三种幽门螺杆菌检测方法诊断幽门螺杆菌感染的效果比较论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 
 【摘要】目的： 比较三种幽门螺杆菌（Hp）检测方法诊断 Hp 感染的效果。  方法： 选取 150 例疑似 Hp 感染的消化道疾病患者为研 究对象，患者均在本院行快速尿素酶试验（RUT）、  ¹³C- 尿素呼气试验（¹³C-UBT）和血清学抗体检测，以病理组织学检查结果及细菌培 养结果为金标准，比较三种检测方法 Hp 阳性率、灵敏度、特异度，以及不同疾病 Hp 感染率。  结果： RUT、¹³C-UBT 和血清学抗体检测诊 断 Hp 阳性率、灵敏度和特异度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）  ；十二指肠溃疡、胃溃疡 Hp 阳性率均高于反流性食管炎，差异有 统计学意义（ P<0.05）。  结论： ¹³C-UBT 检测 Hp 安全、无创，可作为诊断 Hp 感染的理想方法。

【关键词】   幽门螺杆菌；消化道疾病；快速尿素酶试验；  ¹³C- 尿素呼气试验；检测；诊断

幽门螺杆菌（Hp）是消化道疾病的主要致病因素 [1] ，各个年龄段人群均可发生 Hp 感染，如何快速、准确地检出 Hp 感染，对疾病的诊断与治疗 有积极作用 [2] 。目前 Hp 的检测方法较多，其中细 菌培养、病理组织学检查的特异度高达 100%，成 为其检测金标准，但因培养条件严格，耗时长，加 之病理组织学检查属于侵入性操作，不适用于临床 快速诊断 [3] 。本文比较三种 Hp 检测方法在 Hp 感 染中的诊断效能。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 1 月至 2020 年 8 月 本院收治的 150 例疑似 Hp 感染的消化道疾病患者 作为研究对象。纳入标准：在本院接受 Hp 感染检查； 接受细菌培养、病理组织学检查，同时接受快速尿 素酶试验（RUT） 、¹³C- 尿素呼气试验（¹³C-UBT） 及血清学抗体检测；  近 4 周未采用抗生素、  H₂ 受体阻滞剂、质子泵抑制剂等药物治疗。排除标准： 合并急慢性感染、血液系统疾病；合并精神状态 差、认知异常。患者及家属了解本研究内容并自愿 签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通 过（批准文号 171206） 。其中男 81 例，  女 69 例； 年龄 18~72 岁，  平均（56.24±5.69）岁；十二指肠 溃疡 53 例，胃溃疡 50 例，反流性食管炎 47 例。

1.2   方法   患者常规插入胃镜，以活检钳采取胃 窦部距离幽门 2~3 cm、胃体中部前壁各取 1 块黏 膜组织，分别进行病理组织学及细菌培养。

RUT：将活检钳采取的黏膜组织，置入一次性 孔板，滴入快速尿激酶反应试剂 2 滴，  观察 5 min， 根据其颜色变化评价结果，当颜色变为粉红色则为 阳性。

¹³C-UBT：患者于清晨空腹或在禁食 3 h 后向 一样品管吹气加盖密封，作为收集的 0 min 呼气样 品，然后服用 1 粒 ¹³C 胶囊，静坐 15~20 min，向 专用呼气袋（卡）内吹气，  30 min 时再次吹气，加 盖密封后为呼气样品。在红外光谱仪（北京华亘安 邦科技有限公，  型号：  HG-IRlS200 13C） 上做 13C 反射性测试。阳性：  ¹³C-UBT ≥（4.0±0.4）。

血清学抗体检测：清晨空腹采集静脉血 3 mL， 分离血清，采用酶联免疫吸附法测定 Hp 免疫球蛋 白 G 抗体。

1.3   观察指标    （1 ）以病理组织学检查结果及细 菌培养结果作为金标准，比较 RUT、¹³C-UBT 和 血清学抗体检测诊断 Hp 阳性率。（2）比较 RUT、 ¹³C-UBT 和血清学抗体诊断 Hp 感染的灵敏度和特 异度。（3）比较不同疾病 Hp 感染率。

1.4   统计学方法   采用 SPSS20.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（ x(—)±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   RUT、¹³C-UBT 和血清学抗体检测诊断 Hp 阳 性率比较   病理组织学及细菌培养检出 Hp 阳性 68 例，占 45.33%（68/150）；  RUT 检出 Hp 阳性 72 例， 占 48.0%（72/150）；  ¹³C-UBT检出 Hp 阳性 71 例，占 47.33%（71/150）  ；血清学抗体检出 Hp 阳性 70 例，   占 46.67%（70/150）；  RUT、¹³C-UBT 和血清 学抗体检测方法诊断 Hp 阳性率比较，差异无统计 学意义（ χ2=0.053，  P=0.817）。

2.2   RUT、¹³C-UBT 和血清学抗体检测诊断 Hp 感 染的灵敏度、特异度比较 RUT、13C-UBT 检测诊 断 Hp 感染的灵敏度与血清学抗体检测比较，差异 均无统计学意义（χ2=1.826，  P=0.177； χ2=1.482，  P= 0.223）；  RUT、¹³C-UBT 检测诊断 Hp 感染的特异度 与血清学抗体检测比较，  差异无统计学意义（χ2= 1.179，P=0.278；χ2=1.048，P=0.306）。见表 1、2、3。

2.3   不同疾病 Hp 感染率比较经病理组织学及细菌培养结果显示，十二指肠溃疡 Hp 感染率为 67.92%（36/53），胃溃疡 Hp 感 染 率 为 56.00% （28/50），反流性食管炎 Hp 感染率为 8.51%（4/47）； 十二指肠溃疡和胃溃疡 Hp 感染率均高于反流性食管炎，  差异有统计学意义（χ2=36.639，  P=0.000； χ2=24.716，  P=0.000）。

                                                          
3  讨论

Hp 是消化道疾病的主要致病菌，主要存在人 体胃幽门部，是唯一能在胃内生存的微生物 [4] 。当 前临床诊断胃溃疡、十二指肠溃疡，  Hp 是必检测 项目。本研究结果显示，十二指肠溃疡和胃溃疡 Hp 感染率均高于反流性食管炎。提示 Hp 感染是消 化道疾病的重要致病因素，快速、准确检测 Hp 感 染，对治疗消化道疾病具有重要意义。

目前 Hp 感染的检测分为有创及无创，有创检 测包括病理组织学、细菌培养和 RUT 检测，均需 经胃镜获取胃黏膜组织 [5] 。无创检测只需将血液、 唾液、呼出气体等作为检测标本，创伤小、检测时 间快，适用于疾病快速筛查。  RUT 是胃镜活检检测 Hp 感染的推荐方法，操作快速、简单，能准确通 过颜色改变判断是否存在 Hp 感染，灵敏度、特异 度较高。血清学抗体通过检测血清内菌体的特异性 抗体，能反映 Hp 感染情况 [6] 。但患者经 Hp 根除 治疗后，血清抗 Hp 免疫球蛋白G 存在时间长，故 诊断假阳性率高，降低其诊断敏感性。  ¹³C-UBT 是 诊断 Hp 感染的主要无创方法，口服 ¹³C 同位素标 记的尿素，  Hp 可释放尿素酶，将其分解为 ¹³CO2， 根据呼气气体内 ¹³C 检测结果，确定是否有 Hp 感 染 [7] 。¹³C-UBT 是无创检测方法，  操作简单、快速， 易被患者接受，更适用于儿童、孕妇的 Hp 检查。 本研究结果同时显示，  RUT、¹³C-UBT 和血清学抗 体检测诊断 Hp 感染的阳性率、灵敏度、特异度比 较，差异均无统计学意义。提示 ¹³C-UBT 检测诊断 Hp感染的灵敏度、特异度与RUT、血清学抗体相当， 可作为临床检测 Hp 感染的理想方法。此外，本研 究纳入的样本量较少，其结果存在一定误差，尚需 进一步扩大样本量开展深入研究予以印证。

综上所述，  ¹³C-UBT 检测Hp 安全、无创，可 作为诊断 Hp 感染的理想方法。

参考文献

[1]     叶国钦， 叶小钦， 叶小培 . 唾液幽门螺杆菌抗原检测法（HPS）的临床应用评价 [J]. 中国医疗前沿（下半月），  2009， 4（10）： 18-19.
[2]    郭长城，熊妍，吴芳草，等 . 胃内尿素酶阳性细菌对幽门螺杆菌感染诊断的影响 [J]. 中国病原生物学杂志， 2018，  13（2）： 127-130.
[3]    沈和德，褚明亮，易韦，等 . TaqMan 探针法与尿素呼气试验法检测胃镜活检标本幽门螺旋杆菌的比较 [J]. 临床与病理杂 志，  2017，  37（3）：  473-477.
[4]    乔雨晴，沈磊 . 内镜下诊断幽门螺杆菌感染的研究进展 [J]. 胃肠病学，  2019，  24（10）：  619-622.
[5]    焦炳欣，郭杰，徐新民，等 . 三种幽门螺旋杆菌检测方法对临床消化道相关疾病的诊断价值评估 [J]. 中国医药导报， 2018，  15（22）：  146-149.
[6]    颜卫荣，林艳，马玲敏，等 . 血清胃蛋白酶原联合幽门螺旋杆菌 IgG 抗体检测在胃癌早期诊断中的应用价值 [J]. 中国卫生 检验杂志，  2019，  29（11）：  1321-1323.
[7]    李志平，孙海洋，姜愚烽，等 . 粪便抗原检测和 13C 呼吸试验对儿童幽门螺杆菌感染诊断价值的系统评价和 Meta 分析 [J]. 现代预防医学，  2017，  44（23）：  4412-4416.
 
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33726.html