孕期营养指导对孕妇的影响论文

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【摘要】   目的：观察孕期营养指导对孕妇的影响。  方法： 选取 60 名孕妇作为研究对象，按照抽签法分为观察组和对照组各 30 名。 对照组给予常规孕期保健指导，观察组在对照组基础上给予孕期营养指导，比较两组血清 25（OH）D3 水平、糖脂代谢指标（总胆固醇、 三酰甘油、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数） 水平和妊娠并发症发生率。  结果： 孕 18~20 周、孕 28~30 周、孕 34~36 周，  观察组 25（OH ） D3 水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  ；孕 36 周，两组总胆固醇水平、三酰甘油水平、糖化血红蛋白水平和胰岛素抵 抗指数均低于指导前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  ；观察组妊娠并发症发生率为 3.33%，明显低于对照组的  26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论： 在常规孕期保健指导基础上给予孕期营养指导可提高孕妇 25（OH）D3 水平，以及降低糖 脂代谢指标水平和妊娠并发症发生率，效果优于单纯常规孕期保健指导。

【关键词】  孕妇；孕期营养指导；血清维生素 D；糖脂代谢指标；妊娠并发症 【 Abstract 】  Objective: To observe effects of nutrition guidance during pregnancy on pregnant women. Methods: 60 pregnant women were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the lottery method, 30 women in each group. The control group was given regular health guidance during pregnancy, while the observation group was given the nutrition guidance during pregnancy on the basis of that of the control group. The of serum 25(OH)D3  level, the glucose and lipid metabolism index levels (total cholesterol, triacylglycerol, glycosylated hemoglobin, insulin resistance index) and the incidence of pregnancy complications were compared between the two groups. Results: At 18-20 weeks of gestation, 28-30 weeks of gestation, and 34-36 weeks of gestation, the 25(OH)D3  levels of the observation group were significantly higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). At 36 weeks of gestation, the levels of total cholesterol, triacylglycerol glycosylated hemoglobin and insulin resistance index of the two groups were lower than those before the guidance; those of the observation group were significantly lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of pregnancy complications in the observation group was 3.33%, which was significantly lower than 26.67% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of regular health guidance during pregnancy, the nutrition guidance during pregnancy can increase the levels of 25(OH)D3  of the pregnant women, and reduce the levels of glucose and lipid metabolism indicators and the incidence of pregnancy complications. Moreover, it is superior to single regular health guidance during pregnancy.
【Key words】  Pregnant women; Nutrition guidance during pregnancy; Serum vitamin D; Glucose and lipid metabolism indicator; Pregnancy complication

      多数孕妇孕期体内维生素 D 缺乏 [1-2] ，孕期营 养不良影响胎儿发育，而孕期营养过剩易引发妊娠 期糖尿病、巨大儿等并发症，因此应重视孕妇孕 期营养指导 [3-4] 。本文观察孕期营养指导对孕妇的 影响。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 10 月至 2020 年 12 月 本院收治的 60 名孕妇作为研究对象。纳入标准：  B超检查确定为单胎宫内妊娠；初次接受孕期保健且 规律接受孕期保健；年龄 <40 岁；具备良好的理解 能力和沟通能力；临床资料完整；积极配合各项工 作并接受随访。排除标准：肝肾功能异常；  合并心 肺疾病；入组时合并妊娠高血压；入组时合并妊娠 糖尿病；合并全身系统性疾病；孕期存在饮酒吸烟 等行为；早产、流产。孕妇及家属对本研究内容了 解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会 审批通过。按照抽签法分为观察组和对照组各 30 名。观察组：年龄 20~37 岁，  平均（28.80±3.15） 岁；体质量指数 18.5~28.6 kg/m2，  平 均（22.48±4.31） kg/m2；  初产妇 20 名，  经产妇 10 名。对照组：年龄 22~38 岁，  平均（28.92±3.13） 岁；  体质量指数 18.3~28.7 kg/m2，  平均（22.56±4.26）kg/m2 ；初产妇 18 名，  经产妇 12 名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2   方法   对照组给予常规孕期保健指导。产妇每次体检时，孕检医师需口头告知孕妇日常饮食和生活的注意事项，提醒孕妇下次检查时间。观察组在对照组基础上给予孕期营养指导。（1）综合评估。对孕妇体质量、饮食喜好、饮食习惯等进行调查，评估孕妇当前的营养状况，以及制订需要达到的营养标准。（2）实施营养指导定期组织孕期营养知识讲座，  发放营养指导手册，进行针对性营养指导。孕早期，若出现严重孕吐反应，可将麦子、大豆或者玉米等粗粮研成细末，搭配维生素含量丰富的蔬菜或者肉类制成半流质食物食用，确保维生素和蛋白质供给充足。孕中期，主 食每 日摄 入 300~400 g，  杂 粮 每 日 摄 入 50 g 左右，乳制品每日摄入 200~250 mL，水果每日摄入 100~200 g，  蔬菜每日摄入 400~500 g。每周食用 2~3次微量元素含量丰富的食物，每次摄入 50 g 左右。
孕晚期在孕中期的饮食结构基础上还需要适当添加奶粉、坚果、干果等辅食，满足营养需求。整个孕期测量并控制体质量，叮嘱产妇在保证饮食的同时适当运动。每次产检需检测血糖、测量体质量，根据以上结果调整产妇的食谱建议。（3）建立线上微信群。每日在群中推送孕妇饮食建议，产妇有问题可随时询问群管理员 （护士）  。

1.3   观察指标     （1）  比较两组血清 25（OH）D3  水平。分别于指导前、孕 18~20 周、孕 28~30 周、孕 34~36 周，  以液相色谱 - 串联质谱法检测 [5]。（2）比较两组指导前和孕 36 周糖脂代谢指标（总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数）水平。采用全自动生化分析仪（厦门波生生物技术有限公司，  型号 ZT480） 测定总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白水平。胰岛素抵抗指数 = 空腹胰岛素水平 × 空腹血糖 /22.5[6]。（ 3）比较两组妊娠并发症发生率。

1.4   统计学方法   应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组指导前和不同孕周 25（OH）D3 水平比较   指导前，两组 25（OH）D3 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；  孕 18~20 周、孕 28~30 周、孕 34~36 周，观察组 25（OH）D3 水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2   两组指导前和孕 36 周糖脂代谢指标水平比较   指导前，两组糖脂代谢指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；  孕 36 周，  两组总胆固醇水平、三酰甘油水平、糖化血红蛋白水平和胰岛素抵抗指数均低于指导前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  见表 2。

2.3   两组妊娠并发症发生率比较   观察组妊娠并发症发生率为 3.33%，  明显低于对照组的 26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

3  讨论

      已知体质量控制不佳是孕妇糖脂代谢指标水平升高的主要原因 [7] 。本研究结果显示，孕 36 周，观察组总胆固醇水平、三酰甘油水平、糖化血红蛋白水平和胰岛素抵抗指数均低于对照组；观察组妊娠并发症发生率明显低于对照组。分析原因 为，孕期营养指导中，对孕妇饮食以及营养状况进 行综合评估，可以保证营养指导的科学性；根据孕 妇在孕早期、孕中期和孕晚期不同阶段需要的营养 需求制订个性化营养食谱，可保证孕妇营养均衡和 充足；叮嘱产妇在保证饮食的同时适当运动，可减 轻孕期营养过剩、高血糖发生风险；建立线上微信 群有利于及时解决孕妇疑问。维生素 D 的主要作 用是调节钙磷代谢 [8] ，可改善妊娠结局 [9-10] 。本研 究结果同时显示，  孕 18~20 周、孕 28~30 周、孕 34~36 周，观察组 25（OH）D3 水平均明显高于对 照组。提示应给予孕妇孕期营养指导，以提高孕妇 25（OH）D3 水平。

     综上所述，在常规孕期保健指导基础上给予孕 期营养指导可提高孕妇 25（OH）D3 水平，以及降 低糖脂代谢指标水平和妊娠并发症发生率，效果优 于单纯常规孕期保健指导。

参考文献

[1]     张洁，武士敏，美丽班·哈盼，等 . 针对性膳食指导和营养管理对妊娠结局的影响 [J]. 中国妇幼健康研究， 2016，27（7）：886-888.
[2]     张海明 ，伊娜，吴静文，等 . 孕期营养指导 [J]. 药品评价，2016，  13（B12）：  5.
[3]    林丽娟综述 ，张延丽审校 . 孕妇血清维生素 D 水平与妊娠并发症相关性研究进展 [J]. 临床与病理杂志，  2019，  39（9）：2031-2035.
[4]    何月 ，史玉霞，张霞，等 . 妊娠期母体血清维生素 D 水平与早发型重度子痫前期的相关性研究 [J]. 中国妇幼保健，  2019， 34（11）：  2443-2446.
[5]    李慧 ，周平，饶美兰，等 . 25 羟维生素 D 与妊娠期代谢性疾病综合征的相关性研究 [J]. 中国妇幼健康研究，  2016，  27 （ 11）：  1322-1324.
[6]    Strömmer S，   Weller S，   Morrison L，  et al. Young women’s and midwives’ perspectives on improving nutritional support in pregnancy：   The babies，   eating，   and LifestyLe in adolescence （BELLA）  study[J]. Soc Sci Med，  2021，  274（1）：  113781.
[7]    Perreault M，   Atkinson SA，   Mottola MF，  et al. Structured diet and exercise guidance in pregnancy to improve health in women and their offspring：   study protocol for the Be Healthy in Pregnancy （BHIP）  randomized controlled trial[J]. Trials，  2018，  19（1）：691.
[8]     司冬梅 ，祝幼荣，刘心宁 . 孕前、孕期维生素 D 水平与妊娠期糖尿病相关性研究 [J]. 现代医学，  2017，  45（3）：  412-415.
[9]     陈寒 ，刘海艳，宋慧颖，等 . 妊娠早期血清维生素 D 水平与妊娠期糖尿病发病率和严重程度的关系 [J]. 中国生育健康杂 志，  2020，  31（2）：  123-126.
[10]   王丹婵 ，庄小瑜，郭焕仪 . 妊娠糖尿病孕妇血清维生素 D 水平与妊娠结局的相关性研究 [J]. 四川医学，  2018，  39（3）：280-283.
 
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