六子散热奄包穴位贴敷治疗椎体压缩性骨折后便秘患者的效果论文

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 【摘要】目的：观察六子散热奄包穴位贴敷治疗椎体压缩性骨折后便秘患者的效果。方法： 选取 100 例椎体压缩性骨折后便秘患者 为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组给予乳果糖口服溶液治疗，观察组给予六子散热奄包穴位贴敷治疗， 比较两组首次排大便时间、治疗前后便秘 [ 便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）] 评分、临床疗效和不良反应发生率。结果： 观察组首次 排大便时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组 PAC-SYM 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组治疗 总有效率为 98.00%，高于对照组的 84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均未出现明显不良反应。结论： 六子散热奄包穴位贴敷 治疗椎体压缩性骨折后便秘患者可提高治疗总有效率，缩短首次排大便时间，以及降低 PAC-SYM 评分，效果优于乳果糖口服溶液治疗。

【关键词】  六子散热奄包；穴位贴敷；椎体压缩性骨折；便秘
【Abstract 】 Objective: To observe effects of acupoint application of Liuzi Sanre pack on constipation after vertebral compression fractures. Methods: 100 patients with constipation after vertebral compression fractures were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group by using the random number table method, 50 cases in each group.The control group was treated with Lactulose oral solution, while the observation group was treated with acupoint application of Liuzi Sanre pack.The first bowel movement time, the constipation [patient assessment of constipation symptom (PAC-SYM)] scores, the clinical efficacy and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment.Results: The first bowel movement time in the observation group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The PAC-SYM score of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%, which was higher than 84.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).However, there were no obvious discomforts in both groups.Conclusions: The acupoint application of Liuzi Sanre pack on constipation after vertebral compression fractures can improve the total effective rate of treatment, shorten the first bowel movement time, and reduce the PAC-SYM score.Moreover, it is superior to Lactulose oral solution treatment.

【Key words】 Liuzi Sanre pack; Acupoint application; Vertebral compression fracture; Constipation

椎体压缩性骨折为骨科常见疾病，好发于老年 人，多因骨质疏松所致。绝大多数骨折较稳定，可采用保守治疗，但需要一定时间的绝对卧床，加之 因椎体损伤形成的血肿压迫腹膜，以及心理因素的 影响，易导致便秘 [1-2] 。临床多采用口服泻药治疗便秘患者，但部分患者效果不理想 [3] 。穴位贴敷是 中医特色疗法，其是将中药材研磨成粉、药膏等状 态后贴敷于患者相应的穴位上，从而达到治疗疾病的目的 [4] 。六子散热奄包是由吴茱萸、莱菔子、白 芥子、菟丝子、冬葵子、紫苏子组成的中药包，具有调理胃肠的功效 [5]。本文观察六子散热奄包穴位 贴敷治疗椎体压缩性骨折后便秘患者的效果。

                        
1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2020 年 1 月至 2021 年 2 月本 院收治的 100 例椎体压缩性骨折后便秘患者为研究 对象。纳入标准：经 X 线、CT 检查确诊为椎体压 缩性骨折，且椎体压缩程度不超过椎体高度的 1/3； 采用保守治疗；不伴有脊神经损伤；符合《便秘外 科诊治指南》中便秘诊断标准 [6] 。排除标准：陈旧性骨折者；合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全 者；合并精神障碍性疾病者；既往有消化系统疾病 史者；易敏体质者。患者对本研究内容了解并自愿 签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会批 准， 批准文号： 兴中医发【2020】22 号。采用随 机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组： 男33例，女 17例；年龄45~85岁，平均（58.5±4.9） 岁；胸椎骨折 22 例，腰椎骨折 15 例，胸、腰椎骨 折 13例。观察组：男34例，女 16例；年龄45~85岁， 平均（58.9±5.1） 岁； 胸椎骨折 24 例， 腰椎骨折16 例，胸、腰椎骨折 10 例。两组一般资料比较，   差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
          
1.2  方法  两组均给予常规治疗，包括合理安排饮食结构、嘱患者家属顺时针按摩患者腹部、给予心理指导等。在此基础上，对照组给予乳果糖口服溶液（北京韩美药品有限公司，国药准字H20065730，100 mL ∶ 66.7 g） 治 疗，10 mL/ 次，3 次 /d，饭前服用，连续治疗 2 d。  
              
观察组在常规治疗基础上给予六子散热奄包穴位贴敷治疗。选取吴茱萸、莱菔子、白芥子、菟丝子、冬葵子、紫苏子各 50 g，研磨成粉状，分成 2份装入封包中，之后将封包打湿置于蒸锅中加热至50~70 ℃，外面包上毛巾，以不烫皮肤为准，置于神阙穴、天枢穴， 每次 30 min 左右，3 次 /d， 连续治疗 2 d。  
                                                                                     
1.3  观察指标  （1）比较两组首次排大便时间。（2）比较两组治疗前后便秘程度，采用便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）评估，包括粪便性状、 直肠症状、腹部症状 3 个维度，总分 48 分，评分 越高表示便秘越严重。（3）比较两组临床疗效， 根据 PAC-SYM 评分降低程度评估。显效：PAC- SYM 评分较治疗前降低≥ 90%； 有效：PAC-SYM 评分较治疗前降低≥ 60%， 但不足 90%；无效：未 达到上述标准。治疗总有效率 =（显效 + 有效） 例数 / 总例数 ×100%。（4）比较两组不良反应发 生率。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 软件分析数据，计数资料以率（%）表示，用 χ2 检验，计量资料以（x(—)±s ）表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组首次排大便时间比较  观察组首次排大便时间为（10.31±2.46） h， 短于对照组的（14.75±2.62）h， 差异有统计学意义（ t=8.736，  P=0.000）。

 2.2  两 组 治疗前后 PAC-SYM 评分比较治疗前，两组 PAC-SYM 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 PAC-SYM 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.3  两组临床疗效比较  观察组治疗总有效率为98.00%（49/50），高于对照组的 84.00%（42/50） ，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.4  两组不良反应发生率比较  两组均未出现明显不良反应。


3  讨论

便秘为椎体压缩性骨折患者常见并发症，其发 生率高达 80%。便秘可导致患者出现腹胀、恶心、 食欲减退等不适症状，影响患者生命质量，且当患 者用力排便时，易导致腹压、颅内压升高，增加颅 内出血、心肌梗死等发生风险，危及患者生命安 全 [7] 。临床多采用口服泻药治疗便秘患者，其中以 乳果糖口服溶液较为常用，但长期服用易导致机体 敏感性降低，只能通过增加剂量来维持敏感性，而 剂量过大易导致机体水电解质紊乱 [8] 。因此，寻求 一种更为安全有效的治疗方法尤为重要。

穴位贴敷疗法是在中医基本理论的指导下，根 据治疗需要将中药材制成相应的剂型，贴敷于相应 的穴位上， 通过药力作用于肌表， 传于经络、脏腑， 从而达到治疗目的 [9] 。神阙穴位于脐中，属任脉， 主和胃理肠；天枢穴是大肠之募穴，属足阳明胃 经， 主疏调肠腑、理气行滞、消食 [10]。六子散热奄 包中的吴茱萸可理气止痛；莱菔子可消食除胀、降 气化痰；白芥子可利气散结；紫苏子、冬葵子可降 气润肠；菟丝子可温肾纳气，诸药共奏调理胃肠之 功效 [11-12]。

本研究结果显示，观察组首次排大便时间短 于对照组，PAC-SYM 评分低于对照组，治疗总有 效率高于对照组。分析原因为，六子散热奄包穴位 贴敷是将中药包贴敷于患者特定穴位，通过皮肤渗 透吸收使药物向深层组织、血液发散，避免了首过 效应，而且不受肠胃内 pH 的影响，因此，其治疗 便秘的效果优于乳果糖口服溶液。本研究结果还显 示，两组均未出现明显不良反应，提示二者安全性相当。

综上所述，采用六子散热奄包穴位贴敷治疗椎 体压缩性骨折后便秘患者可提高治疗总有效率，缩 短首次排大便时间，以及降低 PAC-SYM 评分，效 果优于乳果糖口服溶液治疗。

参考文献

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