原发性高血压患者并发高尿酸血症的危险因素分析论文

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 【摘要】 目的：探讨原发性高血压（EHT）患者并发高尿酸血症（HUA）的危险因素。  方法： 回顾性分析 2019 年 6 月至 2020 年 6 月该院收治的 97 例 EHT 患者的临床资料，  统计其 HUA 发生情况，  对可能导致 HUA 的危险因素进行单因素分析和 Logistic 回归分析。 结果： 97 例 EHT 患者中，  并发 HUA 30 例（30.93%）；  单因素分析和 Logistic 回归分析显示，  年龄≥ 60 岁、男性、饮酒、合并 2 型糖尿病、体 质量指数≥ 24 kg/m2、总胆固醇≥ 5.69 mmol/L、三酰甘油≥ 1.70 mmol/L 均为 EHT 患者并发 HUA 的独立危险因素（P<0.05）。结论：年龄≥ 60 岁、男性、饮酒、合并 2 型糖尿病、体质量指数≥ 24 kg/m2、总胆固醇≥ 5.69 mmol/L、三酰甘油≥ 1.70 mmol/L 均为 EHT 患者并发 HUA 的独立危险因素，临床需针对上述因素采取干预措施，以降低 HUA 发生率。

【关键词】  原发性高血压；高尿酸血症；危险因素
【 Abstract 】  Objective: To explore risk factors of hyperuricemia (HUA) in patients with essential hypertension (EHT).Methods: The clinical data of 97 EHT patients admitted to our hospital from June 2019 to June 2020 were retrospectively analyzed, and the occurrence of HUA was statistically analyzed.The univariate analysis and Logistic regression analysis were performed on the risk factors that may lead to HUA.Results: Among the 97 EHT patients, 30 (30.93%) were complicated by HUA.The univariate analysis and Logistic regression analysis showed that age ≥ 60 years old, male, drinking, type 2 diabetes, body mass index ≥ 24 kg/m2, total cholesterol ≥ 5.69 mmol/L, and triglyceride ≥ 1.70 mmol/L were all the independent risk factors for HUA in the EHT patients (P<0.05).Conclusions: Age ≥ 60 years old, male, drinking, type 2 diabetes, body mass index ≥ 24 kg/m2, total cholesterol ≥ 5.69 mmol/L, and triglyceride ≥ 1.70 mmol/L are all the independent risk factors for HUA in the EHT patients. Therefore, the clinical interventions are targeted for the above factors so as to reduce the incidence of HUA.

【Key words】  Essential hypertension; Hyperuricemia; Risk factor

原发性高血压（EHT）是以血压升高为主要临床表现的临床综合征，可造成心、脑、肾等器官损 伤，威胁患者生命安全 [1] 。高尿酸血症（HUA）是 指因尿酸产生过多或排泄不良而致血尿酸升高，可加重 EHT 患者病情，影响预后 [2-3] 。故及时明确 EHT 患者并发 HUA 的危险因素，尽早实施针对性 措施意义重大。本文探讨 EHT 患者并发 HUA 的危 险因素。

                    
1  资料与方法

1.1   一般资料    回顾性分析 2019 年 6 月至 2020 年 6 月本院收治的 97 例 EHT 患者的临床资料。纳 入标准：符合《中国高血压防治指南 2018 年修订 版》中 EHT 诊断标准 [4]；  临床资料完整。排除标准： 合并肾脏疾病者；合并恶性肿瘤者；服用利尿剂、 降尿酸药物等影响尿酸代谢的药物者。其中男54例， 女 43 例；  年龄 48~67 岁，  平均（57.50±3.14） 岁；病程 2~11 年，平均（6.48±1.45）年。

1.2   方法    （1）收集 EHT 患者的临床资料，包括 年龄、性别、是否饮酒、是否合并 2 型糖尿病、体 质量指数、总胆固醇、三酰甘油。统计 EHT 患者 并发 HUA 的发生率。HUA 诊断标准参照《高尿酸 血症和痛风治疗的中国专家共识》 [5]。

1.3   统计学方法   采用 SPSS 19.0 软件分析数据， 单因素分析采用 χ2 检验，  多因素分析采用 Logistic 回归分析，以 P<0.05 为显著性判定标准。

2  结果

2.1   EHT 患者并发 HUA 情况   97 例 EHT 患者中， 并发 HUA 30 例，发生率为 30.93%（30/97）。

2.2   EHT 患者并发 HUA 的单因素分析   吸烟与 EHT 患者并发 HUA 无明显相关性（P>0.05）；  年 龄≥ 60 岁、男性、饮酒、合并 2 型糖尿病、体质 量指数≥ 24 kg/m2、总胆固醇≥ 5.69 mmol/L、三酰 甘油≥ 1.70 mmol/L 与 EHT 患者并发 HUA 明显相 关（P<0.05）。见表 1。

2.3   EHT 患者并发 HUA 的多因素分析   年龄≥60 岁、男性、饮酒、合并 2 型糖尿病、体质量指数 ≥ 24 kg/m2 、  总胆固醇 ≥ 5.69 mmol/L、  三酰甘油≥ 1.70 mmol/L 均为 EHT 患者并发 HUA 的独立危险因素（P<0.05）。见表 2。   

                                
3  讨论    
                                     
EHT 是一种常见病、多发病，  其病因尚不完全明确， 一般认为是遗传和环境因素共同作用的结果。流行病学调查显示，  EHT 患者易并发 HUA，发生率为 28.8%~46.1%[6] 。本研究结果显示，  97 例 EHT患者中并发 HUA 30 例，发生率为 30.93%，这一结果与上述文献报道相吻合。   
                                       
已知 EHT 患者并发 HUA 可导致肾功能不全、冠心病等疾病发病率显著增高 [7] 。故临床应明确EHT患者并发 HUA 的危险因素，以便实施针对性 干预措施。   

本研究单因素分析和 Logistic 回归分析显示，年龄≥ 60 岁、男性、饮酒、合并 2 型糖尿病、体质量指数≥ 24 kg/m2、总胆固醇≥ 5.69 mmol/L、三酰甘油≥ 1.70 mmol/L 均为 EHT 患者并发 HUA 的独立危险因素。分析原因如下：老年 EHT 患者肾脏功能下降，会影响尿酸排泄，故较年轻人更易并发 HUA；  雌激素可促进尿酸排泄，而男性 EHT 患者体内雌激素水平低下，易并发 HUA；酒精在体内代谢后可产生乳酸，而乳酸会抑制尿酸代谢，故饮酒者易并发 HUA；  2 型糖尿病患者及肥胖患者常伴有胰岛素抵抗，可导致血尿酸清除率降低，增加 HUA发生风险；此外，当总胆固醇≥ 5.69 mmol/L 或三酰甘油≥ 1.70 mmol/L 时会对肾脏功能造成一定的损害，从而影响尿酸排泄，增加 HUA 发生风险 [8-10]。

综上所述，年龄≥ 60 岁、男性、饮酒、合并 2 型糖尿病、高血压分级为 3 级、体质量指数24 kg/m² 、  总 胆 固 醇 ≥ 5.69 mmol/L、  三 酰 甘 油 ≥1.70 mmol/L 均 为 EHT 患 者并发 HUA 的独立危险因素，临床需针对上述因素采取干预措施，以降低 HUA 发生率。

参考文献

[1]王雪宁，张慧 . 原发性高血压患者动态血压监测的应用研究进展 [J]. 湖北民族大学学报（医学版），2020，37（3）：76-79.
[2]马娜 . 原发性老年高血压患者高尿酸血症发病率相关因素分析 [J]. 中国老年保健医学，2018，16（2）：38-39.
[3]胡烨文，王世奇，陈晓敏，等 . 原发性高血压老年患者高尿酸血症的影响因素研究 [J]. 浙江医学，2017，39（7）：549-550.
[4]《中国高血压防治指南》修订委员会 . 中国高血压防治指南 2018 年修订版 [J]. 心脑血管病防治，2019，19（1）：1-44.
[5]中华医学会内分泌学分会 . 高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识 [J]. 中华内分泌代谢杂志，2013，29（11）：913-920.
[6]孙 沙 沙，  洛佳坤，  马 宇 飞，  等 . 高尿 酸血症 与 高血压关系的研究进展 [J]. 中华老年心脑血管病杂志，2020，22（3）：321-322.
[7]张丽成，罗艳侠 . 高血压患者高尿酸血症的发病风险预测 [J].中国初级卫生保健，2019，33（5）：53-57.
[8]隋小芳，  沈 士琨，  王凤玲，  等 . 原发性 高血压合并高尿酸血症的危险因素分析 [J]. 中国实验诊断学，2021，25（4）：514-516.
[9]王霄霄，王海霞 . 原发性高血压与代谢性疾病的相关性研究进展 [J]. 中 西 医结合 心脑 血 管病 杂 志，2020，18（14）：2262-2264.
[10]刘炜达，张丽成，王勇，等 . 高血压人群高尿酸血症的发病情况及影 响 因 素研究 [J]. 中 国全科 医 学，2019，22（34）：4219-4224.

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