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【摘要】 目的：观察延续性护理在胆脂瘤型中耳炎术后患者中的应用效果。 方法： 选取 84 例胆脂瘤型中耳炎术后患者为研究对象， 按照掷硬币法分为观察组与对照组各 42 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用延续性护理，比较两组并发症发生率、复 诊率和健康促进生活方式量表 - Ⅱ（HPLP- Ⅱ）评分。 结果： 观察组并发症发生率为 4.76%，明显低于对照组的 21.43%，差异有统计学 意义（ P<0.05） ；出院后 1、3、6 个月， 观察组到院复诊率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 护理后， 两组 HPLP- Ⅱ评分 均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规护理基础上采用延续性护理可降低胆脂瘤型中耳 炎术后患者的并发症发生率，提高复诊率和 HPLP- Ⅱ评分，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 延续性护理；胆脂瘤型中耳炎；手术；并发症；复诊率；HPLP- Ⅱ评分
Application effects of continuous nursing in patients with cholesteatoma otitis media undergoing surgeries
LAI Hongmin
(Department of Otolaryngology of Kaifeng Central Hospital, Kaifeng 475000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of continuous nursing in patients with cholesteatoma otitis media undergoing surgeries. Methods: 84 patients with cholesteatoma otitis media undergoing surgeries were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the coin flip method, 42 cases in each group. The control group used conventional nursing, while the observation group was given the continuous nursing on the basis of that of the control group. The complication rate, the revisit rate and the health promotion lifestyle profile-II (HPLP-II) score were compared between the two groups. Results: The complication rate in the observation group was 4.76%, which was significantly lower than 21.43% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). 1 month, 3 months, and 6 months after discharge, the revisit rates in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, after nursing, the HPLP-II score of the two groups were higher than those before the nursing; that of the observation group was significantly higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the conventional nursing, the continuous nursing can reduce the complication rate in the patients with cholesteatoma otitis media undergoing surgeries, and improve the revisit rate and the HPLP-II score. Moreover, it is superior to simple conventional nursing.
【Key words】 Continuous nursing; Cholesteatoma otitis media; Surgery; Complication; Revisit rate; HPLP-II score
胆脂瘤型中耳炎的治疗目标为彻底清除病灶， 重建传音结构 [1] 。多数患者术后耳部护理在家中完成，且其遵医行为、自我管理能力直接影响后续康 复效果 [2] 。延续性护理可将医院护理延伸至患者家 庭，使患者获得连续性照护 [3] 。本文观察延续性护理在胆脂瘤型中耳炎术后患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2020 年 3 月 本院收治的 84 例胆脂瘤型中耳炎术后患者为研究 对象。纳入标准： 符合胆脂瘤型中耳炎诊断标准 [4]； 近期无重大手术史；单耳行手术。排除标准：凝 血机制异常者；合并精神分裂症、认知异常者；合 并其他耳部疾病；研究期间退出者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经 本院伦理委员会审批通过。按照掷硬币法分为观 察组与对照组各 42 例。观察组： 男 20 例， 女 22 例； 年 龄 18~65 岁， 平 均（40.15±5.90） 岁。 对 照 组： 男 18 例， 女 24 例； 年 龄 18~65 岁， 平 均 （39.73±5.81） 岁。两组一般资料比较， 差异无统 计学意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，患者出院前， 建立健康档案， 发放健康手册， 说明术后复查时间， 指导患者合理进食，要求患者遵医嘱服用药物，眩 晕发作期间闭目静卧，限制头部活动。患者出院 1 周后到门诊复查， 随后每 2 周复查 1 次， 连续 2 个 月；其后每 3 个月复查 1 次。进行电话随访，出院 后第 1 周 1 次，之后 2~3 周 1 次，共 4~6 次。
观察组在对照组基础上采用延续性护理。（1）建立延续性护理小组。由 1 名主治医师、4 名责任 护士组成，其中 1 名责任护士为组长。为患者建立 健康档案，记录患者的住院号、手术方式、出院时 间、联系方法及随访时间等基本资料。（2）微信随 访。患者出院前，由医护人员建立微信群、微信公 众号， 患者及家属进入微信群， 并关注微信公众号。 每周六在群内及公众号发送视频或图文知识，指导 患者居家护理要点。每周六晚 20： 00 － 21： 00 在 群内解答患者护理问题，给予有效的解决办法。 （3）设立 24 h 电话热线。若遇到发热、眩晕等情 况可进行电话咨询。两组均护理至出院后 6 个月。 1.3 观察指标 （1）比较两组并发症发生率。（2） 比较两组出院后 1、3、6 个月到院复诊率。（3） 比较两组护理前和护理 6 个月后健康促进生活方式 量表 - Ⅱ（HPLP- Ⅱ） 评分 [5] 。包括 52 个条目， 每个条目 1~4 分， 满分 208 分， 评分与患者健康促 进行为呈正比。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（
x±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率比较 护理期间，观察组 出现 1 例细菌感染， 1 例继发性鼓膜穿孔，并发症 发生率为 4.76%（2/42）； 对照组出现 5 例细菌感 染， 2 例愈合不良， 2 例继发性鼓膜穿孔，并发症 发生率为 21.43%（9/42）； 观察组并发症发生率 明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.126， P=0.024）。
2.2 两组患者不同时间复诊率比较 出院后 1、3、 6 个月，观察组到院复诊率均高于对照组，差异有 统计学意义（ P<0.05）。见表 1。
2.3 两组护理前后 HPLP- Ⅱ评分比较 护理 前，两组 HPLP- Ⅱ评分比较，差异无统计学意义 （P>0.05）； 护理后， 两组 HPLP- Ⅱ评分均高于 护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 2。
3 讨论
胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎较为严重的一种 疾病类型 [6]， 多采用乳突根治术或鼓室成形术治疗。 但术后易发生细菌感染、继发性鼓膜穿孔等并发 症 [7] 。已知延续性护理可提高患者的自护能力 [8]。
本研究结果显示，护理后，观察组 HPLP- Ⅱ 评分和复诊率明显高于对照组。分析原因为，延续 性护理中定期在微信公众号和微信群推送术后护理 要点有利于患者良好习惯的养成，并提高患者对术 后护理知识的了解程度，在微信群定期答疑及设置 24 h 电话热线有利于及时解决患者生活中遇见的护 理问题，并纠正不良习惯，有利于患者术后康复。 本研究结果同时显示，观察组并发症发生率明显低 于对照组。提示采取延续性护理可降低胆脂瘤型中 耳炎术后患者并发症发生风险。
综上所述，在常规护理基础上采用延续性护 理可降低胆脂瘤型中耳炎术后患者并发症发生率， 提高复诊率和 HPLP- Ⅱ评分，效果优于单纯常规 护理。
参考文献
[1] 龙振华 . 完壁式乳突根治联合开放式鼓室成型手术对胆脂瘤型中耳炎患者听力学的影响 [J]. 河北医药，2017，39（1）： 34-36.
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[3] 钟丽霞，王欣然 . 延续性护理对 2 型糖尿病患者生活质量影响的 Meta 分析 [J]. 西北国防医学杂志，2020，41（11）：45-53.
[4] 王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京：科学技术文献出版社，2010：1132-1134.
[5] 曹文君， 郭颖， 平卫伟， 等 . HPLP- Ⅱ健康促进生活方式量表中文版的研制及其性能测试 [J]. 中华疾病控制杂志， 2016， 20（3）： 286-289.
[6] 杨东霖 . 开放式乳突根治 + 鼓室成形术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎 36 例疗效观察 [J]. 医学临床研究，2017，34（9）： 1789-1791.
[7] 刘引弟，谢莉萍，严凤娇 . 持续质量改进护理模式在中耳炎患者中运用对患者血清中 T 细胞亚群及耳积液中炎症介质的影 响 [J]. 中国卫生检验杂志，2018，28（18）：2267-2269.
[8] 王宁 . 延续性护理干预在预防慢性化脓性中耳炎术后细菌感染的应用研究 [J]. 实用临床医药杂志，2017，21（20）： 124-126.
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