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【摘要】 目的：观察 pH 值检测、胺试验、线索细胞检测和细菌性阴道炎（BV）快速检测在 BV 临床诊断中的效能。 方法： 选取 196 例疑似 BV 患者作为研究对象，均进行 pH 值检测、胺试验、线索细胞检测、BV 快速检测和细菌培养试验，以细菌培养试验结果为金 标准，比较 pH 值检测、胺试验、线索细胞检测和 BV 快速检测诊断 BV 的灵敏度和特异度。 结果： 细菌培养试验结果显示， 196 例疑似患 者中， 阳性 135 例， 阴性 61 例； 线索细胞检测和 BV 快速检测诊断 BV 的灵敏度均高于 pH 值检测、胺试验， 差异有统计学意义（P<0.05）； pH 值检测、胺试验、线索细胞检测和 BV 快速检测诊断 BV 的特异度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 线索细胞检测和 BV 快 速检测诊断 BV 的灵敏度高于 pH 值检测、胺试验。
【关键词】 细菌性阴道炎；诊断；pH 值检测；胺试验；线索细胞检测；BV 快速检测；效能
Efficacies of different detection methods in clinical diagnosis of bacterial vaginitis
DUAN Linxia, ZHANG Yarui
(Department of Laboratory Medicine of Shanxian County Central Hospital, Heze 274300 Shandong, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe efficacies of pH detection, amine test, clue cell test, and rapid bacterial vaginosis (BV) test in clinical diagnosis of bacterial vaginitis. Methods: 196 196 patients with suspected BV were selected as the research objects, and pH test, amine test, clue cell test, rapid BV test, and bacterial culture test were performed. Using the results of bacterial culture test as the gold standard, the sensitivities and specificities of pH test, amine test, clue cell test and BV rapid test were compared. Results: The bacterial culture test results showed that among the 196 suspected patients, 135 were positive and 61 were negative. The sensitivities of clue cell detection and rapid BV detection in the diagnosis of BV were higher than those of pH detection and amine test, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there were no statistically significant differences in the specificity of pH detection, amine test, clue cell detection, and rapid BV detection in the diagnosis of BV (P>0.05). Conclusions: The sensitivities of clue cell detection and rapid BV detection in the diagnosis BV are higher than pH detection and amine test.
【Key words】 Bacterial vaginitis; Diagnosis; pH detection; Amine test; Clue cell detection; Rapid BV detection; Efficacy
近年来细菌性阴道炎（BV）发病率明显升高 [1]。 细菌培养是诊断 BV 最可靠的方式，但因其耗时长 且方法繁琐，推广应用性较差 [2] ，其他常见诊断 BV 方式包括 pH 值检测、胺试验、线索细胞检测 和 BV 快速检测等。本文观察胺试验、pH 值检测、 线索细胞检测和 BV 快速检测在细菌性阴道炎临床 诊断中的效能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月 本院收治的 196 例疑似 BV 患者作为研究对象。纳 入标准：疑似 BV 患者；进行 pH 值检测、胺试验 检测、线索细胞检测、BV 快速检测，以及细菌培 养试验；一般资料、检测资料齐全。排除标准：合 并全身严重感染者。患者及家属对本研究内容了解 且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。患者年龄 18~54 岁， 平均（33.82±10.96） 岁；近期有性生活史 135 例， 近期无性生活史 61 例； 有妊娠史 120 例，无妊娠史 76 例。
1.2 方法 196 例疑似患者均进行 5 种检测（pH 值检测、胺试验、线索细胞检测、BV 快速检测和 细菌培养试验） 。收集阴道分泌物：患者平躺于无 菌操作间操作床上，采集人员将无菌棉签放入患者 阴道口，收集阴道分泌物，其中一部分用生理盐水 稀释，进行 pH 值检测、胺试验、线索细胞检测、 BV 快速检测，另一部分送细菌培养。
1.2.1 pH 值检测 准备一份窄谱 pH 试纸， 将稀释 后阴道分泌物液滴 1 滴于试纸上，依据试纸颜色结 合说明书进行判定。检测 pH 值 <4.5 视为阴性，检 测 pH 值≥ 4.5 视为阳性。
1.2.2 胺试验 取 1 滴阴道分泌物稀释液，放置于 载玻片上，滴入氢氧化钾溶液 1 小滴，然后通过嗅 闻是否出现鱼腥味气体。如出现则视为阳性，未出现则视为阴性。
1.2.3 线索细胞检测 将阴道分泌物稀释液滴于载玻片上，使用革兰氏染色液染色。首先选择结晶紫染色，再以显微镜观察，观察完成后冲洗至底色干净；之后以卢戈氏碘液浸染，观察后以酒精褪色，洗净。再使用稀释石碳酸复红液染色，观察后洗净，干燥。干燥完成后采用油镜观察，检测线索细胞及乳酸杆菌。线索细胞检出视为阳性，未检出视为阴性。
1.2.4 BV 快速检测 使用 BV 快速检测试剂（三明市和众生物技术有限公司，闽食药管械生产许第 20110297 号）进行检测。取一支空试管，在试管内加入阴道分泌物稀释液 6~8 滴，将采样拭子在检测管中充分刷洗后用手指轻轻挤压试管壁，使拭子吸附的液体充分流回试管，弃去拭子。取出检测板 1 份，将上述处理的标本混悬液全部加入加样孔中，随后滴加反应液 5 滴，静置室温反应5~10 min 读取结果。采用目测法在自然光线下或40 W 日光灯下观察检测板显示窗反应线（点）的颜色变化。阴性：黄色（即不变色）；阳性：红色或紫红色。
1.2.5 细菌培养试验 将阴道分泌物取出并接种于培养基中，置于二氧化碳培养箱中培育 2 d，温度设置为 35 ℃。显微镜直视下观察是否存在光滑、水滴状且半透明的菌落，若存在视为阳性。
1.3 观察指标 （1）观察 5种检测方法的诊断结果。（2）以细菌培养试验结果为金标准，比较胺试验、pH 值检测、线索细胞检测和 BV 快速检测诊断 BV的灵敏度和特异度。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 5 种检测方法的诊断结果 细菌培养试验结果显示，196 例疑似患者中，阳性 135 例，阴性 61 例；pH 值检测结果显示，阳性 94 例，阴性 102 例；胺试验结果显示，阳性 101 例，阴性 95 例；线索细胞检测结果显示，阳性 132 例，阴性 64 例；BV 快速检测结果显示，阳性 128 例，阴性 68 例。见表 1。
2.2 不同检测方法的灵敏度和特异度比较 线索细胞检测和 BV 快速检测诊断 BV 的灵敏度均高于pH 值检测、胺试验，差异有统计学意义（P<0.05）；pH 值检测、胺试验、线索细胞检测和 BV 快速检测诊断 BV 的特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 2。
3 讨论
细菌感染可导致阴道上皮细胞屏障功能受阻而引发 BV[3]。BV患者通常表现为白带增加、下身异味、下身瘙痒等症状，对日常生活影响较大 [4] 。不同感染源引起的阴道炎在抗生素应用方面具有差异 [5] 。
细菌培养试验为诊断 BV 的可靠方法 [6] ，但其操作繁琐，耗时长，不易推广。为此本研究比较胺试验、pH 值检测方法、线索细胞检测和 BV 快速检测在 BV 临床诊断中的效能。本研究结果显示， 线索细胞检测和 BV 快速检测诊断 BV 的灵敏度均高于 pH 值检测、胺试验检测。分析原因在于线索细胞是阴道炎发生的直接参与者，因此直接对线索 细胞进行检测具有较高的灵敏度； BV 快速检测是利用唾液酸苷酶水解氨酸后释放吲哚基，再利用产物与重氮盐的变色原理实施检测 [7] 。而 pH 值检测易受经血、阴道滴虫等因素影响；胺试验利用强碱刺激分泌物释放游离胺的原理进行检测，易受其他因素的影响。
综上所述，线索细胞检测和 BV 快速检测诊断 BV 的灵敏度高于 pH 值检测、胺试验检测诊断。
参考文献
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[6] 郑德亮 . 阴道分泌物细菌临床检验方法的对比研究 [J]. 医学美学美容，2019，28（12）：8-9.
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