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【摘要】 目的：观察改良式拍背吸痰护理在呼吸机通气肺炎患儿中的应用效果。方法： 回顾性分析 2018 年 6 月至 2020 年 6 月 该院收治的 84 例采用呼吸机辅助通气的肺炎患儿的临床资料，按照不同拍背吸痰护理分为观察组和对照组各 42 例。对照组采用常规拍 背吸痰护理，观察组采用改良式拍背吸痰护理，比较两组护理前后血气指标水平、呼吸机相关并发症发生率和患儿家长护理满意度。 结果： 护理后，两组血氧饱和度、动脉血氧分压均高于护理前，且观察组明显高于对照组，两组动脉二氧化碳分压均低于护理前，且观察 组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组呼吸机相关并发症发生率为 4.76%，明显低于对照组的 21.43%，差异有统计学 意义（P<0.05）；观察组患儿家长护理满意度为 95.24%，明显高于对照组的 76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 改良式拍背 吸痰护理应用于呼吸机通气肺炎患儿可改善血气指标水平，降低呼吸机相关并发症发生率，以及提高患儿家长的护理满意度，效果优于常 规拍背吸痰护理。
【关键词】 改良式拍背吸痰；肺炎；患儿；血气指标；满意度；并发症
Application effects of modified backslap for suctioning nursing on pneumonia children with ventilator ventilation
YE Yu
(Pediatric Intensive Care Unit of Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe application effects of modified backslap for suctioning nursing on pneumonia children with ventilator ventilation. Methods: A retrospective analysis of the clinical data of 84 pneumonia children with ventilator ventilation admitted to the hospital from June 2018 to June 2020 was performed. According to different backslap for suctioning nursing methods, they were divided into observation group and control group, 42 cases in each. The control group was treated with conventional backslap for suctioning nursing, while the observation group were treated with modified backslap for suctioning nursing. The blood gas index levels, the incidence of ventilator-related complications, and the nursing satisfaction of the parents of these children were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the levels of blood oxygen saturation and arterial oxygen partial pressure of the two groups were higher than those before the nursing, and those of the observation group were significantly higher than those of the control group; the arterial carbon dioxide partial pressures of the two groups were lower than those before the nursing, and that of the observation group was significantly higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of ventilator-related complications in the observation group was 4.76%, which was significantly lower than 21.43% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction degree of the parents of the children in the observation group was 95.24%, which was significantly higher than 76.19% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The modified backslap for suctioning nursing on the pneumonia children with ventilator ventilation can improve the blood gas index levels, reduce the incidence of ventilator-related complications, and improve the nursing satisfaction of the parents of these children. Moreover, it is superior to conventional backslap for suctioning.
【Key words】 Modified backslap for suctioning; Pneumonia; Children; Blood gas indicator; Satisfaction; Complication
肺炎患儿常表现为咳嗽、发热、咽痛和呼吸困 难等 [1] 。呼吸机是常用的辅助治疗手段，拍背吸痰 质量可对患儿肺功能产生决定性影响 [2]。儿童年龄 小，拍背吸痰配合度不高，因此应对拍背吸痰方式 予以改良 [3]。本文观察改良式拍背吸痰护理在呼吸 机通气肺炎患儿中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 6 月至 2020 年 6 月本院收治的 84 例采用呼吸机辅助通气的肺 炎患儿的临床资料。纳入标准：符合肺炎诊断标 准 [4] ；年龄不超过 6 岁。排除标准：重要脏器功能 受损者；合并其他类型呼吸系统疾病者；病历资料 不全，中途退出者。患儿家长对本研究内容了解且 自愿签署知情同意书。按照不同拍背吸痰护理分为观察组和对照组各42例。观察组：男21例，女21例；年龄 2~5 岁， 平均（3.12±0.27） 岁； 病程 2~12d，
平均（7.09±1.48） d。对照组：男 23 例， 女 19 例；年龄 1~6 岁， 平均（3.16±0.24） 岁； 病程 3~10 d，平均（7.06±1.45）d。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规拍背吸痰护理。患儿左右各站一名护士，每次完成雾化治疗后，将患儿体位调整为侧卧位，与拍背者面对面，用合适的力道拍打整个背部，叩击性拍背，将手心凹成碗状，借助腕部的力量叩击背部，速度快，力道轻柔，按照由下往上、由外至内的顺序进行， 力度不可过大，期间可由患儿家长陪同，使患儿保持良好心态；每 分钟击打 60~80 次， 共 10~15 min， 完成拍背后于人工气道下端 2~3 cm 处放置吸痰管吸痰。
观察组采用改良式拍背吸痰护理。每次完成雾化治疗后，患儿两侧各站立一名护士，协助患儿低头 10° ~15°侧卧，护理人员与患儿面对面，五指并拢微曲， 手掌呈凹式， 双手对背部上方予以拍击， 由下至上， 由外侧到脊柱， 交替进行， 100 次 /min，共进行 10~15 min，力度以患儿可承受为宜（经拍 背，患儿面色和生命体征无明显变化） ；之后对下侧背部进行 10~15 min 的拍击；随即调整为平卧位，吸氧 3 min 后按照对照组同样的方式吸痰。两组均护理 1 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后血气指标水平。指标包括血氧饱和度、动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压。（2）比较两组呼吸机相关并发症发生率。（3）比较两组患儿家长护理满意度。根据科室自制问卷判定，采用百分制计分法，91~100分为非常满意，60~90 分为基本满意，0~59 分为不满意。护理满意度 =（非常满意 + 基本满意） 例数 / 总例数 × 100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计年数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后血气指标水平比较 护理前，两组血氧饱和度、动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后，两组血氧饱和度、动脉血氧分压均高于护理前，且观察组明显高于对照组，两组动脉二氧化碳分压均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组呼吸机相关并发症发生率比较 观察组呼吸机相关并发症发生率为 4.76%，明显低于对照组的 21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组患儿家长护理满意度比较 观察组患儿家长护理满意度为 95.24%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
肺炎属于常见小儿呼吸系统疾病，多见于冬春两季和气温骤降时，通常由感染引起，病情严重时可影响患儿肺功能 [5-6]。
拍背吸痰是改善肺炎患儿通换气功能的重要措施，常规拍背吸痰方式物理振动不强，痰液粘附于气管与支气管时，不易脱落，清除痰液不彻底。根据患儿生理特征对常规拍背吸痰方式予以改良，取头低侧卧位， 交替拍背， 通过增加频率以增强振动，可促进依附于气管的痰液脱落与外排，利于肺功能的改善 [7]。
本研究结果显示， 护理后， 观察组血氧饱和度、动脉血氧分压均高于对照组，动脉二氧化碳分压低于对照组；观察组呼吸机相关并发症发生率明显低 于对照组。分析原因为，改良拍背吸痰护理将患儿 体位调整为头低侧卧位，拍背吸痰方式更能满足小儿患者生理需求，频率增加，降低呼吸道壁内黏液粘附性，使痰液自行脱落，利于痰液外排，使患儿 呼吸道处于通畅状态，改善患儿喘气与憋气症状； 而交替吸痰可减轻呼吸阻力和黏膜损伤程度 [8]。本研究结果同时显示，观察组患儿家长护理满意度明显高于对照组。提示改良式拍背吸痰护理有利于改善护患关系。
综上所述，改良式拍背吸痰护理应用于呼吸机通气肺炎患儿可改善血气指标水平，降低呼吸机相关并发症发生率， 以及提高患儿家长的护理满意度，效果优于常规拍背吸痰护理。
参考文献
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[3] 张敏艳，许仙英，周娠鹦 . 改良式拍背吸痰在呼吸机治疗重症肺炎患儿中的疗效研究 [J]. 中华现代护理杂志，2009，15（34）：3594-3596.
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[7] 宋萍 . 改良式拍背吸痰在小儿重症肺炎呼吸机治疗期间的应用效果观察 [J]. 临床护理杂志，2019，18（4）：82-83.
[8] 杨姣 . 改良的叩背吸痰护理法在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿 中的应用观察 [J]. 首都食品与医药，2021，28（6）：142-143.
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