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摘要：目的观察缩泉胶囊+琥珀酸索利那新片治疗女性肾虚型OAB的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年12月贵州中医药大学第二附属医院泌尿外科门诊的女性肾虚型OAB患者60例，按治疗方法不同分为两组。对照组予琥珀酸索利那新片口服治疗，治疗组予琥珀酸索利那新片+缩泉胶囊口服治疗。两组患者均治疗4周。通过比较治疗前后两组患者的临床症状及膀胱过度活动症状评分表(OABSS)的变化情况，评估其临床疗效。结果治疗4周后，治疗组总有效率明显比对照组高(P<0.05)；治疗后，两组患者OABSS评分均优于治疗前(P<0.05)，与对照组相比，治疗组评分降低更明显(P<0.05)；治疗后两组患者24 h尿急次数、白天排尿次数、夜间排尿次数与治疗前相比均降低(P<0.05)，且治疗组24 h尿急次数、白天排尿次数比对照组降低更明显(P<0.05)。结论缩泉胶囊+琥珀酸索利那新片治疗女性肾虚型OAB疗效显著，可改善患者临床症状，提高其生活、工作质量。
关键词：膀胱过度活动症；OAB；缩泉胶囊；琥珀酸索利那新；疗效
本文引用格式：刘正,肖友平.缩泉胶囊联合琥珀酸索利那新片治疗女性肾虚型OAB的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):149,160.
0引言
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是泌尿外科多发疾病，为膀胱逼尿肌的无意识收缩，以尿急为主要症状，伴尿频、夜尿增多，伴或不伴急迫性尿失禁的临床症候群[1]。该病发病率女性高于男性，且随年龄的增长而升高[2]，严重影响患者的正常生活及社交活动，给患者带来极大的精神和经济上的困扰。M3受体(毒蕈碱型受体的简称)拮抗剂琥珀酸索利那新片作为治疗OAB的一线用药，通过阻滞膀胱平滑肌的M3受体抑制逼尿肌的过度活动，发挥缓解尿急、尿频及尿失禁等症状[3]；缩泉胶囊功效为补肾缩尿、助膀胱气化，临床用于治疗肾虚之小便频数、夜卧遗尿。因此，本研究对女性肾虚型OAB患者予缩泉胶囊+琥珀酸索利那新片口服治疗，疗效确切。
1资料与方法
1.1病例选择
1.1.1诊断标准
西医诊断标准参照“膀胱过度活动症诊断治疗指南”《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2014年版）确诊。中医诊断标准根据《实用中医内科学》中医辨证为肾虚型确诊[4]。
1.1.2纳入标准
同时符合西医诊断标准及中医诊断标准的女性患者。
1.1.3排除标准
（1）有肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、肿瘤、青光眼及精神疾病者；（2）伴有尿路感染、下尿路梗阻、压力性尿失禁、神经源性膀胱者；（3）对本研究药物过敏者；（4）怀孕期、哺乳期以及近期想要孩子的女性；（5）未取得知情同意者。
1.1.4剔除标准
（1）治疗期间服用其他药物者；（2）不能耐受未完成治疗者；（3）未按治疗方案用药者。
1.2一般资料
所有病例均为2017年1月至2018年12月本院泌尿外科门诊患者，按治疗方法不同分为两组。治疗组30例，年龄24-56岁，平均(41.3±10.12)岁。对照组30例，年龄25-59岁，平均(44.4±9.28)岁。两组患者年龄比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.3治疗方案
1.3.1对照组
予琥珀酸索利那新片(安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字J20090109)口服，5 mg/次，每日1次。
1.3.2治疗组
在对照组治疗基础上加缩泉胶囊(湖南汉森制药股份有限公司，国药准字Z19991039)口服，6粒/次，每日3次。
1.3.3观察疗程
4周为1个疗程，治疗1个疗程后统计疗效。
1.4观察指标
1.4.1治疗前后两组患者的24 h尿急次数、白天排尿次数、夜间排尿次数。
1.4.2两组患者治疗前后的膀胱过度活动症状评分表（overactive bladder symptom scale，OABSS）评分（得分≤5分为轻度，6≤得分≤11分为中度，得分≥12分为重度）。
1.5疗效评价标准[5]
显效：治疗后，日排尿次数低于8次，夜排尿次数低于2次，排尿间隔大于2 h，尿量每次大于200 mL，且尿频、尿急等症状消失。有效：尿频、尿急等症状较前有所缓解，尿失禁次数较前减少1/2，日排尿次数也较前减少。
无效：经过治疗后，患者的症状、排尿功能等无任何变化或加重。总有效率＝显效率+无效率。
1.6统计分析
所得数据均应用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示和t检验，组间等级资料比较采用非参数检验，若P<0.05认为有统计学差异（α=0.05）。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
治疗1疗程后，治疗组显效21例、有效7例，总有效率为93.3%；对照组显效13例、有效11例，总有效率为80.0%。治疗后治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05），详细见下表1。
2.2两组观察指标比较
两组患者治疗前24 h尿急次数、白天排尿次数、夜间排尿次数和OABSS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者上述症状及评分均明显降低，同组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，治疗组治疗后24 h尿急次数、白天排尿次数和OABSS评分均较优，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后夜间排尿次数和对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），但下降趋势更明显，见表2。
3讨论
OAB是一种以尿急、尿频、夜尿增多等排尿症状为典型特征的一类下尿路症候群，严重影响患者生活、工作质量[6]。流行病学研究表明OAB发病率逐年升高，男女均可发病，其中女性发病率高于男性[1]。该病发病机制目前尚不清楚，主要有神经源性假说、肌源性假说和上皮源性假说，但上述假说均与膀胱逼尿肌收缩有关[7]。琥珀酸索利那新是一种高选择性毒草碱M受体拮抗剂，可通过阻断膀胱平滑肌的M3受体与乙酰胆碱结合，从而抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩，缓解膀胱过度活动所致的尿急、尿频等症状，现临床上多用于治疗OAB[8]。中医没有OAB这个病名，其归属于中医“劳淋”、“小便不利”等范畴，多数医家认为其病机多以肾虚为本，肾虚则膀胱气化无源、小便频数，治疗当补肾以治其本。缩泉胶囊功能补肾缩尿、助膀胱气化，现代药理学研究表明其可改善膀胱逼尿肌的功能，临床上多用于治疗肾虚之小便频数、夜卧遗尿等疾病。
本次研究结果显示，在药物治疗后，治疗组和对照组两组患者的临床症状均明显改善，但治疗组总体有效率明显高于对照组，且在24h尿急次数、白天排尿次数和OABSS评分方面治疗组均优于对照组。说明：缩泉胶囊+琥珀酸索利那新片治疗女性肾虚型OAB的临床疗效优于单用琥珀酸索利那新片治疗者。
综上所述，临床上对女性肾虚型OAB患者，予缩泉胶囊联合琥珀酸索利那新片治疗，疗效显著，可有效改善患者的临床症状，提高其生活、工作质量。
参考文献
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[2]刘艳霞,路丹,李静.琥珀酸索利那新治疗女性患者膀胱过度活动症的有效性及安全性的研究[J].中国实用医药,2016,11(19):221-222.
[3]张涛,赵润璞.中西医治疗膀胱过度活动症研究进展[J].中医临床研究,2018,10(23):141-144.
[4]孙晓东,于祎斌,蒋向华,等.缩泉胶囊联合坦索罗辛治疗膀胱过度活动症的疗效观察[J].现代药物与临床,2018,33(04):908-911.
[5]李群秀,付凤林,邢伟只.缩泉胶囊联合琥珀酸索利那新片治疗膀胱过度活动症的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(09):1730-1733.
[6]汤学权,张喜大,余淦.女性膀胱过度活动症(OAB)药物干预的临床研究[J].江西医药,2018,53(03):212-214.
[7]史本康.膀胱过度活动症的诊断及治疗进展[J].山东大学学报(医学版),2018,56(03):1-5，11.
[8]严雪文,廖艳婷,尚雪.琥珀酸索利那新治疗女性患者膀胱过度活动症的有效性及安全性分析[J].黑龙江医药,2018,31(01):74-75.
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