SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的： 观察左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者的效果。 方法： 选取 80 例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为 研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各 40 例。对照组采用甲状腺片治疗，观察组采用左甲状腺素钠片治疗，比较两组临 床疗效、不良妊娠结局发生率、治疗前后甲状腺激素 [ 促甲状腺激素（TSH） 、游离甲状腺激素（FT4） 、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）] 水平和不良妊娠结局发生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 95.00%（38/40） ，明显高于对照组的 80.00%（32/40） ，差异有统计学意义 （P<0.05）； 观察组 TSH 水平低于对照组， FT4、FT3 水平均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组不良妊娠结局发生率为 2.50%， 明显低于对照组的 20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者可提高治疗总有效率， 改善甲状腺激素水平， 以及降低不良妊娠结局发生率，其效果优于甲状腺片治疗。
【关键词】 左甲状腺素钠；妊娠结局；甲状腺功能减退；甲状腺激素
Effects of Levothyroxine sodium in treatment of pregnant patients with hypothyroidism
WANG Lu
(Yingkou Central Hospital, Yingkou 115000 Liaoning, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Levothyroxine sodium in treatment of pregnant patients with hypothyroidism. Methods: 80 pregnant patients with hypothyroidism were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group was treated with Thyroid tablets, while the observation group was treated with Levothyroxine sodium tablets. The clinical efficacy, the incidence of adverse pregnancy outcomes, and the thyroid hormone levels before and after the treatment [thyroid stimulating hormone (TSH), free thyroid hormone (FT4), free triiodothyronine (FT3)] were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00% (38/40), which was significantly higher than 80.00% (32/40) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The level of TSH in the observation group was lower than that in the control group; the levels of FT4 and FT3 were higher than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was 2.50%, which was significantly lower than 20.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Levothyroxine sodium in the treatment of the pregnant patients with hypothyroidism can increase the total effective rate of treatment, improve the thyroid hormone levels, and reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes. Moreover, it is superior to Thyroid tablets treatment.
【Key words】 Levothyroxine sodium; Pregnancy outcome; Hypothyroidism; Thyroid hormone
妊娠合并甲状腺功能减退主要是由于机体代谢水平不协调导致甲状腺激素合成和分泌减少，不利于胎儿生长发育 [1]。甲状腺片为临床常用的替代疗法药物，但其服药周期和缓解症状时间均较长，导致患者依从性较差、疗效欠佳 [2] 。本文观察左甲状 腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 11 月至 2019 年 11 月本院收治的 80 例妊娠合并甲状腺功能减退患 者作为研究对象。纳入标准：符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中甲状腺功能减退诊断标 准 [3] ；初次确诊；单胎妊娠。排除标准：合并严 重心、肝、肾功能不全者；合并糖尿病、高脂血 症及胰腺病变者；妊娠前存在甲状腺功能减退 者；过敏体质者。患者及其家属对本研究内容了 解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委 员会审批通过。按随机数字表法将其分为观察组 和对照组各 40 例。观察组：年龄 21~38 岁，平均 （ 28.74±5.23）岁；妊娠 25~31 周， 平均（28.59± 1.51） 周； 病 程 26~38 d， 平 均（35.34±3.02）d； 体 质 量 指 数 17.85~26.20kg/m2， 平 均（23.21± 2.19）kg/m2 ；经产妇 14 例，初产妇 26 例。对照 组：年 龄 22~37 岁， 平 均（ 28.14±4.41 ）岁； 妊娠 26~30 周， 平 均（28.42±1.38） 周； 病 程 27~ 37 d，平均（34.97±3.15）d；体质量指数18.75~
26.74 kg/m2 ，平均（22.76±2.43）kg/m2 ；经产妇 15 例，初产妇 25 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予饮食、健康教育指导，严格控制脂肪摄入量，适量补充碘和蛋白质，并给予抗凝、护胃、补钙等相应治疗。在此基础上，对照组采用甲状腺片（山东鲁北药业有限公司，国药准字 H37021662， 40 mg）口服治疗，初始剂量 10~20 mg/d，逐渐增加剂量，维持剂量在40~80 mg/d。
观察组采用左甲状腺素钠片（Merck KGaA，注册证号 H20140052， 50 μg/ 片） 口服治疗， 初始剂量 25 μg/d，根据血清水平调整用药剂量，每 14 d 增加 1 次用药剂量，每次增加 25 μg/d，最高剂量不可超过 125 μg/d。两组均用药至分娩结束。
1.3 观察指标 （1 ）比较两组临床疗效 [3] 。显效：症状和体征消失，甲状腺激素水平维持在正常范围内；有效：临床症状有所改善，甲状腺激素水平明显改善；无效：临床症状无好转甚至加重。总有效率 = （显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后甲状腺激素指标水平。以酶联免疫吸附法检测促甲状腺激素（TSH） 、游离甲状腺激素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平。（ 3）比较两组不良妊娠结局发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（
x±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.00%（38/40），明显高于对照组的 80.00%（32/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后甲状腺激素指标水平比较 治疗前，两组 TSH、FT4 、FT3 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05） ；治疗后，两组 TSH 水平均低于治疗前， 且观察组明显低于对照组， 两组 FT4、FT3 水平均高于治疗前， 且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良妊娠结局发生率比较 观察组不良妊娠结局发生率为 2.50%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 结论
妊娠期甲状腺功能减退会对胎儿发育造成不良影响，影响新生儿智力水平和骨骼发育 [4] 。治疗中因服药周期和症状缓解时间均较长，导致患者依从性较差、疗效欠佳 [5] 。左甲状腺素钠是人工合成的四碘甲状腺原氨酸的钠盐，可提高水、盐、维生素代谢水平，促进甲状腺功能恢复正常 [6]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，不良妊娠结局发生率低于对照组。分析原因在于， 左甲状腺素钠可发挥促进机体代谢的作用，维持机体机能，确保胎儿正常生长发育 [7] 。本研究结果还显示，观察组 TSH 水平低于对照组， FT4、FT3 水平均高于对照组。分析原因在于，左甲状腺素钠可有效补充甲状腺激素，恢复正常的甲状腺激素水平 [8] 。本研究结果同时显示，观察组不良妊娠结局发生率低于对照组。提示左甲状腺素钠片的用 药安全性优于甲状腺片。
综上所述，左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺 功能减退患者可提高治疗总有效率， 改善甲状腺激 素水平， 以及降低不良妊娠结局发生率，其效果优于甲状腺片治疗。
参考文献
[1] 黄承吨， 莫石轲， 莫凤影， 等 . 左甲状腺素钠联合补硒对甲状腺功能减退的疗效分析 [J]. 现代诊断与治疗， 2019， 30 （21）：3741-3743.
[2] 齐爱华 . 浅析甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果 [J]. 心理月刊，2020，15（5）：196.
[3] 中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会 . 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（节选一）[J]. 中华全科医师杂志，2012，11（8）：556-558.
[4] 徐军霞，俞颂梅 . 左甲状腺素钠片治疗对妊娠亚甲减患者VB12、Hcy 及甲状腺功能的影响 [J]. 中国现代药物应用， 2020，14（20）：16-18.
[5] 赵赛红 . 早期左甲状腺素钠治疗对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能及妊娠结局的影响 [J]. 中国妇幼保健， 2020， 35（15）：2786-2788.
[6] 修子冉，吴君，李欣宇 . 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响分析 [J]. 中国实用医药， 2020， 15（22）：139-141.
[7] 贺敏 . 左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者转归的影响 [J]. 医学临床研究，2015（1）：161-162.
[8] 张庆 . 左甲状腺素钠片对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响 [J]. 医药论坛杂志，2014，35（11）：42-43.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33904.html
