槐杞黄颗粒联合西咪替丁治疗过敏性紫癜患儿的效果论文

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 【摘要】   目的：观察槐杞黄颗粒联合西咪替丁治疗过敏性紫癜（HSP）患儿的效果。  方法： 选取 70 例 HSP 患儿为研究对象，按照 随机数字表法分为对照组和观察组各 35 例。两组均给予常规治疗，在此基础上对照组采用西咪替丁治疗，观察组在对照组基础上联合槐 杞黄颗粒治疗。比较两组治疗前后免疫指标水平、临床症状消退时间和不良反应发生率。  结果： 治疗后，两组免疫球蛋白 A（IgA）水平 均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 IgM 和 IgG 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；  观察组 皮肤紫癜消失时间、关节红肿消退时间、消化道症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  ；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。  结论： 槐杞黄颗粒联合西咪替丁治疗 HSP 患儿可改善免疫指标水平，  缩短临床症状消退时间，优于单纯西 咪替丁治疗效果。

【关键词】  过敏性紫癜；患儿；西咪替丁；槐杞黄颗粒；免疫球蛋白；临床症状；不良反应
      【 Abstract 】  Objective: To observe effects of Huaiqihuang granules combined with Cimetidine in treatment of children with allergic purpura (HSP). Methods: 70 children with HSP were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 35 cases in each group. Both groups were given conventional treatment. On this basis, the control group was treated with Cimetidine, while the observation group was treated with Huaiqihuang granules on the basis of that of the control group. The levels of immune indicators, the clinical symptom resolution time and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the immunoglobulin A (IgA) levels of the two groups were lower than those before the treatment, and that of the observation group was lower than that of the control group; the IgM levels and IgG levels of the two groups were higher than those before the treatment, and those of the observation group were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The skin purpura disappearance time and the relief time ofjoint redness and swelling, gastrointestinal symptoms in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Huaiqihuang granules combined with Cimetidine in treatment of children with HSP can improve the level of immune indicators and shorten the clinical symptoms resolution time. Moreover, it is superior to single
Cimetidine.
      【Key words】  Allergic purpura; Children; Cimetidine; Huaiqihuang granules; Immunoglobulin; Clinical symptoms; Adverse reaction

      过敏性紫癜（HSP）患儿主要临床表现为皮肤 紫癜、关节与胃肠道症状。目前，抗组胺药为临床 治疗 HSP 患儿的常用药物，其中西咪替丁作为组 胺 H2 受体阻抗剂，能够有效抑制胃酸分泌，快速 减轻胃肠道反应 [1]。槐杞黄颗粒具有益气养阴的功 效，在其他儿科疾病的治疗中应用效果较好，但在 HSP 治疗中的相关报道较少 [2] 。本文观察槐杞黄颗 粒联合西咪替丁治疗 HSP 患儿的效果。

1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2017 年 1 月至 2020 年 12 月本院收治的 70 例 HSP 患儿为研究对象。纳入标准： 西医符合《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》中 HSP 相关诊断标准 [3] ；中医辨证符合《中医病症诊断疗 效标准》中阴虚火旺证 [4] ；用药依从性良好。排除 标准：  合并急性胰腺炎；  合并自身免疫性疾病；  肝、 肾功能异常；合并严重感染性疾病；合并恶性肿瘤。 患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意 书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随 机数字表法分为对照组与观察组各 35 例。对照组： 男 19 例， 女 16 例；年龄 2~12 岁，平均（7.18±0.60） 岁；  病程 4~25 d，  平均（11.07±1.03）d。观察组： 男 21 例， 女 14 例；年龄 2~11 岁，平均（7.09±0.64） 岁；  病程 3~22 d，  平均（11.13±1.08）d。两组一般资料比较，  差异无统计学意义（P>0.05），  有可比性。

1.2   方法   两组均采用常规治疗，给予醋酸泼尼松片（天方药业有限公司，国药准字 H33021207， 5 mg）  口服，  1 mg/（kg·d），  2 周后酌情减量。在此基础上，对照组给予西咪替丁片（中美天津史克制药有限公司，  国药准字 H12020006，0.8 g）  口服治疗，5~10 mg/（kg·次），2~4 次 /d，  连续治疗8 周。观察组在对照组基础上采用槐杞黄颗粒（启 东盖 天 力药 业有 限 公司，   国药 准字 B20020074，10 g）  口 服 治 疗，1~3 岁 0.5 g/ 次，2 次 /d；3~12岁 10 g/ 次，2 次 /d。连续治疗 8 周。 

1.3   观察指标    （1）比较两组治疗前后免疫指标水平，  包括免疫球蛋白 A（IgA）、IgM、IgG，  采 用免疫比浊法检测。（2）比较两组临床症状消退时间， 包括皮肤紫癜消失时间、关节红肿消退时间消化道症状缓解时间。（3）比较两组不良反应发生率。   

1.4   统计学方法   采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据计量资料以（x ±s）表示 ，比较采用 t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 χ2 检验，以  P<0.05 为差异有统计学意义。 

2  结果   

2.1   两组治疗前后免疫指标水平比较治疗前，两组 IgA、IgM、IgG 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组 IgA 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 IgM、IgG 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2   两组临床症状消退时间比较   观察组皮肤紫癜消失时间、关节红肿消退时间、消化道症状缓解时间均短于对照组，  差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3   两组不良反应发生率比较   观察组不良反应发生率为 8.57%，与对照组的 2.86% 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。

3  讨论

      HSP 的发生可能与 T 细胞功能改变、细胞间黏附分子表达异常、内皮功能受损等有关 [5] 。目前，激素疗法为临床治疗 HSP 患儿的首选方案，但长期使用不利于儿童身心发展。中医学认为，小儿正气亏虚为紫癜发病之内因，而外感风热时邪及其他异气为发病之外因，主要由心脾气血不足、肾阴亏损、血不归经所致。因此，  治疗原则应以益气养阴、补气补血为主 [6] 。本研究结果显示，观察组皮肤紫癜消失时间、关节红肿消退时间、消化道症状缓解
时间均短于对照组。分析其原因为，西咪替丁能够有效抑制组胺的生成，降低血管通透性，减轻组胺释放所致的皮下组织及器官水肿症状 [7]。而槐杞黄 颗粒中槐耳菌质可扶正固本、活血消症；枸杞子可 补气补血；黄精可滋阴解毒、补中益气 [8] 。因此， 两者联用可产生协同增效作用，进一步加快 HSP 患儿临床症状消退。

     本研究结果同时显示，治疗后，观察组 IgA 水 平低于对照组，  IgM 和 IgG 水平均高于对照组。这 可能与西咪替丁能阻断 T 细胞表面 H2 受体，促进 T 细胞转化；槐耳能增强巨噬细胞溶菌酶活性；枸 杞多糖能增强自然杀伤细胞的杀伤活性等有关。本 研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异 无统计学意义，提示联合用药未增加安全风险。

     综上所述，槐杞黄颗粒联合西咪替丁治疗 HSP 患儿可改善免疫指标水平， 缩短临床症状消退时间， 优于单纯西咪替丁治疗效果。

参考文献

[1]    朱思永 . 西咪替丁联合双嘧达莫片治疗小儿过敏性紫癜的效果观察 [J]. 河南医学研究，2018，27（3）：530-531.
[2]    刘开云，周维克，孟令玲，等 . 布地奈德联合槐杞黄颗粒治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效观察 [J]. 贵州医药， 2016，40（11）：1148-1149.
[3]     中华医学会儿科学分会免疫学组，   《中华儿科杂志》编辑委员会 . 儿童过敏性紫癜循证诊治建议 [J]. 中华儿科杂志， 2013，51（7）：502-507.
[4]     国家中医药管理局 . 中医病症诊断疗效标准 [M]. 北京：中国医药科技出版社，2012：18-19.
[5]     陈广源 . 小儿腹型过敏性紫癜误诊为外科急腹症 16 例临床分析 [J]. 河南外科学杂志，2020，26（2）：112-113.
[6]    任献青，张凯，张博，等 . 基于伏邪理论探讨小儿过敏性紫癜的发病特点 [J]. 中医杂志，2019，60（8）：660-663.
[7]    李永梅 . 西咪替丁联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效观察 [J]. 儿科药学杂志，2019，25（3）：30-33.
[8]     张振华，侯俊，赖建铭，等 . 槐杞黄颗粒治疗儿童难治性过敏性紫癜疗效观察 [J]. 临床药物治疗杂志，2019，17（7）：60-62.

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