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【摘要】 目的：探讨冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验和颈肌前庭诱发肌源性电位在前庭性偏头痛诊断中的价值。 方法： 选取 45 例前庭性偏头痛患者作为观察组， 另选取同期 45 名健康体检者作为对照组，两组均进行冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验和颈肌前 庭诱发肌源性电位检测， 比较两组检查结果异常率。 结果： 观察组冷热试验结果异常率为 31.11%， 明显高于对照组的 4.44%， 差异有统计 学意义（P<0.05） ；观察组摇头试验结果异常率为 37.78%，明显高于对照组的 4.44%，差异有统计学意义（P<0.05） ；观察组速度阶梯 试验结果异常率为 20.00%， 明显高于对照组的 2.22%， 差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组颈肌前庭诱发肌源性电位检测结果异常率为 24.44%， 明显高于对照组的 6.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 前庭性偏头痛患者冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验和颈肌 前庭诱发肌源性电位检测结果异常率均高于健康体检者， 开展冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验、颈肌前庭诱发肌源性电位检测在前庭 性偏头痛诊断中具有一定的应用价值。
【关键词】 前庭性偏头痛；前庭功能；诊断；开展冷热试验；摇头试验；速度阶梯试验；颈肌前庭诱发肌源性电位
Value of caloric test, head-shaking test, velocity step test and cervical vestibular induction test in the diagnosis of vestibular migraine
JIANG Wei
(Kaifeng Central Hospital, Kaifeng 475000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To explore of value of caloric test, head-shaking test, velocity step test and cervical vestibular induction test in the diagnosis of vestibular migraine. Methods: 45 patients with vestibular migraine were selected as the observation group, and 45 healthy subjects during the same period were selected as the control group. Both groups were subjected to caloric test, head-shaking test, velocity step test and cervical vestibular induction test. The abnormal rate of the examination results were compared between the two groups. Results: The abnormal rate of caloric test results in the observation group was 31.11%, which was significantly higher than 4.44% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The abnormal rate of head-shaking test in the observation group was 37.78%, which was significantly higher than 4.44% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The abnormal rate of the velocity step test in the observation group was 20.00%, which was significantly higher than the 2.22% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the abnormal rate of cervical vestibular induction test in the observation group was 24.44%, which was significantly higher than that in the control group, which was 6.67%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The abnormal rates of caloric test, head-shaking test, velocity step test and cervical vestibular induction test in the patients with vestibular migraine were higher than those in the healthy subjects. Therefore, the caloric test, the head-shaking test, the velocity step test and the cervical vestibular induction test has certain application value in the diagnosis of vestibular migraine.
【Key words】 Vestibular migraine; Vestibular function; Diagnosis; Caloric test; Head-shaking test; Velocity step test; Cervical vestibular induction test
前庭性偏头痛的诊断依据主要以眩晕和偏头痛 的症状学相结合为主，缺乏客观评价指标 [1] 。已知 冷热试验、摇头试验、颈肌前庭诱发肌源性电位等 在前庭性偏头痛辅助诊断中具有重要意义 [2] 。本文 探讨冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验和颈肌前 庭诱发肌源性电位在前庭性偏头痛诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2021 年 9 月本院收治的 45 例前庭性偏头痛患者作为观察组。 纳入标准：符合前庭性偏头痛诊断标准 [3] 。排除标 准 [4] ：阵发性良性位置性眩晕；梅尼埃病；基底型 偏头痛； 前庭阵发症； 短暂脑缺血； 精神性头晕； 小脑梗死。其中男 16 例， 女 29 例； 年龄 12~75 岁， 平均（53.40±5.70） 岁。患者及家属对本研究内容 了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员 会审批通过。另选取同期 45 名健康体检者作为对 照组。其中男 18 名， 女 27 名； 年龄 12~75 岁， 平 均（53.20±5.90） 岁。两组性别、年龄比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均行冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验和颈肌前庭诱发肌源性电位检测。
1.2.1 冷热试验 研究对象仰卧于暗室里，头部向上抬升 30°，双眼直视正前方，双侧水平半规管与重力垂直线保持相同方向。使用 30℃的水刺激右耳、左耳，接着以 44℃的水刺激右耳、左耳，40 s 后观察的同时记录患者的眼震。计算半规管轻瘫值，当半规管轻瘫值≥ 25% 时，显示结果异常。
1.2.2 摇头试验 通过红外线视频眼震图系统进行检查，研究对象身处暗室，坐于靠椅上，头部朝下维持 30°倾斜。以 3 Hz 频率水平朝左右摇头，控制幅度为 45°。30 s 后停止摇动，记录 60 s 内的眼球运动，记录最快和最慢速度的相对值。最大慢相速度≥ 4° /s 为结果异常 [5]。
1.2.3 速度阶梯试验 通过 SRM-IV BPPV 系统进行检查 [6]，研究对象处于暗室，坐在转椅上，为患者佩戴好视频眼震眼罩，顺时针旋转 45 s，加速度为 2° /S2，之后在以匀速旋转 15 s 的时间。快速停止并记录 20 s 内的眼震，计算平均值，不对称比≥ 20%，则显示双侧水平半规管功能不对称，判定为异常。
1.2.4 颈肌前庭诱发肌源性电位 研究对象取仰卧位，头部抬高 25°左右，激活胸锁乳突肌，保持一定时间的强直收缩状态。将电极分别放于胸骨之上，接地电极置于前额正中。把耳机音量调成刺激短声 0.1 ms，强度为 100dB，刺激频率为 5 次 /s，带通滤波为 0.01~1 kHz，叠加次数为 100。在潜伏期 13 ms 时观察到的正波即 P13 波，在潜伏期 23 ms时 观 察 到 的 负 波 即 N23 波 [7]，P13-N23 间 的 峰值为振幅。颈肌性前庭诱发不对称比的计算方法为 [（LA-RA）/（LA+RA）]×100%， 其 中 LA 和RA 分别代表左侧振幅和右侧振幅。当双侧振幅比 >1.16、双侧不对称性 >29%，或者颈肌性前庭诱发未引出时，表示颈肌前庭诱发肌源性电位结果异常 [8]。
1.3 观察指标 比较两组冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验和颈肌前庭诱发肌源性电位检测结果异常率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组 4 项检查结果异常率比较 观察组冷热试验结果异常率为 31.11%，明显高于对照组的 4.44%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组摇头试验结果异常率为 37.78%，明显高于对照组的 4.44%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组速度阶梯试验结果异常率为 20.00%，明显高于对照组的 2.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组颈肌前庭诱发肌源性电位检测结果异常率为 24.44%，明显高于对照组的 6.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
3 讨论
前庭性偏头痛发病机制尚不明确，临床表现多样，目前临床诊断和鉴别诊断仍存在一定困难 [9]。冷热试验是临床中检测患者水平半规管功能的主要方式，主要是通过冷、热的变化，引起内淋巴液相对运动，引发前庭眼反射，进而出现眼球震颤，可反映外周前庭异常 [10]。摇头试验主要对患者外周前庭和中枢性疾病进行筛查，其优势为简单、便捷 [11]。速度阶梯试验给予患者恒速、加速、骤停的状态，导致眼震，可评估双侧水平半规管功能。颈肌前庭诱发肌源性电位可反映前庭下神经区域和球囊的功能。本研究结果显示，观察组冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验和颈肌前庭诱发肌源性电位检测结果异常率均明显高于对照组。提示冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验和颈肌前庭诱发肌源性电位在前庭性偏头痛诊断中具有应用价值。
综上所述，前庭性偏头痛患者冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验、颈肌前庭诱发肌源性电位检测结果异常率均高于健康体检者，开展冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验、颈肌前庭诱发肌源性电位检测在前庭性偏头痛诊断中具有一定的应用 价值。
参考文献
[1] Miller MA，Crane BT. Static and dynamic visual vertical perception in subjects with migraine and vestibular migraine[J]. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg， 2016， 2（3）： 175-180.
[2] 范桂梅，芮汉臣，李广从，等 . 前庭性偏头痛患者前庭功能变化情况及临床特点分析 [J]. 临床误诊误治， 2019， 32（8） ： 92-96.
[3] 华驾略，李焰生 . 前庭性偏头痛： 诊断标准 --Barany 学会及国际头痛学会共识文件 [J]. 神经病学与神经康复学杂志， 2013，18（3）：176-178.
[4] Balci B， Şenyuva N， Akdal G. Definition of Balance and Cognition Related to Disability Levels in Vestibular Migraine Patients[J]. Noro Psikiyatr Ars， 2018， 55（1）：9-14.
[5] 张婷，邢娟丽，程子君，等 . 视频头脉冲试验在评价前庭康复治疗前庭神经炎疗效的应用 [J]. 北京医学， 2019， 41（9） ：785-787.
[6] 李文，刘兴健，杜一，等 . 不同伴发症状的良性复发性眩晕患者前庭功能特点分析 [J]. 中华耳科学杂志， 2019， 24（6） ： 827-832.
[7] 邱峰，宋丹丹，郭起峰，等 . 伴有头颅磁共振影像变化的前庭性偏头痛的临床特点分析 [J]. 中华医学杂志， 2017， 97 （14）：1049-1053.
[8] 周丽丽，童蓓，王文昭，等 . 前庭性偏头痛患者位置性眼震的特征分析 [J]. 第二军医大学学报，2017，38（2）：177- 182.
[9] 李晓璐 . 前庭性偏头痛与几种常见周围性眩晕的鉴别诊断 [J].山东大学耳鼻喉眼学报，2019，33（3）：23-26.
[10] 谷艳玲，张莉 . 突发性聋伴眩晕与前庭性偏头痛前庭功能的差异性研究 [J]. 重庆医学，2020，49（9）：1486-1491.
[11] 张小莉，钱晓云，刘晶，等 . 前庭自旋转和冷热试验对早期梅尼埃病和前庭性偏头痛的鉴别诊断价值 [J]. 中国耳鼻咽喉 颅底外科杂志，2018，24（4）：341-345.
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