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【摘要】 目的：观察重复经颅磁刺激联合地西泮治疗卒中后失眠患者的效果。方法： 选取 100 例卒中后失眠患者为研究对象，采用 随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。 对照组给予地西泮治疗，观察组在对照组基础上联合重复经颅磁刺激治疗，比较两组治疗前 后失眠相关指标 [ 入睡时间、总睡眠时间和夜间觉醒次数 ] 水平、睡眠质量 [ 匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）] 评分和临床疗效。结果： 治 疗后，观察组入睡时间短于对照组，总睡眠时间长于对照组，夜间觉醒次数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组 PSQI 评 分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为 94.00％，高于对照组的 74.00％，差异有统计学意义（P
【关键词】 重复经颅磁刺激；地西泮；卒中后；失眠
失眠为卒中后患者常见并发症，其发生率高达 80%[1] 。针对卒中后失眠患者，临床主要采用苯二 氮卓类镇静催眠药物治疗，其中以地西泮应用最为广泛，但对部分患者效果欠佳 [2] 。重复经颅磁刺激 为一种物理疗法，其利用电磁感应原理使局部脑组 织产生感应电流，从而影响脑组织代谢和神经电生 理活动，可辅助用于治疗睡眠障碍患者 [3] 。本文观 察重复经颅磁刺激联合地西泮治疗卒中后失眠患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 3 月至 2020 年 6 月 福建三博福能脑科医院收治的 100 例卒中后失眠患 者为研究对象。纳入标准：符合《中国脑卒中早期 康复治疗指南》中卒中诊断标准 [4] ；符合《中国失 眠症诊断和治疗指南》中失眠诊断标准 [5]；无精神、 意识障碍，可正常沟通交流；入组前未接受过相关 药物治疗。排除标准：存在重复经颅磁刺激治疗禁 忌证者；合并心、肝、肾严重功能障碍者；卒中前 存在失眠者；有喝浓茶或咖啡、酗酒习惯者；对本 研究药物过敏者。患者对本研究内容了解并自愿签 署知情同意书，且研究经福建三博福能脑科医院医 学伦理委员会批准（20181209）。采用随机数字表 法分为对照组和观察组各 50 例。对照组：男 23 例， 女 27 例； 年龄 43~72 岁， 平均（57.51±4.81）岁； 缺血性卒中32例， 出血性卒中 18例；病程5~12周， 平均（8.93±3.02）周。观察组：男 29 例， 女 21 例； 年龄 43~73 岁， 平均（58.10±5.10）岁；缺血性卒 中 35 例，出血性卒中 15 例；病程 5~12 周，平均 （9.04±2.86）周。两组一般资料比较，差异无统 计学意义（ P>O.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予地西泮片（北京益民药业 有限公司， 国药准字 H11020898， 2.5 mg）治疗， 睡前口服， 7.5 mg/ 次，1 次 /d，连续服用 4 周。
观察组在对照组基础上联合重复经颅磁刺激治 疗。采用河南智领医疗设备有限公司生产的经颅磁 刺激仪（豫械注准 20172260027，ZL-N-010）， 嘱 患者身心放松，闭上双眼，于患者右侧额叶背外侧 放置磁刺激线圈，刺激频率为 1 Hz，刺激时间为 10 s， 间隔时间为 3 s，刺激个数为 10 个， 重复次 数为 30 次， 刺激强度以患者能够耐受为宜。1 次/d， 连续治疗4 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后失眠相关指 标水平，包括入睡时间、总睡眠时间和夜间觉醒次数， 均采用多导睡眠图测定。（2）比较两组治疗前后睡 眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评 估，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效 率、睡眠障碍、日间功能障碍 6 部分内容，每部分 按照 0~3 分计分，总分 0~18 分，评分越高表示睡眠质量越差。（3）比较两组临床疗效，依据 PSQI 评分评估。显效：PSQI 评分较治疗前减少≥ 90%； 有效：PSQI 评分较治疗前减少≥ 60%，但不足 90%；无效：未达到上述标准。治疗总有效率 =（显 效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件分析数据， 计数资料以率（%）表示，用 χ2 检验，计量资料以 （
x±s ）表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计 学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后失眠相关指标水平比较 治疗前， 两组入睡时间、总睡眠时间和夜间觉醒次数比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组入 睡时间均短于治疗前，总睡眠时间均长于治疗前， 夜间觉醒次数均少于治疗前，且观察组均优于对照 组，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后 PSQI 评分比较 治疗前，两组 PSQI 评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）； 治 疗后，两组 PSQI 评分均低于治疗前，且观察组低 于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 94.00％（47/50）， 高于对照组的 74.00％（37/50）， 差异有统计学意义（ P
3 讨论
卒中后患者失眠与颅内神经递质改变、躯体疼 痛、食欲差等多种因素相关，失眠导致患者入睡困 难和（或）睡眠维持困难，睡眠质量低下，不利于 康复治疗和远期预后 [6] 。因此，对卒中后失眠患者 进行及时诊治尤为重要。
本研究结果显示， 观察组入睡时间短于对照组， 总睡眠时间长于对照组，夜间觉醒次数少于对照组， PSQI 评分低于对照组，治疗总有效率高于对照组。 分析原因为， 地西泮为一种苯二氮卓类镇静催眠药， 通过与中枢神经系统的苯二氮卓受体结合而促进中 枢抑制性神经递质 γ- 氨基丁酸与其受体结合，以 降低中枢神经元的兴奋性，进而诱导入睡并延长 睡眠时间，改善睡眠质量 [7] 。重复经颅磁刺激为一 种物理疗法，其基于电磁感应原理，利用通电线 圈产生的变化磁场可无衰减地通过颅骨到达大脑皮层，使局部脑组织产生感应电流，从而调节大脑皮 质的兴奋程度，改善患者睡眠质量 [8-9] 。因此，重 复经颅磁刺激联合地西泮治疗卒中后失眠患者效果显著。
综上所述，重复经颅磁刺激联合地西泮治疗卒 中后失眠患者可提高治疗总有效率， 缩短入睡时间， 减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时间，以及提高睡 眠质量，效果优于单纯地西泮治疗。
参考文献
[1] 周亚娟，罗江荷，李瑜，等 . 音乐疗法治疗卒中后失眠的Meta 分析 [J]. 广州中医药大学学报，2021，38（9）： 2021- 2028.
[2] 杜增荣，龚世喜 . 小剂量米氮平与地西泮改善失眠患者生活质量的对比研究 [J]. 中国医学创新，2019，16（15）： 117- 120.
[3] 陈鹏，陈智康，李明芬，等 . 重复经颅磁刺激对脑卒中后失眠的临床研究 [J]. 湖北医药学院学报，2018，37（3）： 262- 264.
[4] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会神经康复学组，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 . 中国脑卒 中早期康复治疗指南 [J]. 中华神经科杂志，2017，50（6）： 405-412.
[5] 韩芳，唐向东，张斌 . 中国失眠症诊断和治疗指南 [J]. 中华医学杂志， 2017，97（24）： 1844-1856.
[6] 王莉，徐波， 颜丙春 .卒中相关睡眠障碍发病机制研究进展 [J].中国医药导报， 2020，17（18）： 45-48.
[7] 曾庆云 . 浅谈苯二氮卓类药理及临床应用 [J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（35）： 128-129.
[8] 陈丽萍，韩棉梅，傅思媚 . 电针联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁伴失眠的临床研究 [J]. 广州医药， 2021，52（2）： 6-10.
[9] 徐丹，田峻，陈晨，等 . 低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失眠的疗效 [J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志，2021，28 （1）：58-60.
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