SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察多学科协作快速康复外科护理在妇科肿瘤围术期患者中的应用效果。方法： 选取 78 例妇科肿瘤围术期患者为 研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 39 例。对照组实施常规护理，观察组实施多学科协作快速康复外科护理，比较两组 首次下床时间、肛门首次排气时间、住院时间、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和护理满意度。结果： 观察组首 次下床时间、肛门首次排气时间和住院时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05） ；出院时， 两组 SAS 和 SDS 评分均低于护理 前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为 97.44%，明显高于对照组的 79.49%，差异有统计学 意义（P<0.05）。结论：多学科协作快速康复外科护理应用于妇科肿瘤围术期患者可缩短术后首次下床时间、肛门首次排气时间和住院时间， 降低 SAS 评分和 SDS 评分，以及提高护理满意度，效果优于常规护理。
【关键词】 妇科肿瘤；围术期；多学科协作快速康复外科护理；满意度
Application effects of multidisciplinary collaborative fast track surgery nursing in perioperative patients with gynecological tumors
LIU Lili
(Operating Room of Dandong People’s Hospital, Dandong 118000 Liaoning, China)
【Abstract 】 Objective: To observe application effects of multidisciplinary collaborative fast track surgery nursing in perioperative patients with gynecological tumors. Methods: 78 perioperative patients with gynecological tumors were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 39 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group used the multidisciplinary collaborative fast track surgery nursing. The first out-of-bed time, the first exhaust time, the hospitalization time, the self-rating anxiety scale (SAS) score, the self-rating depression scale (SDS) score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The first out-of-bed time, the first exhaust time and the hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). At discharge, the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before the nursing; those of the observation group were significantly lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 97.44%, which was significantly higher than 79.49% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The multidisciplinary collaborative fast track surgery nursing applied to the perioperative patients with gynecological tumors can shorten the first out-of-bed time, the first exhaust time and the hospitalization time, reduce the SAS score and the SDS score, and improve the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to the routine nursing.
【Key words】 Gynecological tumor; Perioperative period; Multidisciplinary collaborative fast track surgery nursing; SAS score; SDS score;Satisfaction
外科手术可给患者造成不同程度的心理压力， 引发负性情绪，合理的围术期护理有利于患者尽早 康复 [1] 。快速康复外科护理基于快速康复理念，通 过采取一系列有循证医学证据的护理措施，减少手 术创伤，降低应激反应，促进患者康复 [2] 。本文观 察多学科协作快速康复外科护理在妇科肿瘤围术期患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月 本院收治的 78 例妇科肿瘤围术期患者为研究对象。 纳入标准：符合手术指征；无任何精神及心理疾病。 排除标准：心肾等重要脏器严重功能不全者；合并 其他肿瘤；依从性低；死亡者。患者及家属对本研 究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦 理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 39 例。观察组：年龄 33~66 岁， 平均 （50.43±5.02） 岁；子宫肌瘤 14 例，卵巢肿瘤 14 例，宫颈癌 11 例。对照组：年龄 34~69 岁， 平均 （50.66±5.19）岁；子宫肌瘤 14 例， 卵巢肿瘤 15 例， 宫颈癌 10 例。两组一般资料比较，差异无统计学 意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理。具体护理措施 包含健康指导、生命体征监测、遵医嘱用药等。术 前禁食 8h，禁饮 4h。
观察组实施多学科协作快速康复外科护理。 （1） 组建护理小组。由妇科主任 1名、护士长 1名、 资深手术室护士 2 名、妇科医师 1 名、麻醉医师 1 名、心理咨询师 1 名和放射科医师 1 名共同组成小 组核心成员，其余手术室护士为普通组员，以妇科 主任及护士长为正、副组长，建立微信群，在群 内进行日常病例讨论，每周三及周五下午 13：00- 15：00 为病例讨论会议时间；首先由责任医护人 员讲解病患者病情、诊疗情况、患者当前身心状 况，再由麻醉师介绍麻醉方案及风险，由心理咨询 师介绍患者精神状况及改善方案，由放射科医师负 责介绍影像学检查结果，由妇科主任、护士对上述 方案进行整合，整合后，落实岗位责任制，制订满 足患者需求的快速康复护理方案。（2）健康宣教。 责任护士主动通过卡片、视频或口述等多种方式 向患者讲述疾病知识。（3）心理护理。心理咨询 师需要综合评估患者的心理状态，告知其如何控制 情绪，如何采取合理途径宣泄负性情绪；责任护士 可鼓励家属尽量陪在患者身边。（4）术前。术前 10 h 口服 600 mL 葡萄糖水、术前 2 h 口服 200 mL 葡萄糖水。（ 5）术中。控制手术室温度、湿度， 在上臂外侧隔着衣服贴保暖贴，限制术中输注液 体量。（6）术后。患者苏醒后，待其生命体征平 稳，允许其进行早期床上运动，护士可以协助其先 以半卧位进行深呼吸，并指导其开展有效咳嗽，辅 助其翻身，嘱咐家属从足部至大腿方向开展轻柔按 摩；患者完全清醒肛门排气后，则可分次予以温水 250 mL，若仍无任何异常反应，则可考虑每隔 3 h 予以流质饮食 250 mL，逐步恢复至半流质及软食，3 d 后转变为普食；嘱咐患者注意休息，若疼痛难 忍，可联络医护人员，及时予以镇痛药物；术后18 h 开始早期活动，指导患者逐步进行主动运动，2 次 /d，15 min/ 次，逐步增加活动频次，扩展活动 时间及范围，直至患者恢复正常生活。（7）围术 期进行生命体征监测，遵医嘱用药护理。
1.3 观察指标 （1）比较两组首次下床时间、肛 门首次排气时间和住院时间。（2）比较两组护理 前、出院时焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量 表（SDS） 评分。SAS 评分 50~59 分为轻度焦虑； 60~69 分为中度焦虑；>69 分为重度焦虑。SDS 评 分 53~62 分为轻度抑郁；63~72 分为中度抑郁；>72 分为重度抑郁。（3）比较两组护理满意度。自制 护理满意度调查问卷进行评估，总计发放问卷 78 份， 回收率为 100%。结果分为非常满意（ ≥90分）， 比较满意（70~89分）及不满意（<70分）。满意度= 非常满意率 + 比较满意率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（
x±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学 意义。
2 结果
2.1 两组首次下床时间、肛门首次排气时间和住 院时间比较 观察组首次下床时间、肛门首次排气 时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学 意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后 SAS 和 SDS 评分比较 护理前， 两组 SAS 和 SDS 评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）； 出院时， 两组 SAS 和 SDS 评分均低 于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意 义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 97.44%，明显高于对照组的 79.49%，差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
外科手术切除是治疗妇科肿瘤患者的常用手 段，但手术会导致患者出现应激反应，不利于康 复 [3-4] 。多学科协作有助于提高治疗和护理的规范性及系统性 [5-6] 。快速康复理念已被应用于结直肠 外科、肝胆外科、食管外科和妇科等多个领域，可 有效促进患者术后康复 [7]。
本研究结果显示，观察组首次下床时间、肛门 首次排气时间和住院时间均明显短于对照组，分析 原因为， 采取多学科协作方案， 组织安排病例会议， 有助于制订更为科学合理的护理方案；术前健康宣 教与心理护理有利于提高患者对疾病的了解程度， 避免不合理认知导致的心理压力， 缓解其负性情绪； 手术前后缩短禁饮禁食时间有利于增强对患者营养 支持，促进机体康复；术中保温可避免术中低体温 发生；术后早期活动可促进血液循环与胃肠道蠕动， 加快康复进程。
本研究结果同时显示，出院时，观察组 SAS 和 SDS 评分均低于对照组。提示多学科协作快速康 复外科护理可有效减轻妇科肿瘤围术期患者的负性 情绪。
本研究结果还显示，观察组护理满意度明显高 于对照组。提示多学科协作快速康复外科护理有利 于改善护患关系。
综上所述，多学科协作快速康复外科护理应 用于妇科肿瘤围术期患者可缩短术后首次下床时 间、肛门首次排气时间和住院时间， 降低 SAS 评分 和 SDS 评分， 以及提高护理满意度， 效果优于常规护理。
参考文献
[1] 双婷，马佳佳，陈必良 . 加速康复外科在妇科及妇科恶性肿瘤手术中的应用及研究进展 [J]. 实用妇产科杂志，2018，34 （ 1）：22-26.
[2] 张小红，何红燕，何红，等 . 快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响 [J]. 实用临床医药杂志， 2014，18（4）： 18.
[3] 宁玥， 张烨 . 妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的围术期护理干预 [J]. 实用临床医药杂志， 2019，2（ 18）： 42-44.
[4] 朱佳尔， 华玉蓉 . 老年妇科手术患者的临床特点及围术期处理 [J]. 中国老年学杂志， 2017，37（8）： 1965-1966.
[5] 周晓艳，陈梅 . 多学科协作模式下快速康复流程在妇科恶性肿瘤患者中的应用 [J]. 中华现代护理杂志，2018，24（ 11）：1275-1279.
[6] 狄文，殷霞 . 多学科团队协作在妇科肿瘤中的应用和前景 [J].上海医学， 2017，40（ 10）： 580-583.
[7] 元海成，秦鸣放 . 快速康复外科理论临床研究新进展 [J]. 中国中西医结合外科杂志，2015，21（5）：534-536.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33811.html
