索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎患者的效果论文

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【摘要】   目的：观察索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎患者的效果。  方法： 选取 84 例Ⅲ型前列腺炎患者为研究对象，按照 随机数字表法分为对照组（n=42） 和观察组（ n=42） 。对照组单用坦索罗辛治疗，观察组在对照组基础上采用索利那新治疗，比较两组临 床疗效，治疗前后最大尿流率、平均尿流率、慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分及不良反应发生率。  结果： 观察组治疗总有效率 为 95.24%（40/42），  高于对照组的 73.81%（31/42），  差异有统计学意义（P<0.05）  ；观察组治疗后的最大尿流率、平均尿流率高于对照 组，  NIH-CPSI 各项评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）  ；两组均未出现严重不良反应。  结论： 索利那新联合坦索罗辛 治疗Ⅲ型前列腺炎患者，可提高最大尿流率和平均尿流率，减轻前列腺炎症状，效果优于单用坦索罗辛。

【关键词】   Ⅲ型前列腺炎；索利那新；坦索罗辛；慢性前列腺炎症状指数评分
      【 Abstract 】  Objective: To observe effects of Solifenacin combined with Tamsulosin in treatment of type III prostatitis.Methods: 84 patients with type III prostatitis were selected as the research objects, and t were divided into control group (n=42) and observation group (n=42) according to the random number table method.The control group was treated with single Tamsulosin, while the observation group was treated with Solifenacin on the basis of that of the control group.The clinical efficacy, the maximum urine flow rate, the average urine flow rate, the prostatitis symptom index (NIH-CP-SI) score and the adverse reactions before and after the treatment were compared between the two groups.Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.24% (40/42), which was higher than 73.81% (31/42) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The maximum urine flow rate and the average urine flow rate of the observation group after the treatment were higher than those of the control group, the NIH-CP-SI score was significantly lower than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).However, there were no serious adverse reactions in the two groups.Conclusions: Solifenacin combined with Tamsulosin in the treatment of the patients with type Ⅲ prostatitis can increase the maximum urine flow rate and the average urine flow rate, and reduce the prostatitis symptoms.Moreover, it is superior to single Tamsulosin.
      【Key words】  Type Ⅲ prostatitis; Solifenacin; Tamsulosin; Prostatitis symptom index score

      前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病，其中Ⅲ  型前列腺炎（即慢性非细菌性前列腺炎）是最为常 见的类型，患者主要表现为尿频、尿急、尿痛及排 尿困难等症状 [1] 。坦索罗辛为 α 1 受体阻滞剂，可 作用于尿道及膀胱颈，减小排尿阻力，但单一药物 治疗对患者的症状改善有限 [2]。索利那新是一种选 择性 M3 受体拮抗药，  可改善患者膀胱刺激、尿频、 尿痛症状 [3]。本文观察索利那新联合坦索罗辛治疗 Ⅲ型前列腺炎患者的效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 2 月至 2020 年 8 月 本院收治的 84 例Ⅲ型前列腺炎患者为研究对象。纳入标准：符合《CUA 前列腺炎诊断治疗指南》 中Ⅲ型前列腺炎诊断标准 [4]；  前列腺按摩液涂片镜 检、细菌培养结果为阴性；出现反复的骨盆区域疼 痛、排尿困难等症状，  且持续 3 个月以上。排除标准：伴其他泌尿系统疾病者；合并恶性肿瘤者；症 状严重需手术治疗者。患者及家属均了解本研究内 容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委 员会批准（批准文号：  2019-L0-20） 。按照随机 数字表法分成对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组：  年龄 48~67 岁，  平均（59.83±3.29） 岁； 病程 5 个月至 6 年，  平均（3.34±0.48）年。观察组：年 龄 49~70 岁，  平 均（59.87±3.53）  岁；  病 程 6 个 月至 5 年，   平 均（3.28±0.42）  年。两 组 一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2   方法   对照组口服盐酸坦索罗辛口崩缓释 片 [ Astellas Pharma Tech Co., Ltd.Yaizu TechnologyCenter， 注册证号 J20140015， 0.2mg] 治疗， 0.2mg/ 次，睡前服用，1 次 /d 。     

      观察组在对照组基础上联合琥珀酸索利那新片（四川国为制药有限公司，国药准字 H20183365，5 mg）口服治疗，  5 mg/ 次，1 次/d ，如患者耐受可增加剂量至 10 mg，老年患者需适当减量。两组均连续治疗 4 周。

1.3   观察指标    （1）  比较两组治疗前后最大尿 流率和平均尿流率。将生理盐水注入膀胱，充盈至最大膀胱容量后，嘱患者排尿，采用德国ANDROMEDA 公司生产的 Ellipse 尿动力学检测仪测定最大尿流率和平均尿流率。（2）比较两组治疗前后前列腺炎症状严重程度。采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI） 评估，包括疼痛（21 分） 、排尿症状（10 分）及生活质量（12 分） 3 个方面，总分 43 分，分数越高症状越严重。（3）比较两组临床疗效。痊愈：治疗后临床症状全部消失；显效：治疗后 NIH-CPSI 评分下降 50% 以上；有效：治疗后 NIH-CPSI 评分下降25%~50%；无效：治疗后 NIH-CPSI 评分下降 <25%。总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数×100%。（4）比较两组不良反应发生率。

1.4   统计学方法   采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1    两组治疗前后最大尿流率和平均尿流率比较   治疗前，  两组最大尿流率、平均尿流率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；  治疗后，  两组最大尿流率、平均尿流率均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。


2.2    两组治疗前后 NIH-CPSI 评分比较治 疗前，两组 NIH-CPSI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）  ；治疗后，两组 NIH-CPSI 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。


2.3   两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为95.24%（40/42），  高于对照组的73.81%（31/42）  ，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

2.4   两组不良反应发生率比较   两组均未出现严重不良反应。

3  讨论

      慢性前列腺炎的发病机制尚不明确，多项研究 发现，前列腺部位的 α 1  肾上腺素受体对慢性前列 腺炎的发生发展有重要影响 [5] 。α 1  肾上腺素受体 是 G 蛋白偶联受体，  其被激活后可促进血管及平滑 肌收缩，导致血压升高，引发下尿路梗阻 [6]。

      已知 α 受体阻滞剂可松弛平滑肌，  尤其是前 列腺、膀胱部位的平滑肌，还能改善下尿路症状， 缓解疼痛，其是治疗Ⅲ型前列腺炎的常用药 [7] 。坦 索罗辛片作为 α-1A 高选择型受体阻滞剂，可选 择性阻断前列腺体及前列腺包膜平滑肌等部位的α-1A 受体，使平滑肌的张力下降，缓解盆底肌痉 挛情况，改善尿痛、排尿不畅等症状 [8] ，但部分患 者单一用药效果不佳。

      临床研究发现，位于前列腺腺泡的 M 受体可 影响前列腺的分泌功能，引起尿频、尿急症状 [8]。 索利那新属于选择性 M3 受体阻滞剂，可选择性地 与 M 受体结合，抑制前列腺液的分泌，减轻前列 腺充血水肿症状，还能改善尿道括约肌功能，抑制 尿液反流，缓解患者尿路症状。同时，其还能抑制 逼尿肌收缩，减少膀胱不稳定情况的发生，间接改 善患者的尿频、尿急症状 [9] 。本研究结果显示，观 察组治疗总有效率及治疗后最大尿流率、平均尿流 率高于对照组，  NIH-CPSI 各项评分显著低于对照 组。分析原因为索利那新联合坦索罗辛可发挥协同作用，在松弛平滑肌的基础上，减轻前列腺充血水 肿，缓解患者各种临床症状。两组均未出现严重不 良反应，表明两种药物安全性较好。

      综上所述，索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前 列腺炎患者，可提高最大尿流率和平均尿流率，减 轻前列腺炎症状，效果优于单用坦索罗辛。

参考文献

[1]     陈鑫毅，朱丽 . 索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床价值分析 [J]. 中国现代药物应用，  2019，  13（2）：  124-125.
[2]     贺晓龙，马亚东，靳永胜，等 . 琥珀酸索利那新联合盐酸坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究 [J]. 临床泌尿外科杂志， 2016，  31（5）：  474-477.
[3]     陈福兵，张文森，陈正军，等 . 索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的 Meta 分析 [J]. 药物评价研究，  2018，  41（1）：134-139.
[4]     张凯 . 前列腺炎诊断治疗指南（试行版）[J]. 中华医学信息导报，2006，21（19）：12.
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[6]    宋勇波，刘玉 . 坦索罗辛与索利那新联合治疗Ⅲ型前列腺炎临床效果观察 [J]. 实用医院临床杂志，  2018，  15（4）：  252-254.
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[9]    李金海 . Ⅲ型前列腺炎经索利那新与坦索罗辛联合治疗的效果研究 [J]. 北方药学，  2017，  14（5）：  24-25.


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