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【摘要】 目的：观察中药烫熨联合理中汤治疗腹痛脾胃虚寒证患儿的效果。 方法： 选取 82 例腹痛患儿作为研究对象，按照随机数 字表法分为对照组和观察组各41例。对照组予以理中汤治疗， 观察组在对照组的基础上予以中药烫熨治疗， 均治疗10 d，比较两组临床疗效、 治疗前后中医证候积分和不良反应发生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 95.12%，高于对照组的 80.49%，差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗后， 观察组腹痛绵绵、喜温喜按、得食痛减及大便溏薄评分均明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 中药烫熨联合理中汤治疗腹痛脾胃虚寒证患儿可提高治疗总有效率，降低中医证候积分，其效果优 于单纯理中汤治疗。
【关键词】 腹痛；理中汤；中药烫熨；脾胃虚寒证；中医证候积分；不良反应
Effects of Chinese medicine ironing and Lizhong decoction on children with abdominal pain and spleen and stomach deficiency cold syndrome
LI Na
(Department of Pediatrics of Xuchang Maternity and Child Health Hospital, Xuchang 461000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Chinese medicine ironing and Lizhong decoction on children with abdominal pain and spleen and stomach deficiency cold syndrome.Methods: 82 children with abdominal pain were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table, 41 cases in each group.The control group was treated with Lizhong decoction, while the observation group was treated with traditional Chinese medicine ironing on the basis of that of the control group.Both groups were treated for 10 days.The clinical effects, the traditional Chinese medicine syndrome scores before and after the treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.12%, which was higher than 80.49% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).After the treatment, the scores of continuous abdominal pain, warming and pressing, abdominal pain after eating and loose stools in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusions: traditional Chinese medicine ironing combined with Lizhong decoction in the treatment of the children with abdominal pain and spleen and stomach deficiency cold syndrome can increase the total effective rate of treatment and reduce the traditional Chinese medicine syndrome score.Moreover, it is superior to single Lizhong decoction treatment.
【Key words】 Abdominal pain; Lizhong decoction; Chinese medicine ironing; Spleen and stomach deficiency cold syndrome; Traditional Chinese medicine syndrome score; Adverse reaction
小儿腹痛常因受寒、饮食不节、食物积滞引起， 导致脾胃虚弱，消化功能减弱，病发时以腹部胀痛 为主要症状，且该病易反复发作，影响患儿身心健 康 [1] 。中医学将小儿腹痛归属于 “腹痛”范畴，脾 胃虚寒证是常见的证型，病因与受寒湿之邪侵袭、 致脾胃运化功能失调有关， 治疗以温中散寒为主 [2-4]。 理中汤具有温中散寒、健脾和胃、行气止痛的功效； 中药烫熨可借助热力作用，将中药功效透过皮肤作 用于患处，进而减轻腹痛。本文观察理中汤联合中 药烫熨治疗腹痛脾胃虚寒证患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018—2020 年本院收治的 82 例腹痛患儿为研究对象。纳入标准：西医符合《诸 福棠实用儿科学》中腹痛诊断标准 [5]； 中医符合《中 医儿科学上册》中腹痛脾胃虚寒证的诊断标准 [6]； 主症为腹痛绵绵、喜温喜按、时作时止，次症为得 食痛减、大便溏薄、面色少华、神疲气短、舌淡苔 白、脉沉细； 依从性较好， 能配合治疗。排除标准： 合并呼吸道严重感染；合并腹部皮肤溃烂； 阑尾炎、 急腹症、胃肠道感染等其他疾病引起的腹痛。患儿 家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且 研究经本院医学伦理委员会批准 [ 批准文号：2017年审（121 号）]。按照随机数字表法分为对照组和观察组各 41 例。对照组：男 25 例，女 16 例；年龄 4~11 岁，平均（5.72±1.62）岁；病程 2~8 个月，平均（4.81±0.57）个月。观察组：男23例，女18例；年龄 3~13 岁，平均（5.71±1.55）岁；病程 2~6 个月，平均（4.81±0.52）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组治疗期间均注意饮食忌辛辣、生冷及油腻，注意预防风寒，适当添加衣物，防止腹部受凉。在此基础上，对照组采用理中汤治疗。组方：人参、干姜、炙甘草、白术各 9 g。1 剂 /d，取 300 mL药汁，分早晚两次温服，150 mL/ 次，治疗 10 d。
观察组在对照组的基础上予以中药烫熨治疗。组方：鸡血藤、桂枝、艾叶各 30 g，川芎、桃仁、当归、羌活、威灵仙各 20 g，红花 10 g。操作方法：将上述药物共研成细粉后，掺少许白酒搅拌均匀，取适量装入 20 cm×10 cm 的布袋中，之后放入微波炉中高温加热到 70 ℃左右取出，并用毛巾包住保湿，待中药包表面温度降到 40 ℃左右时进行烫熨治疗。在患儿腹部疼痛处来回运转，发力均匀，力度由轻到重，慢慢增加，随力度增加逐渐减慢速度，力度以患儿耐受为宜，直到药包冷却。每次治疗 20 min，2 次 /d，且治疗期间需要时刻关注患儿腹部烫熨部位皮肤状况，若皮肤发红可适当缩短治疗时间，共治疗 10 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效，参照《中医儿科学上册》中的疗效标准评估 [6]。显效：中医证候积分减少≥ 70%；有效：中医证候积分减少≥ 30%，但不足 70%；无效：中医证候积分减少 <30%。治疗总有效率 =（显效 + 有效）例数 /总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后中医证候积分，主症包括腹痛绵绵、喜温喜按，次症包括得食痛减、大便溏薄，按症状严重程度分为无、轻、中、重，主症分别按 0、2、4、6 分计分，次症分别按0、1、2、3分计分，分数越高表明症状越严重。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以（
x±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.12%（39/41），明显高于对照组的 80.49%（33/41），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前，两组腹痛绵绵、喜温喜按、得食痛减及大便溏薄评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组腹痛绵绵、喜温喜按、得食痛减及大便溏薄评分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。
3 讨论
腹痛是小儿常见症状，中医学中，脾胃虚寒证 是腹痛常见的证型之一。病因为小儿脏腑娇嫩，受 寒湿之邪侵袭，致脾胃运化功能失调，邪滞于中， 脾失健运，气机阻滞，结于腹部，而不通则痛，故 治疗以温中散寒为主要原则 [7-8]。
理中汤方中干姜可温运中焦、散寒祛邪；人参 可补气健脾，协助干姜振奋脾阳；白术可促进脾阳 健运；炙甘草可增强诸药药性，并兼补脾和中。诸 药共奏温中散寒、健脾和胃、行气止痛的功效。但 单一内服理中汤起效较慢，治疗效果不理想，结合 外治可提高临床疗效。中药烫熨可借助热力，透过 皮肤将中药作用于患处，加快患处血液流通，改善 微循环，于腹部痛处来回运转，可刺激腹部周围腧 穴经脉，同时发挥药效，起到内病外治的效果 [9]。 本研究中药烫熨方剂中，鸡血藤、桂枝为君药，可 活血补血、散寒止痛；艾叶、川芎、桃仁有活血化 瘀、祛风燥湿之效；当归、羌活有解表散寒、滋养 气血之效；威灵仙、红花有通经活络、散瘀止痛之 效 [10] 。诸药合用，共同发挥活血化瘀、解表散寒、 通经活络的作用。现代药理学研究显示，干姜可改 善胃肠消化功能，白术可调节胃肠运动功能，甘草 对消化系统有解痉作用 [11]。本研究结果显示， 观察 组治疗总有效率高于对照组， 腹痛绵绵、喜温喜按、 得食痛减及大便溏薄各中医证候积分均低于对照组。 分析原因为中药烫熨联合理中汤可发挥协同增效作用， 标本兼治， 提高疗效。本研究结果同时显示， 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提 示联合中药烫熨治疗未增加安全风险。
综上所述，中药烫熨联合理中汤治疗腹痛脾胃 虚寒证患儿可提高治疗总有效率，降低中医证候积 分，其效果优于单纯理中汤治疗。
参考文献
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