻患儿依从性、生活质量及护理满意度的影响 [J]. 临床医学研究与实践，2017，2（16）：171-172.
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