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【摘要】 目的：观察盆底康复操训练对产妇产后盆底肌力的影响。 方法： 选取 2032 名产妇为研究对象，按照随机数字表法分为观 察组与对照组各 1016 名。对照组行常规康复训练，观察组在对照组基础上行盆底康复操训练，比较两组盆底肌力等级、盆底功能障碍性 疾病发病率和健康状况调查简表（SF-36）评分。 结果： 观察组盆底肌力Ⅲ级及以上率为 100.00%，明显高于对照组的 63.39%，差异有统 计学意义（P<0.05） ；观察组盆底功能障碍性疾病发病率为 4.53%，明显低于对照组的 17.32%，差异有统计学意义（P<0.05）； 训练后， 两组 SF-36 各维度评分均高于训练前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规康复训练基础上采用盆底 康复操训练，可提高产妇产后盆底肌力Ⅲ级及以上率和 SF-36 评分，以及降低盆底功能障碍性疾病发病率，效果优于单纯常规康复训练。
【关键词】 盆底肌力；产妇；产后；盆底康复训练操；SF-36 评分；盆底功能障碍性疾病
Effects of pelvic floor rehabilitation exercises on postpartum pelvic floor muscle strength of parturients
GUO Qiaohui, YAN Ting, ZHAO Aimei
(Department of Obstetrics and Gynecology ofAffiliated Hospital of Henan Medical College, Zhengzhou 451191 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of pelvic floor rehabilitation exercises on postpartum pelvic floor muscle strength of parturients. Methods: 2032 parturients were selected as the research subjects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 1016 cases in each group. The control group was given routine rehabilitation training, while the observation group performed the pelvic floor rehabilitation exercises on the basis of that of the control group. The pelvic floor muscle strength level, the incidence of pelvic floor dysfunction and the MOS item-short form health survey (SF-36) score were compared between the two groups. Results: The rate of pelvic floor muscle strength grade III and above in the observation group was 100.00%, which was significantly higher than the control group of 63.39%, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of pelvic floor dysfunction in the observation group was 4.53%, which was significantly lower than 17.32% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the training, the scores of SF- 36 dimensions in the two groups were higher than those before the training; those of the observation group were significantly higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of routine rehabilitation training, the pelvic floor rehabilitation exercises can increase the rate of postpartum pelvic floor muscle strength level III and above and the SF-36 score, and reduce the incidence of pelvic floor dysfunction. Moreover, it is superior to single routine rehabilitation training.
【Key words】 Pelvic floor muscle strength; Parturient; Postpartum; Pelvic floor rehabilitation exercises; SF-36 score; Pelvic floor dysfunction
盆底肌指封闭骨盆底的肌肉群，可控制排尿与 排便功能，有效维持正常盆腔脏器解剖位置和阴道 紧缩感 [1]。大部分女性盆底功能障碍性疾病发生于 分娩后。盆底康复操是一种以 Kegel 运动为基础的 产妇分娩后运动方案，可明显改善产妇产后盆底肌 力 [2]。本文观察盆底康复操训练对产妇产后盆底肌 力的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月 本院收治的 2032 名产妇为研究对象。纳入标准：单胎产妇；阴道自然分娩；年龄 21~39 岁。排除标准：合并泌尿系统感染；精神功能严重障碍；依从 性低。产妇及家属对本研究内容了解且自愿签署知 情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照 随机数字表法分为观察组与对照组各 1016 名。观察组： 年龄 21~39 岁， 平均（31.46±2.16） 岁； 孕 周 37~42 周，平均（39.15±1.02）周； 体质量指数 20~24 kg/m2， 平均（22.09±0.39）kg/m2； 产次 1~3 次， 平均（1.45±0.27） 次。对照组： 年龄 21~39 岁， 平均（31.52±2.14） 岁； 孕 周 37~42 周， 平 均（39.12±1.03） 周； 体质量指数 20~24 kg/m2， 平均（22.10±0.37）kg/m2； 产次 1~3 次， 平均 （1.46±0.25）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组于产后 1 周开始行常规康复训 练。（ 1 ）根据患者情况指导其吸气时肛门收缩 10 s 左右， 呼气时肛门放松 5 s，10 组 / 次， 3次/d。 （2）根据患者情况指导其行阴道哑铃训练。每次 练习维持 20 min 左右，2 次 /d。若无法完成，可用 提肛和跳蹲、深蹲和上下楼等代替。
观察组在对照组基础上采用盆底康复操训练。（ 1 ）第一节，臀部运动。以缓慢收缩并放松盆底 肌为锻炼要点。指导产妇平卧， 缓慢收缩臀部肌肉， 将双腿夹紧，感觉上提阴道，保持每组动作 10 个 节拍，反复做 4 次。（2）第二节，扭胯运动。平 卧向外转动臀部，同时向上提拉臀部，随后扭胯， 保持倾斜向一侧的状态 10 个节拍， 反复做 4 次。（3） 第三节，全身运动。指导产妇站立，有意识地将盆 底肌肉收放加快，随后分开双腿使其与肩同宽，将 盆底肌肉缓慢收放， 并指导其行下蹲起立动作。（4） 第四节，提肛运动。指导产妇做原地冲刺跑、大步 跳跃和小步跳跃等动作。向每位产妇发放此套训练 操视频，并开展讲座集中讲解基础动作，方便产妇 出院后在家练习。嘱咐产妇在产后第 1、2 周练习 第一节动作， 15 min/ 次， 3 次 /d； 于产后第 3~6 周， 练习第一、二节动作， 15 min/ 次，3 次 /d；于产 后第 7~11 周，练习第一至三节动作， 20 min/ 次， 3 次 /d； 于 产 后 第 12~16 周， 练 习 所 有 动 作， 20 min/ 次，3 次 /d。 两组均训练至产后 16 周。
1.3 观察指标 （1） 比较两组训练 16 周后盆底 肌力等级。手指放入阴道， 产妇在口令下收缩阴道。 Ⅴ级： 肌肉收缩有力， 收缩 5 次， 持续时间可至 5s； Ⅳ级：肌肉收缩有力，收缩 4 次，持续时间可至 4 s； Ⅲ级：收缩 3 次，持续时间可至 3 s； Ⅱ级： 收缩 2 次，持续时间可至 2 s； Ⅰ 级：能感到 1 次 收缩，但不能持续； 0 级：无法测出肌肉收缩 [3]。 （2）比较两组盆底功能障碍性疾病发病率。（3） 比较两组训练前后健康状况调查简表（SF-36）评 分。 SF-36 包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、 一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康共 8 个维度，各维度满分 100 分，评分越高说 明患者生命质量越好 [4]。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（
x±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组训练 16 周后盆底肌力等级比较 观察组 盆底肌力Ⅲ级及以上率为 100.00%，明显高于对照 组的 63.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 1。
2.2 两组盆底功能障碍性疾病发病率比较 观察 组盆底功能障碍性疾病发病率为 4.53%，明显低于 对照组的 17.32%， 差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。
2.3 两组训练前后 SF-36 评分比较 训练前，两 组 SF-36 各维度评分比较，差异无统计学意义 （P>0.05）； 训练后， 两组 SF-36 各维度评分均高 于训练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意 义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
盆底康复操具有简单易学的优势，通过于产后 早期阶段，引导产妇对盆底肌肉群开展舒张和收缩 锻炼，能有效促进产妇盆底肌肉恢复 [5-6] 。为确保 疗效，指导产妇开展盆底康复操训练期间，护理人 员应叮嘱产妇遵医嘱坚持训练，并结合产妇具体情 况调节训练强度，若产妇出现信心丧失和懈怠等情 况，应及时予以支持及鼓励 [7]。
本研究结果显示，训练后，观察组盆底肌力Ⅲ 级及以上率明显高于对照组， 盆底功能障碍性疾病 发病率明显低于对照组，分析原因为，盆底康复操 可保证康复锻炼更具阶段性、计划性和目的性，进 而提高康复效果 [8]。本研究结果同时显示， 训练后， 观察组 SF-36 各维度评分均高于对照组。提示盆底 康复操有利于提高产妇生命质量。
综上所述，在常规康复训练基础上采用盆底康 复操训练，可提高产妇产后盆底肌力Ⅲ级及以上率和 SF-36 评分，以及降低盆底功能障碍性疾病发病 率，效果优于单纯常规康复训练。
参考文献
[1] 胡淑娟 ，许会琴 . 产后盆底康复仪联合康复训练对产妇产后肌肉张力及盆底功能恢复的影响 [J]. 医疗装备， 2020， 33（7）：197-198.
[2] 王文璐 . 盆底康复操锻炼对减少产后并发症、改善产妇心理状态及盆底肌力的作用 [J]. 中国妇幼保健， 2018，33（9）：1954-1956.
[3] 李慧娟 . 针对性康复护理对产妇产后盆底综合肌力恢复及性功能障碍的影响 [J]. 实用医技杂志， 2020， 27（3）： 145-146.
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[6] 陈艳敏 ，陈丽莲 . 盆底康复训练操对产后妇女盆底肌力和心 理 状 态 的 影 响 研 究 [J]. 中 国 医 药 科 学， 2019， 9（10）：89-91.
[7] 李丽 . 盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用分析 [J]. 智慧健康， 2020， 6（14）： 71-73.
[8] 赵月华 . 肌电生物反馈联合盆底肌肉训练对阴道分娩产妇产后盆底功能恢复的影响 [J]. 中国妇幼保健 2021， 36（6）：1240-1242.
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