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【摘要】 目的： 观察快速康复外科（FST）护理在胃癌围术期患者中的应用效果。方法： 选取 100 例胃癌手术患者作为研究对象， 以随机数字表法将其分为对照组和观察组各 50 例。对照组围术期实施常规护理，观察组在对照组基础上实施 FST 护理，比较两组术后恢 复指标水平、术后疼痛评分和并发症发生率。 结果： 观察组术后首次进食时间、肛门排气时间、引流管拔除时间和住院时间均短于对照组， 术后 1、3 d 的视觉模拟评分法评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为 4.00%（2/50），低于对照组的 18.00%（9/50），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规护理基础上实施 FST 护理可缩短胃癌患者术后恢复时间，降低疼痛评分和 并发症发生率，效果优于单纯常规护理。
【关键词】胃癌；围术期；常规护理；快速康复外科；疼痛；并发症
胃癌患者若能尽早接受手术治疗，切除病灶， 能有效提高患者的生命质量 [1-2] 。但手术会对机体产生创伤，患者术后易发生感染，导致伤口愈合缓慢，影响整体治疗效果，增加患者经济和心理 负担 [3]。快速康复外科（FST）护理能有效降低围 术期患者的应激反应，促进术后康复 [4] 。本文观察 FST 护理在胃癌围术期患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2019 年 1 月本院收治的 100 例胃癌手术患者作为研究对象。纳 入标准：符合《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共 识意见（2014 年，长沙）》中胃癌的相关诊断标 准 [5] ；符合手术指征；为首发患者，无远处转移。 排除标准：有沟通障碍者；合并肝肾功能不全或重 大疾病者；术前行放化疗者。患者及家属了解本研 究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学 伦理委员会审批通过。以随机数字表法将其分为对 照组和观察组各 50 例。观察组：男 28 例，女 22 例； 年龄 30~75 岁， 平均（57.65±4.38）岁；病程 1~8 个月，平均（3.16±0.45）个月；胃全切术 10 例， 胃部分切除术 40 例。对照组：男26 例， 女 24 例； 年龄 32~76 岁， 平均（ 57.72±4.41）岁；病程 1~8 个月，平均（3.22±0.43）个月；胃全切术 12 例， 胃部分切除术 38 例。两组一般资料比较，差异无 统计学意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组围术期采用常规护理。术前常 规禁食、禁饮， 术中做好护理配合， 术后进行饮食、 用药护理及病情观察。
观察组采用 FST 护理。（1）术前：术前 1 d 禁止食用易产气食品，肠梗阻患者需提前禁食或改 为无刺激、高营养、少渣流质饮食，必要时给予全 静脉营养支持；根据患者受教育情况采取多元化健 康教育方式，包括视频宣教、音频宣教、图片展示 等帮助患者了解手术知识，介绍手术成功案例，增 强患者治疗信心；耐心倾听患者诉求，合理满足 其需求；术前 6 h 禁食、 2 h 禁饮，做好肠道准备， 术前术前 10 h 口服 10% 葡萄糖溶液 1000 mL，术 前 3 h 口服 10% 葡萄糖溶液 500 mL。（2）术中： 严格控制患者体温在 36.5~37.0 ℃，手术中所输注 液体均加热到 37 ℃后使用，对患者进行限制性补 液，严格控制输液速度；密切观察患者生命体征， 发现异常情况及时告知医生处理；手术结束后仔细 检查腹腔，放置引流管，手术切口使用无菌敷料覆 盖。（3）术后：①术后 4 h 可间断喂患者少许水， 术后第 1 天进食营养粉，温水冲服，第 2 天进食由 本院营养科配置的流质饮食，少食多餐，逐渐过渡 到普通饮食；②保持呼吸道通畅，待患者清醒后指 导患者进行深呼吸和有效咳嗽，并配合雾化吸入及 叩背进行排痰；术后 6 h 若患者无不适，指导患者进行被动抬高臀部运动及踝泵训练，10 min/ 次，2 次 /d；术后 1 d 鼓励患者进行下床活动活动，2 次/d，30 min/ 次； ③妥善固定引流管，防止打 折、脱出，保持引流管通畅，及时观察并记录引流 液颜色、性质和量，做好相应记录；术后 24 h 内 拔出尿管， 鼓励患者自主排尿， 擦拭尿道周围皮肤； 注意观察患者切口周围皮肤有无渗血，及时换药；③采用音乐疗法、聊天、看书等转移患者注意力， 若效果不佳，则遵医嘱使用镇痛药。
1.3 观察指标 （1）比较两组术后恢复指标水平， 包括首次进食时间、肛门排气时间、引流管拔除时 间和住院时间。（2）比较两组术后 1、3 d疼痛评分。 采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分 0~10 分， 分值越高，表明患者疼痛越重。（3）比较两组并 发症发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后恢复指标水平比较 观察组术后 首次进食时间、肛门排气时间、引流管拔除时 间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 1。
2.2 两组术后疼痛评分比较术后 1、3 d，观察 组 VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率为 4.00%（2/50），低于对照组的 18.00%（9/50）， 差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 3。
3 讨论
传统围术期护理内容单一， 忽略患者术前心理、 饮食等方面的干预，且其要求麻醉前 12 h 开始禁 食、禁饮，时间过长易引发电解质紊乱和胰岛素抵 抗等问题，加重患者应激反应，不利于患者术后康 复 [6-7] 。FST 护理术前 6 h 禁食、 2 h 禁饮，缩短了 禁食时间，可提高患者手术耐受性；术后 4 h 间断 喂患者少许水， 鼓励术后早期进食， 以促进肠蠕动， 有助于胃肠功能恢复；注重患者术后呼吸功能的维 护，通过深呼吸、有效咳嗽、雾化吸入等手段进行排痰，能够减少肺部相关并发症发生；加强对引流 管、尿管的管理，视患者具体恢复情况尽早拔除， 缩短引流管拔除时间，有利于患者康复 [8] 。本研究 结果显示，观察组术后首次进食时间、肛门排气时 间、引流管拔除时间和住院时间均短于对照组；术 后1、3 d的VAS评分和并发生发生率均低于对照组。 分析原因在于，术后采用音乐疗法、聊天、看书等 转移注意力及镇痛药能够有效减轻患者疼痛，且通 过加强营养干预，术后第 1 天进食营养粉，第 2 天 进食本院营养科配置的流质饮食，可增强机体抵抗 力，降低感染率，促进伤口愈合 [9-10]。
综上所述，在常规护理基础上实施 FST 护理可 缩短胃癌患者术后恢复时间，降低疼痛评分和并发 症发生率，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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