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【摘要】 目的：了解雅安市农村养老院老人甲状腺功能现状。 方法： 在雅安市农村养老院中随机抽取 291 个老人为研究对象，检测 所有老人的血清促甲状腺素（TSH）水平和血糖水平。按照年龄分为 A 组（n=126， ≥ 70 岁） 和 B 组（ n=165， <70 岁） ，比较两组 TSH 高值阳性检出率；按照性别分为男性组（n=271）和女性组（n=20）， 比较两组 TSH 高值阳性检出率；按照甲状腺功能状况分为 C 组（n=221， 甲状腺功能正常） 和 D 组（n=70 ，甲状腺功能异常） ，比较两组异常血糖的阳性检出率。 结果： 本次共检测出亚临床甲减 66 例，占比 22.68%（66/291）， 甲亢 1 例， 占比 0.34%（1/291）， 亚临床甲亢 3 例， 占比 1.03%（3/291）； A 组 TSH 高值阳性检出率为 30.16%（38/126）， 明显高于 B 组的 16.97%（28/165），差异有统计学意义（P<0.05）；男性组 TSH 高值阳性检出率为 22.88%（62/271），与女性组的 20.00%（4/20） 比较，差异无统计学意义（P>0.05）； C 组异常血糖的阳性检出率为 15.84%（35/221）， 与 D 组的 17.14%（12/70）比较，差异无统计学 意义（P>0.05）。 结论： 雅安市农村养老院老人亚临床甲减检出率达 22.68%， 建议应重视老人甲状腺功能健康问题。
【关键词】 农村养老院；老人；促甲状腺激素；亚临床甲减；血糖
Investigation on the current status of thyroid function of the elderly people in rural nursing homes in Ya’an city
LIU Jiansen, XIANG Min, WU Guolin, MA Xiaodong, LIN Feng, WANG Liping, ZHANG Ying, YE Huiqian
(The Fourth People’s Hospital of Ya’an, Ya’an 625000 Sichuan, China)
【 Abstract 】 Objective: To investigate the current status of thyroid function of the elderly people in rural nursing homes in Ya’an city. Methods: 291 elderly people were randomly selected from the rural nursing homes in Ya’an city as the research objects. Detect the thyroid stimulating hormone (TSH) levels and the blood glucose levels in the serum samples of all the elderly people. They were divided into group A (n=126, ≥70 years old) and group B (n=165,<70 years old) according to their ages, and the detection rate of the abnormally elevated TSH level was compared between the two groups. They were also divided into male group (n=271) and female group (n=20) by gender, and the detection rate of the abnormally elevated TSH level was compared between the two groups. Further, according to the thyroid function status, they were divided into group C (n=221, normal thyroid function) and group D (n=70, abnormal thyroid function), and the positive detection rate of abnormal blood glucose was compared between the two groups. Results: Among these elderly people, 66 cases of subclinical hypothyroidism were detected this time, accounting for 22.68% (66/291); 1 case had hyperthyroidism, accounting for 0.34% (1/291); 3 cases suffered from subclinical hyperthyroidism, accounting for 1.03% (3/291). The detection rate of the abnormally elevated TSH level in group A was 30.16% (38/126), which was significantly higher than 16.97% (28/165) in group B, and the difference was statistically significant (P<0.05). The positive detection rate of the abnormally elevated TSH level in the male group was 22.88% (62/271), compared with 20.00% (4/20) in the female group, the difference was not statistically significant (P>0.05). Further, the positive detection rate of the abnormal blood glucose level in group C was 15.84% (35/221), compared with 17.14% (12/70) in group D, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusions: The detection rate of subclinical hypothyroidism for the elderly people in the rural nursing homes in Ya’an city is up to 22.68%. It is recommended that attention should be paid to the thyroid function health of the elderly people.
【Key words】 Rural nursing homes; Elderly people; Thyroid stimulating hormone; Subclinical hypothyroidism; Blood glucose
目前我国已进入人口老龄化社会，人口老龄化 问题日益严重 [1]， 老年甲状腺功能减退性疾病的发 生率也呈上升趋势 [2-3] 。因此将甲状腺功能检测应 用于老年人甲减筛查中，对甲减患者的早期诊断具 有积极意义 [4]。本文开展对雅安市农村养老院老人 甲状腺功能现状的调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 11 月至 2019 年 3 月 雅安市农村养老院的 291 例老人为研究对象。纳入 标准：年龄≥ 60 岁。排除标准：存在甲状腺功能 相关疾病，经临床诊断或治疗。患者对本研究内容 了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理 委员会审核通过 [ 批准文号：（2017）年伦审第（3） 号 ]。其中男 271 例， 女 20例；年龄 60~95 岁， 平 均（69.40±7.47）岁。以本院甲状腺功能五项正常参考范围为诊断依据。血清促甲状腺素（TSH）： 0.27~4.20 μIU/mL；血清游离三碘甲状腺素： 3.1~ 6.8 pmol/L； 血清游离四碘甲状腺素： 12~22 pmol/L； 血清三碘甲状腺素： 1.3~3.1 pmol/L；血清甲状腺素 （T4 ）：66~181 pmol/L。结合本研究结果以亚临床 甲减为主，且为 TSH 单纯升高，其余项目并无明 显临床意义， 因此以 TSH>4.2 μIU/mL 作为高值阳 性标准；根据年龄分为 A 组（n=126， ≥ 70 岁） 和 B 组（ n=165， <70 岁） ；根据性别分为男性组 （n=271） 和女性组（n=20） ；以甲状腺功能正常 参考范围为依据， 分为 C 组（n=221， 甲状腺功能 正常）和 D 组（n=70，甲状腺功能异常） ；以单 次空腹血糖≥ 7.0 mmol/L 作为异常血糖阳性标准。
1.2 方法 采集 291 例老人空腹静脉血 5 mL，以3500 r/min 离心半径 8cm，离心 5min 分离血清， 采 用罗氏 Cobas e 411 电化学发光仪、贝克曼 AU680 全自动生化分析仪以及配套试剂盒，严格按照相关 标准化操作规程进行检测。
1.3 观察指标 （1 ）观察养老院人群甲状腺功能情 况。（2）比较 A、B 组 TSH 高值阳性检出率。（3 ） 比较男、女组 TSH 高值阳性检出率。（ 4）比较 C、 D 组异常血糖阳性检出率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差 异有统计学意义。
2 结果
2.1 雅安市养老院人群甲状腺功能基本现状 实 验室检查结果显示， 291 个研究对象中共检出甲状 腺功能异常者 70 例，其中亚临床甲减 66 例，检出 率 22.68%（66/291），亚临床甲亢 3 例， 检出率 1.03% （3/291） ，甲亢 1 例，检出率 0.34%（1/291） 。
2.2 A 组和 B 组 TSH 高值阳性检出率比较 A 组 TSH 高值阳性检出率为 30.16%（38/126） ，明显高 于 B 组的 16.97% （28/165） ，差异有统计学意义 （χ2=7.087， P=0.008）。
2.3 男性组和女性组 TSH 高值阳性检出率比 较 男 性 组 TSH 高 值 阳 性 检 出 率 为 22.88% （62/271） ， 与女性组的 20.00%（4/20） 比较， 差 异无统计学意义（χ2=0.088， P=0.767）。
2.4 C 组和 D 组异常血糖阳性检出率比较 C 组异 常血糖阳性检出率为 15.84%（35/221）， 与 D 组的
17.14%（12/70）比较，差异无统计学意义（χ2=0.067， P=0.796）。
3 讨论
本研究结果显示，雅安市养老院群体的甲状腺 功能基本情况为： 甲亢的检出率为 0.34%（1/291）， 亚临床甲亢检出率为 1.03%（3/291） ，而亚临床甲 减检出率为 22.68%（66/291） ，高于文献报道的亚 临床甲减阳性率 14.69%[5] ，提示雅安市农村养老院 老人甲状腺功能减低的情况缺乏关注与防治。
本研究结果同时显示， A 组 TSH 高值阳性检 出率明显高于 B 组， 提示亚临床甲减的阳性率与年 龄呈正相关，年龄越大，患病率越高，值得引起重 视。本研究结果还显示，男性组 TSH 高值阳性检 出率与女性组比较，差异无统计学意义。这与文献 报道不符 [6-7] 。分析原因可能与本研究中性别构成 不均衡有关。本研究结果又显示， C 组异常血糖阳 性检出率与 D 组比较， 差异无统计学意义， 这与文 献报道也不完全一致 [8-9] 。这可能与养老院部分人 群已通过药物控制血糖有关系。已知老年人因生理 机能减退缺乏特异表现，且多为亚临床甲减，仅凭 临床表现极易被漏诊 [10] 。 亚临床甲减患者的 TSH 水平越高，心血管疾病的发生风险也越高 [11] ，异 常升高的 TSH 可通过引起胰岛素抵抗直接影响机 体的血糖代谢，另一方面通过调节 T4 的释放，进 而导致糖耐量异常和 2 型糖尿病的发生 [12] 。因此 亚临床甲减已经成为老年群体健康的隐性杀手， 值得关注。
综上所述，雅安市农村养老院老人亚临床甲 减检出率达 22.68%， 建议应重视老人甲状腺功能 健康。
参考文献
[1] 张莉 . 农村老年人照护现状的满意度与养老意愿的质性研究 [J]. 成都医学院学报，2014，9（1）：85-87.
[2] 杨慎华，梅洵，钱思兰 . 高龄老年人血清促甲状腺激素水平的变化及相关因素分析 [J]. 南昌大学学报（医学版），2013， 53（ 12）：84-86.
[3] 刘锋，赵舰，刘艳霞 . 老年甲状腺功能减退性疾病的诊治分析 [J]. 中国医学创新，2009，6（1）：22-23.
[4] 耿满奎，冯蒙 . 甲状腺功能检测在老年人甲减筛查中的应用意义分析 [J]. 临床医学研究与实践，2017，2（14）：14-15.
[5] 张举， 汪芬芳 . 江苏地区中老年人群亚甲减患者的调查研究 [J]. 中国卫生产业，2015， 259 （32）： 93-95.
[6] Canaris G J， Manowitz NR， Mayor G， et al. The Colorado ThyroidDisease Prevalence Study[J]. Archives of Internal Medicine， 2000， 160（4）：526.
[7] 许玉环，苏华，李华，等 . 促甲状腺激素与血糖、血脂水平的相关性研究 [J]. 国际检验医学杂志，2018，39（5）：552-554.
[8] 何文慧，李香兰，王晓静 . 妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠期糖尿病糖脂代谢的影响 [J]. 河北医药， 2016， 38 （15）：2289-2291.
[9] 陶雅辉，毕菲菲，刘阁玲 . 老年 2 型糖尿病甲状腺疾病的患病情况分析 [J]. 中国煤炭工业医学杂志，2014，17（11）：1748-1750.
[10] 陈艳华 . 甲状腺功能检测在老年人甲减筛查中的意义 [J]. 医学信息，2015（39）： 382-383.
[11] 徐丽梅，张卫，王晓军，等 . 老年亚临床甲减患者促甲状腺素水平与血脂、血压及左室功能变化 [J]. 按摩与康复医学， 2015（10）：61-62.
[12] 梁文芳，兰丽珍 . 血清促甲状腺激素与代谢综合征关系的研究进展 [J]. 中国现代医生，2015，53（35）：157-160.
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