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【摘要】 目的：观察连续性康复健康管理在维持性血液透析（MHD）患者中的应用效果。 方法： 选取 90 例 MHD 患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和观察组各 45 例。两组均接受 MHD 治疗， 对照组给予常规护理， 观察组采取连续性康复健康管理， 比较两 组并发症发生率、遵医行为率和生命质量评分。 结果： 观察组并发症发生率为 8.89%， 低于对照组的 24.44%， 差异有统计学意义（P<0.05）； 护理后， 观察组按时服药、规律休息、规律饮食、戒烟戒酒、配合透析治疗等遵医行为评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康等生命质量评分均高于对照组，差异有统 计学意义（P<0.05）。 结论： 连续性康复健康管理应用于 MHD 患者，可降低并发症发生率，提高遵医行为评分和生命质量，其效果优于 常规护理。
【关键词】 维持性血液透析；连续性康复健康管理；并发症；遵医行为；生命质量
Application effects of continuous rehabilitation health management on maintenance hemodialysis patients
WANG Suping, LIU Fengli, GE Yahui
(People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To study application effects of continuous rehabilitation health management on maintenance hemodialysis (MHD) patients. Methods: 90 patients with MHD were selected as the research objects and divided into control group and observation group according to the random number table method, 45 cases in each group. Both groups received MHD treatment. During the period, the control group was given routine nursing, while the observation group was given continuous rehabilitation and health management. The complication rate, the compliance behavior rate and the quality of life score were compared between the two groups. Results: The complication rate in the observation group was 8.89%, which was lower than 24.44% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the nursing, the compliance behavior scores of the compliance behavior including taking medication on time, regular rest, regular diet, quitting smoking and drinking, cooperating with dialysis treatment of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the quality of life scores including physiological function, physiological function, physical pain, general health status, energy, social function, emotional function and mental health of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Continuous rehabilitation health management applied to the MHD patients can reduce the incidence of complications, and improve the compliance behavior rate and the quality of life. Moreover, it is superior to the routine nursing.
【Key words】 Maintenance hemodialysis; Continuous rehabilitation health management; Complication; Compliance behavior; Quality of life
慢性肾脏疾病及终末期肾脏衰竭患者常以维持 性血液透析（MHD）为主要治疗方法，为保证治 疗效果， MHD 治疗过程中常需采取相应的护理措 施 [1-2] 。常规护理措施宽泛且分散，应用于 MHD 患 者效果欠佳，且对患者的遵医行为改善不明显 [3]。 连续性康复健康管理贯穿于患者治疗康复全过程， 在各种疾病的康复治疗过程中均有着良好的应用效 果 [4] 。本文观察连续性康复健康管理在 MHD 患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 6 月至 2019 年 6 月 本院收治的 90 例 MHD 患者作为研究对象。纳入标 准： 慢性肾衰竭患者， 符合 MHD指征， 且可耐受； 透析龄≥ 3 个月；生命周期≥ 3 个月；精神状态正 常。排除标准：透析期间出现感染、心衰等并发症 者；近 3 个月内接受过输血、免疫抑制剂或激素治 疗者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署 知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批准文号 KYLL20180026）。按照随机数字表法分为观察组和对照组各 45 例。观察组：男 27 例，女 18 例；年龄 40~75 岁，平均（56.23±11.09）岁；病程 1~7年，平均（4.11±1.93）年。对照组：男 23 例，女22 例；年龄 40~75 岁，平均（54.14±12.17）岁；病程 1~7 年，平均（4.65±1.89）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均行 MHD 治疗。对照组采取常规护理，包括健康宣教、用药指导、并发症预防、生命体征监测及出院指导等。观察组采取连续性康复健康管理。（1）健康教育：采用通俗易懂的语言告知患者血液透析相关知识及透析后的注意事项等，教会患者简单的自我护理措施，并通过发放宣传手册、播放视频的方式加深患者的印象。（2）心理护理：对患者进行常规心理障碍状况评价，并给予针对性地心理指导；鼓励和开导患者保持积极乐观的心态，帮助患者解除思想上的顾虑，树立战胜疾病的信心。（3）透析过程中的护理：密切监测各项生命指标，观察患者护理过程中的身体反应，监控出、凝血状态；透析结束后注意观察穿刺点有无肿痛、出血倾向，并指导患者规律合理服用相关药物；指导患者及其家属熟悉动静脉内瘘的日常观察及操作注意事项。（4）生活护理：为患者设计科学合理的饮食方案，精确控制患者的食物种类、食物所含营养成分及摄入量等，注重各营养成分的均衡搭配，使患者获得充足的营养；指导患者在日常生活中适当进行康复锻炼，增加体质，缓解压抑的心情。（5）并发症预防：定期换药，确保切口处于无菌、干爽的环境；对年老体弱和经常发生低血压的患者，使用监护仪监测血压，并观察患者有无打呵欠、便意、腹痛等低血压先兆症状，及时通知医生处理；适当调高钠浓度和透析液的温度，并鼓励患者积极进行肌肉锻炼，以防肌肉痉挛。
两组均护理３个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组并发症发生率。（2）比较两组遵医行为。于患者出院时采用本院自制遵医行为调查表评估，包括按时服药、规律休息、规律饮食、戒烟戒酒、配合透析治疗等，每项满分为10 分，分值越高患者的遵医行为越好。（3）比较两组生命质量。采用健康调查简表（SF-36）评估，包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等 8 个维度，每个维度总分 100 分，得分越高生命质量越好 [5]。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（
x±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为 8.89%（4/45），明显低于对照组的 24.44%（11/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组遵医行为比较 护理后，观察组按时服药、规律休息、规律饮食、戒烟戒酒、配合透析治疗等遵医行为评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组生命质量评分比较 护理后，观察组 PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE 和 MH 评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
MHD 治疗过程中常伴随一些严重并发症发生，严重威胁患者的生命健康、生命质量，影响预后 [6]。连续性康复健康管理贯穿患者的整个 MHD治疗过程，以功能康复为护理重点，具有良好的护理效果 [7-9]。
本研究结果显示，观察组并发症发生率低于 对照组，遵医行为评分和生命质量评分均高于对照 组。分析原因为，连续性康复健康管理对患者进行 健康宣教、心理护理、透析过程中护理、生活护理 和并发症预防等一系列措施，其中健康宣教可使患 者掌握血液透析相关的知识技能，促使患者形成健 康的信念，从而促进健康行为的产生，提高遵医行 为；心理护理、透析过程中护理和生活护理可分别 从心理、生理及日常生活方面为患者提供帮助，全 面提高生命质量，减少并发症；同时给予针对性的 并发症预防措施，可显著降低并发症发生率，提高 MHD 治疗的安全性 [10-11]。
综上所述，连续性康复健康管理应用于 MHD 患者，可降低并发症发生率，提高遵医行为评分和 生命质量，其效果优于常规护理。
参考文献
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