酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗急性腹泻患儿的效果论文

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【摘要】   目的：观察酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗急性腹泻患儿的效果。  方法： 选取 70 例急性腹泻患儿为研究对象，采用随 机数字表法分为对照组和观察组各 35 例。对照组采用蒙脱石散治疗， 观察组在对照组基础上联合酪酸梭菌活菌散治疗，  比较两组临床疗效、 症状缓解时间和不良反应发生率。  结果： 观察组治疗总有效率为94.29%（33/35），  高于对照组的77.14%（27/35），  差异有统计学意义 （P<0.05）  ；观察组退热时间、呕吐消失时间、大便次数减少至≤ 2 次 /d 和大便性状恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）  ；两组均未发生明显不良反应。  结论： 酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗急性腹泻患儿可提高治疗总有效率，以及缩短症状缓 解时间，效果优于单纯蒙脱石散治疗。

【关键词】  急性腹泻；患儿；酪酸梭菌活菌散；蒙脱石散        【 Abstract 】  Objective: To investigate effect of Clostridium butyricum viable powder combined with Montmorillonite powder in the treatment of children with acute diarrhea (AD). Methods: 70 children with AD were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group by using the random number table method, 35 cases in each group. The control group was treated with Montmorillonite powder, while the observation group was treated with Clostridium butyricum viable powder on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the symptom relief time and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 94.29%  （33/35） , which was higher than 77.14% （27/35) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The fever clearance time, the vomiting disappearance time, the reduction of stool frequency to ≤2 times/d, and the time for stool characteristics to return to normal in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, no obvious adverse reactions occurred in the two groups. Conclusions: Clostridium butyricum viable powder combined with Montmorillonite powder in the treatment of the children with AD can increase the total effective rate of treatment and shorten the symptom relief time. Moreover, it is superior to single Montmorillonite powder treatment.
      【Key words】  Acute diarrhea; Children; Clostridium butyricum viable powder; Montmorillonite powder

       急性腹泻为儿科常见疾病，其病因多种多样， 包括细菌、病毒感染，饮食不洁、腹部受凉等，患 儿主要表现为大便次数≥ 3 次 /d、大便性状改变， 同时伴有恶心呕吐、发热等症状，严重时可致脱 水、电解质紊乱、休克等[1]。临床主要在调整饮食、 适当补液、抗感染、给予肠黏膜保护剂（如蒙脱石 散）等常规治疗的基础上辅以微生态肠道菌调节剂 （如酪酸梭菌活菌散）的综合治疗方案，以期控制腹泻进展，缓解患儿症状 [2-3] 。本文观察酪酸梭菌 活菌散联合蒙脱石散治疗急性腹泻患儿的效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 6 月至 2020 年 12 月 本院收治的 70 例急性腹泻患儿为研究对象。纳入 标准：符合《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共 识》中急性腹泻诊断标准 [4] ；结合临床症状、粪便 检查确诊；年龄 6 个月至 6 岁；入院前未服用过 相关药物。排除标准：伴有严重脱水及全身中毒 症状；合并严重营养不良者；对本研究所用药物 过敏者。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署 知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会批准（20180219）  。采用随机数字表法分为对照组和观 察组各 35 例。对照组：男 23 例，女 12 例；年龄7 个月至 6 岁，  平均（3.65±1.52） 岁；  大便次数3~7 次 /d，平均（5.16±1.42）次 /d。观察组：男 21 例， 女14 例；  年龄 6 个月至 6 岁，  平均（3.70±1.48） 岁；  大便次数 3~7 次 /d，  平均（5.11±1.40） 次 /d。 两组一般资料比较，  差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。

1.2   方法   两组均给予抗感染、静脉补液、纠正 电解质紊乱、维持酸碱平衡、调整饮食结构等常 规对症治疗。在此基础上，对照组采用蒙脱石散 （山东宏济堂制药集团股份有限公司，国药准字 H20093638， 每袋含蒙脱石 3 g）治疗，  口服， <1 岁， 1 袋 /d；1~2 岁，2 袋 /d；>2 岁，3 袋 /d，   均 分 3 次服用。

      观察组在对照组基础上联合酪酸梭菌活菌散 （青岛东海药业有限公司，国药准字 S20040088， 500 mg/ 袋）  口服治疗，1 袋 / 次，2 次 /d。两组均 持续治疗 5~7 d。停药指征：大便性状及频次恢复 至正常水平，继续服药 2 d 巩固治疗，然后停药。  

1.3   观察指标   （1）比较两组临床疗效， 参考《腹 泻病疗效判断标准的补充协议》制定疗效标准 [5]。 显效：治疗 72 h 后大便次数减少至≤ 2 次 /d，大 便性状恢复正常，临床伴随症状明显缓解；有效： 治疗 72 h 后大便次数较治疗前减少，但 >2 次 /d， 大便性状明显改善，临床伴随症状有所缓解；无 效：  未达上述标准。治疗总有效率 =（显效 + 有效） 例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组症状缓解时 间，包括退热时间、呕吐消失时间、大便次数减少 至≤ 2 次 /d 和大便性状恢复正常时间。（3）比较 两组不良反应发生率。

1.4   统计学方法   采用 SPSS 22.0 软件分析数据， 计量资料以（ ±s ）表示，用 t 检验，计数资料以率（%） 表示，  用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统 计学意义。

2  结果

2.1   两组临床疗效比较   观察组治疗总有效率为 94.29%（33/35），  高于对照组的 77.14%（27/35）， 差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。

2.2   两组症状缓解时间比较   观察组退热时间、 呕吐消失时间、大便次数减少至≤ 2 次 /d 和大便 性状恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意 义（ P<0.05）。见表 2。

2.3   两组不良反应发生率比较   两组均未发生明 显不良反应。

3  讨论

      急性腹泻多发于儿童，起病急、进展快，症状 多表现为大便次数增多、性状改变，并伴随腹痛、 呕吐等症状，严重时可引起酸碱失衡、电解质紊乱 等，  甚至导致营养不良，  影响患儿生长发育。因此， 需对急性腹泻患儿实施积极治疗 [6-7]。

      近年来，消化道黏膜保护剂联合微生态肠道菌 调节剂在小儿腹泻的治疗中应用越来越广泛。蒙脱 石失散为一种常用消化道黏膜保护剂，其能够有效 覆盖消化道黏膜表面形成保护屏障，避免或减轻致 病因子对其攻击，同时可将一些病毒、病菌及其产 生的毒素进行吸附、固定， 而后随肠蠕动排出体外， 从而达到缓解腹泻患儿症状的效果 [8] 。酪酸梭菌活 菌散为一种活菌制剂，其进入肠道后能促进部分肠 道有益菌生长，恢复肠道菌群平衡；同时可分泌肠 黏膜再生和修复所需的重要营养物质酪酸，促进受 损伤的肠黏膜修复 [9-10]。本研究结果显示，  观察组 治疗总有效率高于对照组，退热时间、呕吐消失时间、大便次数减少至≤ 2 次 /d 和大便性状恢复正 常时间均短于对照组，提示酪酸梭菌活菌散联合蒙 脱石散治疗急性腹泻患儿效果显著。本研究结果还 显示，两组均未发生明显不良反应，提示联合酪酸 梭菌活菌散未增加安全风险。

      综上所述，酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗 急性腹泻患儿可提高治疗总有效率，缩短症状缓解 时间，效果优于单纯蒙脱石散治疗。

参考文献

[1]    杜笑颖，李莉 . 小儿急性腹泻常见病原菌分布及影响因素分析 [J]. 山西医药杂志，2021，50（9）：1412-1415.
[2]    王丹，程义伍，周海群 . 布拉氏酵母菌联合蒙脱石散对小儿急性腹泻的疗效及 T 细胞亚群的影响 [J]. 药物评价研究， 2020，43（6）：1095-1098.
[3]     吕元成 . 酪酸梭菌活菌散对小儿腹泻的治疗效果 [J]. 中国实用医刊，2018，45（18）：107-109.
[4]     陈洁，叶礼燕 . 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识 [J]. 中华儿科杂志，2009，47（8）：634-636.
[5]    全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会 . 腹泻病疗效判断标准的补充建议 [J]. 中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381- 384.
[6]    刘浩书 . 蒙脱石散联合双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效 [J]. 中国现代药物应用，2020，14（24）：208-209.
[7]    李敏，胡海平 . 小儿泄泻停颗粒联合布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻 [J]. 长春中医药大学学报，2021，37（4）：803- 806.
[8]     张燕 . 蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻 110 例疗效分析 [J]. 中国药物与临床，2018，18（9）：1582-1583.
[9]    黄清波 . 酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散对急性细菌感染性腹泻患儿肠黏膜功能的影响 [J]. 中国临床新医学， 2018，  11（1）： 65-68.
[10]   汤磊 . 口服酪酸梭菌活菌散剂治疗小儿急性腹泻的临床效果分析 [J]. 中国现代药物应用，2018，12（9）：91-93.

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