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【摘要】 目的：观察知信行（KABP）模式健康教育在肾移植术后患者中的应用效果。 方法： 选取 94 例肾移植术后患者为研究对 象， 按照随机数字表法分为对照组和观察组各 47 例。对照组给予行为护理， 观察组在对照组基础上给予 KABP 模式健康教育。比较两组 护理前后认知水平评分、遵医依从率、生命质量评分和护理满意度。 结果： 护理后，两组疾病知识、用药常识、护理知识、生活自理评 分和简明健康调查问卷（SF-36）评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组按时服药、规律休息、 规律饮食、定期复查等遵医依从率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组护理满意度为 93.61%（44/47）， 高于对照组的 76.60%（36/47）， 差异有统计学意义（P<0.05） 。结论： 在行为护理基础上给予 KABP 模式健康教育可提高肾移植术后患者认知水平评分、 遵医依从率、生命质量评分和护理满意度，优于单纯行为护理效果。
【关键词】 肾移植；知信行模式健康教育；认知水平；遵医行为；生命质量；满意度
Application effect of knowledge-attitude-belief practice health education in patients after kidney transplantation
WANG Suping, GE Yahui, PAN Zhenhong
(People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effect of knowledge-attitude-belief practice health education in patients after kidney transplantation.Methods: 94 patients after kidney transplantation were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 47 cases in each group.The control group was given behavioral nursing, while the observation group was given the KABP model health education on the basis of that of the control group.The cognitive level score, the compliance rate, the quality of life score and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing.Results: After the nursing, the disease knowledge, medication knowledge, nursing knowledge, self-nursing scores and the the MOS 36-item short-form health survey (SF-36) scoresof the two groups were all higher than those before the nursing; those of the observation group were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).The rates of medication compliance, regular rest, regular diet, and regular review of the observation group were all higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).Further, the nursing satisfaction of the observation group was 93.61% (44/47), which was higher than 76.60% (36/47) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusions: On the basis of the behavioral nursing, the KABP model health education can improve the cognitive level score, the compliance rate, the quality of life score and the nursing satisfaction of the patients after kidney transplantation.Moreover, it is superior to single behavioral nursing.
【Key words】 Kidney transplantation; Knowledge-attitude-belief practice health education; Cognitive level; Compliance behavior; Quality of life; Satisfaction
肾移植术后患者因受手术创伤及应激反应影 响，可导致认知水平降低，并出现遵医行为差的现 象，影响其康复 [1-2] 。行为护理主要通过指导及纠 正术后患者的不良行为，以改善其认知水平 [3] 。知 信行（KABP）模式将人类行为的改变分为知识、 信念、行为三个过程，应用于护理中已收获良好效 果 [4-5] 。本文观察 KABP 模式健康教育在肾移植术 后患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 2 月至 2020 年 2 月 本院收治的 94 例肾移植术后患者为研究对象。纳 入标准：符合肾移植手术指征，能够耐受手术治 疗； 依从性好。排除标准：术中及术后出现严重 并发症；临床资料缺失。患者对本研究内容了解并 自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会 审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组 各 47 例。对照组男 29 例， 女 18 例； 年龄 40~76 岁， 平均（57.23±11.22） 岁；原发疾病：肾小球肾炎 15 例，慢性肾盂肾炎 15 例，间质性肾炎 17 例。观察组男 24 例， 女 23 例； 年龄 39~77 岁， 平 均（58.09±10.54） 岁； 原发疾病： 肾小球肾炎 16 例，慢性肾盂肾炎 17 例，间质性肾炎 14 例。两组 一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组给予行为护理。观察并分析患 者的行为特点，对于术后行为正常的患者给予积极 的支持和鼓励；对于行为异常（如疾病知识、用 药常识、护理知识缺乏、生活自理水平低）的患 者，叮嘱其按时服药、规律休息、健康饮食、定期 复查。
观察组在对照组基础上给予 KABP 模式健康教 育。（1）成立 KABP 健康教育小组：小组成员包 括护士长 1 名、护师 2 名、责任护士 2 名。采用集 中学习的方式掌握肾移植术后患者“知信行”健康 教育流程，并结合每位患者的具体情况制订健康教 育目标。（2）健康宣教：采用集中授课的方式对 患者及家属进行肾移植疾病、服药方法、术后康复 等知识的宣教， 以提升患者及家属对疾病的认知度。 （3）术后用药、饮食指导：告知患者遵医嘱按时 按量服药；血液取样工作需在患者服用西罗莫司、 他克莫司及环孢素等药物前 30 min 完成； 要求患 者早餐于 7： 00 之前完成；不要急于进补以免降低 的免疫力快速提升而引起排异。（4）指导患者进 行病情观察：肾移植术后需服用免疫抑制剂，指导 患者做好自身病情的观察与记录。体湿是排斥反应 的敏感指标，并注意尿液颜色、尿量，尿量少、蛋 白尿、血尿是排斥反应发生的前兆，出现异常情况 及时报告医生。
1.3 观察指标 （1） 比较两组护理前后认知水平 评分，采用本院自制的认知问卷调查表评价，包 括疾病知识、用药常识、护理知识、生活自理 4 个 维度，每个维度 0~25 分，评分越高表明患者的认 知水平越高。（2）比较两组遵医依从率，采用自 制的遵医依从率调查表评价，包括按时服药、规 律休息、规律饮食、定期复查 4 个维度。（3）比 较两组护理前后生命质量评分。采用简明健康状况 调查问卷（SF-36）评价，共 8 个维度，换算成总 分为 100 分，评分越高表示生命质量越好。（4）比较两组护理满意度，采用本院自制的护理满意度 调查问卷评价，总分为 100 分， <60 分为不满意， 60~80 分为基本满意， >80 分为满意。满意度 =（满 意 + 基本满意）例数 / 总例数 × 100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料比较采用 t 检验， 计数资料比较采 用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后疾病认知水平评分比较 护理 前，两组疾病知识、用药常识、护理知识、生活自 理水平评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后，两组疾病知识、用药常识、护理知识、生 活自理水平评分均高于护理前，且观察组高于对照 组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组遵医依从率比较 观察组按时服药、规 律休息、规律饮食、定期复查等遵医依从率均高于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。 2.3 两组生命质量评分比较 护理前， 两组 SF-36 评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理 后，两组 SF-36 评分均高于护理前，且观察组高于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。 2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 93.61%（44/47）， 高于对照组的 76.60%（36/47）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
3 讨论
KABP 模式健康教育的核心内容是将患者行为 的改变分为获取知识、产生信念和形成行为三个连 续的过程，其中获取知识是基础，产生信念和态度 是动力，促进患者产生正确的行为是目标 [6] 。本研 究结果显示， 护理后， 观察组疾病知识、用药常识、 护理知识、生活自理水平评分均高于对照组；按时 服药、规律休息、规律饮食、定期复查等遵医依从 率均高于对照组。分析原因为， KABP 模式健康教 育让患者通过系统的健康教育学习，获得相关的健 康知识和技能，逐步形成健康的信念和态度，从而 促使患者养成健康的生活习惯；通过集中授课的方 式进行健康宣教，使患者掌握肾移植相关知识和技 能， 提高遵医依从率。本研究结果还显示， 护理后， 观察组 SF-36 评分、护理满意度均高于对照组。分 析原因为，患者的疾病认知和遵医行为改善有助于加快术后康复进程， 引导患者进行病情观察和记录， 可降低排斥反应的发生风险，改善患者的预后和生 命质量，提高护理满意度。
综上所述，在行为护理基础上给予 KABP 模式 健康教育可提高肾移植术后患者认知水平评分、遵 医依从率、生命质量评分和护理满意度，优于单纯 行为护理效果。
参考文献
[1] 王敏 . 认知行为干预对肾移植受者术后不良情绪、睡眠质量及生活质量的影响 [J]. 当代护士（中旬刊）， 2019， 26（12）：25-28.
[2] 叶丽玉，丰玲玲，梁小玲，等 . 激励式护理对肾脏移植手术患者自我管理能力、生活质量的影响 [J]. 护理实践与研究， 2018，29（22）：382-384.
[3] 蒋秀兰 . 行为护理在冠心病的应用分析 [J]. 中国伤残医学，2014，（15）：166-167.
[4] 全素琴 . 基于 KABP 模式的健康教育指导对肾移植受者服药依从性及认知度的影响 [J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（19）：2699-2701.
[5] 娄晶晶，毛芙敏，庄丹霞 . " 知信行”健康教育对冠心病患者疾病认知程度与遵医行为的影响 [J]. 中医药管理杂志， 2016， 24（2）： 146-147.
[6] 袁丽， 李桂娥， 朱叶华 . 知信行健康教育模式对原发性胆汁性肝硬化患者认知水平及遵医行为的影响 [J]. 护理实践与研 究，2017，39（21）： 382-384.
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