信息 - 动机 - 行为技巧护理在分泌性中耳炎手术 患者中的应用效果论文

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 【摘要】   目的：观察信息 - 动机 - 行为技巧（IMB）护理在分泌性中耳炎手术患者中的应用效果。方法： 选取 168 例分泌性中耳 炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 84 例，对照组采用常规护理，观察组采用 IMB 护理，比较两组焦虑自评量 表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、并发症发生率和七项咽鼓管功能障碍评分量表（ETDQ-7）评分。结果： 护理后，两组 SAS 和 SDS 评分均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为 8.33%，明显低于对照组的 21.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）；护理后， 两组ETDQ-7评分均低于护理前， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： IMB 护理应用于分泌性中耳炎手术患者可降低 SAS 评分、SDS 评分、并发症发生率和 ETDQ-7 评分，效果优于常规护理。

【关键词】  信息 - 动机 - 行为技巧护理；分泌性中耳炎；手术；焦虑；抑郁；并发症；ETDQ-7 评分
      【Abstract 】 Objective: To observe application effects of information-motivation-behavior (IBM) skill nursing in patients with secretory otitis media surgeries.Methods: 168 patients with secretory otitis media were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 84 cases in each group.The control group was treated with routine nursing, while the observation group was given the IMB nursing.The scores of the self-rating anxiety scale (SAS) and the self-rating depression scale (SDS), the complication rate, and the seven- item Eustachian tube dysfunction questionnaire (ETDQ-7) score were compared between the two groups.Results: After the nursing, the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before the nursing; those of the observation group were significantly lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).The incidence of complications in the observation group was 8.33%, which was significantly lower than 21.43% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).After the nursing, the ETDQ-7 scores of the two groups were lower than those before the nursing; that of the observation group was significantly lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusions: The IMB nursing for the patients with secretory otitis media surgeries can reduce the SAS scores, the SDS scores, the complication rate and the ETDQ-7 score.Moreover, it is superior to the routine nursing.
      【Key words】 Information-motivation-behavior skill nursing; Secretory otitis media; Surgery; Anxiety; Depression; Complication; ETDQ-7
Score

      分泌性中耳炎以听力下降、中耳积液为主要 特征，严重影响患者的正常生活 [1] 。经鼓膜穿刺是 当前治疗分泌性中耳炎的常用手段，如患者经反复 穿刺后仍未愈合，需采用鼓室置管术和鼓膜切开 术治疗 [2] 。信息 - 动机 - 行为技巧（IMB）模型认 为信息、动机和行为技巧是影响行为的主要因素， 本文观察 IMB 护理在分泌性中耳炎手术患者中的 应用效果。


1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2017 年 5 月至 2019 年 5 月 本院收治的 168 例分泌性中耳炎患者为研究对象。 纳入标准：符合分泌性中耳炎的诊断标准 [3] ，耳内 镜检查可见中耳积液，伴有听力下降症状；经药 物、鼓膜穿刺等常规治疗 3 个月以上，病情反复， 行手术治疗。排除标准：严重器质性功能不全；鼻 咽部肿瘤；咽鼓管畸形；颈内动脉畸形；认知功能 障碍；咽鼓管周围占位性病变；2 周内有急性上呼 吸道感染史；合并精神疾病；合并血液系统疾病。 患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意 书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 84 例。 观察组：男47例，女37例；年龄 18~73岁，平均（45.37±4.59）岁； 病程 4 个月至 5 年， 平均（2.37±0.31） 年。对照组： 男 46 例， 女 38 例； 年龄 18~72 岁， 平均（45.48±4.24） 岁； 病程 5 个月至 5 年， 平均（2.46±0.32）年。两组一般资料比较，差异无统 计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法  对照组采用常规护理，包括术前访视、介绍手术流程、说明注意事项、出院指导、定期复查等内容。观察组采用 IMB 护理。（1） 成立护理小组，由护士长 1 名、主管护师 2 名和责任护士 6 名组成，护士长任组长，主管护师负责对责任护士进行IMB护理有关知识的培训，90 min/次， 3次/月考核合格后方可上岗。（2）信息护理。患者入院后主动与患者及其家属沟通， 了解患者对疾病知识、手术方法等健康知识的掌握情况， 根据患者的年龄、受教育情况等，采用真人示范、看图对话、视频案例讲解、发放健康知识手册等形式对患者及其家属进行健康教育，并及时解惑。（3）动机护理。通过深度访谈评估患者的自护动机，通过讲解分泌性中耳炎手术的转归、介绍预后良好案例等方式，减 轻患者不良情绪。（4）行为技巧护理。包括心理护理、用药指导、生活指导、并发症防控护理和出院指导。两组均护理至患者出院。

1.3  观察指标  （1）比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS） 和抑郁自评量表（SDS） 评分。SAS、SDS 评分均转换成百分制，评分越高提示负性情绪越严重 [4]。（2）比较两组并发症发生率。（3）比较两组护理前、护理 3 个月后、护理 6 个月后七项咽鼓管功能障碍评分量表（ETDQ-7）评分 [5] 。总计 7 项，按照病情由轻及重评为 0~7 分，取 7 项评分的均值，评分越低提示康复效果越好。

1.4  统计学方法  应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

  2  结果

2.1  两组护理前后 SAS 和 SDS 评分比较  护理前，两组 SAS 和 SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 SAS 和 SDS 评分均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组并发症发生率比较  观察组并发症发生率为 8.33%，明显低于对照组的 21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两 组 护 理 前 后 ETDQ-7 评 分 比 较  护 理前，两组 ETDQ-7 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05） ；护理后， 两组 ETDQ-7 评分均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。



3  讨论

      分泌性中耳炎的发病与感染、中耳负压等因素关联密切 [6]。临床分泌性中耳炎患者围术期常伴有 不同程度的不良情绪，影响治疗配合度。已知 IMB 护理能有效提高患者的自护能力，促进患者顺利恢复   。

       本研究结果显示，护理后，观察组 SAS 评分、 SDS 评分、并发症发生率和 ETDQ-7 评分均低于对 照组。分析原因为，IMB 护理从信息、动机、行为三个层面入手，对患者展开健康教育、心理护理、并发症防控、生活指导等护理措施，增进患者对相关健康知识的了解，使患者意识到良好遵医行为对 改善预后的重要性，减轻不良情绪，促使患者在家属和医护人员的陪伴和支持下，更加积极、主动地配合治疗，从而促进患者康复。

       综上所述，IMB 护理应用于分泌性中耳炎手术 患者可降低 SAS 评分、SDS 评分、并发症发生率和ETDQ-7 评分，效果优于常规护理。

 参考文献

[1] 郭菲菲，李顺丽，肖蝴蝶 . 现代护理在分泌性中耳炎围手术期听力护理的疗效分析 [J]. 中国妇幼健康研究，2017，28 （增刊 3）：218-219.
[2] 张珂 . 氨溴索治疗分泌性中耳炎对血清及耳积液炎性因子水 平的影响 [J]. 中国民康医学，2018，30（3）：79-81.
[3] 王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京：科学技术文献出版社，2010：1131.
[4] 胜利. 焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J]. 中国心理卫生杂志， 2012，26（9）：676-679.
[5]陈彬，俞晨杰，沈晓辉，等 . 七项咽鼓管功能障碍症状评分量表的应用分析 [J]. 中华耳科学杂志，2016，14（5）：582-585.
[6] 贾雯碧 . 鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床护理研究 [J]. 中 国妇幼健康研究，2017，28（增刊 3）：355-356.
[7]李洋，贾守梅信息 - 动机 - 行为技巧模式在健康行为促进领域的应用及研究进展 [J]. 护士进修杂志，2018，33（22）：2056-2059.
[8] 陈娇娇，马红梅，贾玉玲，等 . 信息 - 动机 - 行为技巧模型 在国内外的应用现状 [J]. 职业与健康，2019，35（1）：144-146.


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