益肺汤联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎患者的效果论文

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 【摘要】   目的：观察益肺汤联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎患者的效果。  方法： 选取 74 例慢性支气管炎患者作为研究对象，按 随机数字表法将其分为对照组和观察组各 37 例。对照组采用盐酸氨溴索治疗，观察组在对照组基础上联合益肺汤治疗，比较两组临床 疗效、治疗前后肺功能指标 [ 第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）] 水平、炎性因子 [ 肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、 白细胞介素 -8（IL-8）、IL-6] 水平和不良反应发生率。  结果： 观察组治疗总有效率为 94.59%（35/37），  明显高于对照组的 78.38% （29/37），  差异有统计学意义（P<0.05）；  治疗后，  观察组 FEV1 和 PEF 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；  治疗后，  观 察组 TNF-α、IL-8 和 IL-6 水平均低于对照组，  差异有统计学意义（P<0.05）；  两组不良反应发生率比较，  差异无统计学意义（P>0.05） 。 结论： 益肺汤联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平，  降低炎性因子水平，  其效果优于单纯盐酸氨 溴索治疗。

【关键词】  慢性支气管炎；益肺汤；盐酸氨溴索；肺功能；炎性因子；不良反应 【 Abstract 】  Objective: To observe effects of Yifei decoction combined with Ambroxol hydrochloride on chronic bronchitis.Methods: 74 patients with chronic bronchitis were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 37 cases in each group.The control group was treated with Ambroxol hydrochloride, while and the observation group was treated with Yifei decoction on the basis of that of the control group.The clinical efficacy, the lung function index [forced expiratory volume in one second (FEV1), Peak expiratory flow (PEF)] levels, the inflammatory factor in [tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-8 (IL-8), IL-6] levels and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 94.59% (35/37), which was significantly higher than 78.38% (29/37) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, The FEV1  and PEF levels of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, The levels of TNF-α, IL-8 and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusions: Yifei decoction combined with Ambroxol hydrochloride in the treatment of the patients with chronic bronchitis can increase the total effective rate of treatment and the pulmonary function index levels, and reduce the inflammatory factor levels. Moreover, it is superior to single Ambroxol hydrochloride treatment.
【Key words】  Chronic bronchitis; Yifei decoction; Ambroxol hydrochloride; Pulmonary function; Inflammatory factor; Adverse reaction

慢性支气管炎严重时可引起肺源性心脏病、呼 吸衰竭等，影响患者生命质量 [1] 。目前西医治疗以 抗感染、止咳化痰药物为主， 但部分患者疗效欠佳， 已知益肺汤可改善呼吸功能，  降低炎性因子水平 [2]。 本文观察益肺汤联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎 患者的效果。

1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 4 月至 2020 年 6 月本院收治的 74 例慢性支气管炎患者作为研究对象。 纳入标准：西医符合《内科学（第 8 版）  》中相关 诊断标准 [3] ；中医符合《中医病证诊断疗效标准》 中相关诊断标准，辨证为脾肺两虚型 [4] ；临床资 料与影像学资料完整；经 X 线检查肺部异常。排 除标准：妊娠期或哺乳期患者；合并凝血功能障 碍者；合并先天性心脏病者；严重器官功能衰竭 者；表达障碍或精神疾病者。患者及其家属对本研 究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院 伦理委员会审批通过 [ 伦审 2018（029）号 ]。按随 机数字表法将其分为对照组和观察组各 37 例。对照 组：  男 17 例，  女 20 例；  年 龄 43~60 岁，  平 均 （51.73±2.75）岁； 病程 1~8 年， 平均（4.67±1.53） 年。   观 察 组：   男 16 例，   女 21 例；   年 龄 41~61 岁，  平 均（51.68±2.71）  岁；  病 程 2~9 年，平均 （4.71±1.59）年。两组一般资料比较，差异无统 计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2   方法   两组均予以抗生素、支气管扩张剂 等药物治疗。在此基础上，对照组采用盐酸氨溴 索口服溶液（遂成药业股份有限公司，国药准字 H20083980，  100 mL：  0.6 g）口服治疗，  100 mL/ 次， 2 次 /d，连续治疗 2 周。

观察组在对照组基础上联合益肺汤治疗。组方： 细辛、干姜、灸甘草各3 g，党参、茯苓各15g，杏仁、 陈皮、麻黄、黄芪、款冬花、麦冬各 10 g，加水煎煮， 取汁 500 mL，  早晚各服用 1 次，250 mL/ 次，  连续 服用 2 周。

1.3   观察指标    （1）比较两组临床疗效，根据中医证候积分进行评估 [5]。主症：  咳嗽、大量咳痰等；次症：气喘短促、肾气不足等；舌脉：舌苔暗红有 瘀点、边有齿痕、脉濡细滑。显效：积分降低 70%  以上；  有效：  积分降低 30%~70%；  无效：  积分降  低 30% 以下。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后肺功能指标水平，包括第 1 秒用力呼气容积（FEV1） 、呼气流量峰值（PEF）  。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平，包括肿瘤坏死因子 - α （TNF- α） 、白细胞介素 -8（IL-8）、IL-6。（4）  比较两组不良反
应发生率。  

1.4   统计学方法   应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。    

2  结果  

2.1   两组临床疗效比较   观察组治疗总有效率为 94.59%（35/37），明显高于对照组 78.38% （29/37），  差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2   两组治疗前后肺功能指标水平比较   治疗前， 两组 FEV1 和 PEF 水平比较，  差异均无统计学意义 （P>0.05）；  治疗后，  两组 FEV1 和 PEF 水平均高 于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意 义（P<0.05）。见表 2。

2.3   两组治疗前后炎性因子水平比较   治疗前， 两组 TNF-α、IL-8 和 IL-6 水平比较，差异均无 统计学意义（P>0.05）；  治 疗 后，  两 组 TNF- α、 IL-8 和 IL-6 水平均低于治疗前，且观察组低于对 照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

2.4   两组不良反应发生率比较   两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。


3  讨论

慢性支气管炎患者常伴有喘息、咳痰、持续性 咳嗽等症状，该疾病具有病程长、反复性发作、难以治愈等特点，严重影响患者生命质量 [6-7] 。中医学将慢性支气管炎归属于“脾肺气虚”范畴，由脾失健运、聚湿成痰、痰浊上渍于肺、肺失宣降所致 [8]。

已知益肺汤药方中的细辛可温肺化饮、驱风御寒；干姜可温肺化痰、温经止血；党参可养血补气益气；茯苓可宁心安神、健脾祛湿；杏仁可润肺止咳；  陈皮可健脾化湿；  麻黄可利水消肿、发汗解表；黄芪可补肺益气； 款冬花可止咳祛痰； 麦冬可润肺、消肿止痛；  灸甘草可调和诸药 [9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率及 FEV1 和 PEF 水平均高于对照 组，TNF- α 、IL-8、IL-6 水平均低于对照组。分析原因在于，盐酸氨溴索属于环乙醇盐酸盐类化痰药物，可使黏液腺分泌减少，降低痰液黏度，有利于痰液排出体外。益肺汤中细辛可抑制炎症发生过程的渗出，发挥抗炎作用；麦冬含有的甾体皂苷可降低毛细血管通透性，抑制炎症反应；黄芪可抑制黏附分子 -1 的释放，起到消炎作用；杏仁、干姜等均具有一定抗炎作用 [10]。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提 示联合用药未增加安全风险。

综上所述，益肺汤联合盐酸氨溴索治疗慢性 支气管炎患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水 平，降低炎性因子水平，其效果优于单纯盐酸氨溴 索治疗。

参考文献

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[2]     张芝华，尹玉圣，刘云峰，等 . 自拟健脾益肺汤对晚期非小细胞肺癌初治患者急性症状的改善作用 [J]. 中国中医急症， 2016，25（6）：  1207-1209.
[3]    葛均波，徐永健 . 内科学 [M]. 8 版 . 北京：人民卫生出版社，2013：19-21.
[4]     国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准 [M]. 南京：南京大学出版社，1995：96.
[5]     罗辉，廖星，王茜 . 中医证候积分在疗效评价中的应用：基于 240 项随机对照试验的比较研究 [J]. 中国中西医结合杂志， 2015，35（10）：1261-1266.
[6]    姜芊竹，孙静，邢露茗 . 清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期的临床研究 [J]. 现代中西医结合杂志， 2018，27（2）：157-159.
[7]     陈博文，陈淼，张鑫，等 . N- 乙酰半胱氨酸对慢性支气管炎临床疗效的 Meta 分析 [J]. 中国中西医结合急救杂志，  2017， 24（5）：481-487.
[8]    魏振，袁云侠，张秀芳，等 . 加味千金苇茎汤对慢性支气管炎急性发作患者中医症状积分及血清前白蛋白水平的影响 [J]. 四川中医，2019，37（7）：95-97.
[9]    杨华 . 自拟益肺补气汤治疗老年性慢性支气管炎迁延期临床观察 [J]. 四川中医，2016，34（10）：62-64.
[10]   蔡淑琴 . 芪参益肺汤治疗慢性支气管炎缓解期患者 40 例疗效观察 [J]. 中国中医药科技，2018，25（6）：843-844.



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