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【摘要】 目的： 观察复方嗜酸乳杆菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的效果。 方法： 选取 87 例溃疡性结肠炎患者作为研究对象， 按随机数字表法分为对照组（n=44） 与观察组（ n=43） 。对照组采用美沙拉嗪肠溶片治疗，观察组在对照组基础上采用复方嗜酸乳杆菌片 治疗，比较两组治疗前后炎性因子 [ 肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞介素 -6（IL-6）] 水平、肠黏膜屏障功能指标（D- 乳酸、二胺 氧化酶）水平和不良反应发生率。 结果： 治疗后， 观察组 TNF-α、IL-6 水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组 D- 乳酸、 二胺氧化酶水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 复方嗜 酸乳杆菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者可降低炎性因子水平和肠黏膜屏障功能指标水平，其效果优于单纯美沙拉嗪肠溶片治疗。
【关键词】 溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；复方嗜酸乳杆菌；炎性因子；肠黏膜屏障功能；不良反应
Effects of compound Lactobacillus acidophilus combined with Mesalazine in treatment of patients with ulcerative colitis
ZHANG Kun
(The First Department of Internal Medicine of Henan Electric Power Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of compound Lactobacillus acidophilus combined with Mesalazine in treatment of patients with ulcerative colitis. Methods: 87 patients with ulcerative colitis were selected as the research objects, and were divided into control group (n=44) and observation group (n=43) according to the random number table. The control group was treated with Mesalazine enteric-coated tablets, while the observation group was treated with Lactobacillus acidophilus compound tablets on the basis of that of the control group. The levels of inflammatory factors [tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6)], the mucosal barrier function index levels (D-lactic acid, diamine oxidase) and the incidence of adverse effects before and after the treatment were compared between the two groups. Results: After the treatment, the levels of TNF-α and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of D-lactic acid and diamine oxidase in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Compound Lactobacillus acidophilus combined with Mesalazine in the treatment of the patients with ulcerative colitis can reduce the levels of inflammatory factors and the levels of intestinal mucosal barrier function indexes. Moreover, it is superior to single Mesalazine enteric- coated tablets.
【Key words】 Ulcerative colitis; Mesalazine; Compound Lactobacillus acidophilus; Inflammatory factor; Intestinal mucosal barrier function; Adverse reaction
溃疡性结肠炎临床症状为腹痛、腹泻等，易反 复发作，若未得到及时有效的治疗，可诱发肠道糜 烂、穿孔等病变，严重威胁患者的生命安全 [1] 。目 前， 临床治疗溃疡性结肠炎患者以控制炎症反应、 纠正水电解质紊乱为主，美沙拉嗪可减轻肠壁炎症 反应， 改善患者临床症状， 但起效缓慢， 疗效欠佳 [2]。 复方嗜酸乳杆菌可维持肠道菌群平衡，修复受损的 肠黏膜，调节肠黏膜的通透性 [3] 。本文观察复方嗜 酸乳杆菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2020 年 2 月 本院收治的 87 例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。 纳入标准：经结肠镜检查确诊，符合《我国炎症性 肠病诊断与治疗的共识意见》中溃疡性结肠炎的相 关诊断标准 [4] 。排除标准：合并肝肾功能不全者； 严重心脑血管病变者；近期服用激素或免疫抑制剂 者；对水杨酸类药物过敏者。患者及其家属对本 研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本 院伦理委员会审批通过，审批文号： 2017 审（9） 号。按随机数字表法分成对照组（n=44）与观察组 （n=43）。对照组男 24 例， 女 20 例； 年龄 18~45岁，平 均（38.14±3.09） 岁； 病 程 1~7 年，平均（3.80±0.42） 年； 病变范围： 直肠 23 例， 左半结肠 17 例，全结肠 4 例。观察组男 21 例，女 22 例；年龄 19~46 岁， 平均（38.96±3.14） 岁；病程 1~6 年，平均（3.75±0.49） 年； 病变范围： 直肠 22 例，左半结肠 18 例，全结肠 3 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均给予常规营养支持、纠正水电解质紊乱。在此基础上，对照组采用美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字 H19980148， 0.25 g） 口服治疗，0.5 g/ 次，3 次 /d。连续治疗 10周。
观察组在对照组基础上采用复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司，国药准字H10940114， 0.5 g） 口服治疗， 1 g/ 次， 3 次 /d。连续治疗 10 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后炎性因子水平。包括肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）及白细胞介素 -6（IL-6）。（2）比较两组治疗前后肠黏膜屏障功能指标水平，包括血清 D- 乳酸、二胺氧化酶水平。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x ±s））表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组 TNF-α 和 IL-6 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 TNF-α 及 IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后肠黏膜屏障功能指标水平比较 治疗前， 两组 D- 乳酸、二胺氧化酶水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 D-乳酸和二胺氧化酶水平均低于对照组，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05） 。见表 3。
3 讨论
溃疡性结肠炎的病因包括病毒感染、免疫失常、肠道菌群环境失调等 [5] 。美沙拉嗪属 5- 氨基水杨酸新型制剂， 能够有效减少炎性介质白三烯的释放，清除活性氧和自由基，以改善临床症状，但停药后复发率较高[6]。
已知 D- 乳酸水平上升多提示肠黏膜受损，二胺氧化酶多用于肠道功能的自我修复 [7-8] 。本研究结果显示， 治疗后， 观察组 TNF-α、IL-6、D- 乳酸和二胺氧化酶水平均低于对照组。分析原因在于，复方嗜酸乳杆菌可通过降低细胞膜通透性，修复受损的生物、免疫、化学以及机械屏障，维持内部菌群稳定，减轻患者的临床症状 [9] 。故复方嗜酸乳杆菌联合美沙拉嗪能产生协同增效作用，抑制肠道炎性因子的形成，减轻肠黏膜屏障受损程度 [10]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示该联合用药方案未增加安全风险。
综上所述，复方嗜酸乳杆菌联合美沙拉嗪治疗 溃疡性结肠炎患者可降低炎性因子水平和肠黏膜屏 障功能指标水平，其效果优于单纯美沙拉嗪肠溶片治疗。
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