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【摘要】 目的：观察术前系统化心理护理对心脏搭桥术患者情绪、睡眠及生命质量的影响。 方法： 选取 100 例接受心脏搭桥术患 者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各 50 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予术前系统化心理护 理，比较两组护理前后症状自评量表（SCL-90） 、匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）及简明健康状况调查问卷（SF-36）评分。 结果： 护理 后， 两组 SCL-90、PQSI 评分均低于护理前， 且观察组低对照组，两组 SF-36 评分均高于护理前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意 义（P<0.05）。 结论： 在常规护理基础上采用术前系统化心理护理可降低心脏搭桥术患者 SCL-90 评分和 PQSI 评分， 以及提高 SF-36 评分， 优于单纯常规护理效果。
【关键词】 心脏搭桥；系统化；心理护理；情绪；睡眠质量；生命质量
心脏搭桥术是目前治疗重症心脏疾病患者的常 用术式，手术前后的有效护理对保障患者康复具有 重要作用 [1] 。但目前国内对术前护理指导的报道较 少 [2] 。已知系统化心理护理应用于重症骨科手术患 者中，效果良好 [3] 。本文观察术前系统化心理护理 对心脏搭桥术患者情绪、睡眠及生命质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 3 月至 2020 年 3 月 本院收治的 100 例接受心脏搭桥术患者为研究对 象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各 50 例。纳入标准：符合心脏搭桥术手术指征，初次接 受心脏搭桥术治疗；无麻醉及抗凝药物过敏史。排 除标准：沟通障碍者；血液系统疾病者；恶性肿 瘤或胸腔肿瘤患者。患者对本研究内容了解并自 愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会 审核通过。观察组男 27 例， 女 23 例；年龄 45~62 岁， 平均（52.14±4.46）岁；病程 6~19 个月，平 均（13.24±3.17）月；合并症：心肌梗死 17 例、 心绞痛 14 例、心力衰竭 19 例。对照组男28 例， 女 22 例；年龄 43~64 岁， 平均（51.89±5.67）岁； 病程 7~18 个月，平均（13.19±3.09）月；合并症： 心肌梗死 15 例、心绞痛 16 例、心力衰竭 19 例。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，包括健康教育、 饮食护理、用药护理、术后切口护理、生命体征监 测、术后麻醉复苏护理等。
观察组在对照组基础上给予术前系统化心理护 理。（ 1 ）病情认知护理：向患者讲解手术的必要 性及手术流程， 提高患者对手术的正确认知。（2） 心理认可护理：向患者介绍本院主治医师丰富的手 术经验以及手术成功案例，播放手术成功患者对主 治医师的感谢视频及主治医师获奖荣誉，同时在术 前由主治医师与患者亲切交谈， 提升其治疗信心。 （3） 环境氛围护理： 规范责任护士护理态度、言 语及行为，构建良好沟通环境；限制患者家属每 日探视次数为 1 次，探视期间应安静且避免谈论可 引起患者刺激或兴奋性的事件；严禁家属携带刺激 性气味食物、辛辣食物以及腌制食物入院探视。（4）情绪护理：向患者传授术前消除紧张情绪的小 技巧，如听音乐、看绿色花草或闭目念“静”等。
1.3 观察指标 （1 ）比较两组护理前后心理症状 评分，采用症状自评量表（SCL-90）评价，包括 包括焦虑、抑郁、偏执、强迫症状、躯体化、敌对 等 9 个维度，共 90 个条目，采用 Likert 5 级评分 法， 总分90~450分， 评分越高表示心理症状越严重。（2）比较两组护理前、护理 7 d 后睡眠质量评分， 采用匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）问卷评价，包括7 个维度， 19 个条目，采用0~3 分评分法，总分21 分，评分越高表示患者的睡眠质量越差。（3）比较两组护理前后生命质量评分，采用简明健康状况调查问卷（SF-36）进行评价，包括生理机能躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、生理职能、一般健康状况 8 个维度， 总分 100 分，得分越高表示生命质量越好。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验， 计数资料比较采 用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 SCL-90、PQSI、SF-36 评分比较 护理前， 两组 SCL-90、PQSI、SF-36 评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05） ；护理后，两组SCL-90、PQSI 评分均低于护理前，且观察组低对照组，两组 SF-36 评分均高于护理前，且观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 1。
3 讨论
冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）患者随 病程延长可出现严重心肌功能障碍及全身供血障碍 问题 [4] 。冠心病患者主要采用心脏搭桥术治疗，术 前及术后护理尤为重要 [5] 。常规护理效果有限 [6]， 术前系统化心理护理，是一种有效的心理沟通护理 措施，目前已成功应用于肾病、骨科疾病以及重症 ICU 患者的护理中，有效改善了患者的情绪及生命 质量 [7-8]。
本研究结果显示，护理后，观察组 SCL-90、 PQSI 评分均低于对照组， SF-36 评分高于对照组。 分析原因为，术前系统化心理护理向患者讲解手术 的必要性和手术流程，提高了患者对疾病的认知程 度；向患者介绍本院主治医师丰富的手术经验以及 成功治疗案例可降低其对手术风险的忧虑；规范责 任护士护理态度、言语及行，可构建良好的护患关 系；护理人员传授患者术前消除紧张情绪的小技巧， 可缓解患者紧张情绪。
综上所述，在常规护理基础上采用术前系统 化心理护理可降低心脏搭桥术患者 SCL-90 评分和PQSI 评分，以及提高 SF-36 评分，优于单纯常规 护理效果。
参考文献
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[8] 祁晓蓉，韩梅，绽娟，等 . 系统性心理护理对骨折患者焦虑抑郁情绪及护理满意度的影响 [J]. 国际精神病学杂志， 2019， 2（46）： 344-346.
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