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【摘要】 目的：分析经产妇产后早期压力性尿失禁（SUI）的危险因素。 方法： 回顾性分析 2018 年 5 月至 2020 年 5 月在该院分 娩并进行产后复查的 188 例经产妇的临床资料，收集产妇基础资料，包括年龄、孕次、产次、产前体质量指数（BMI） 、前次分娩方 式、本次分娩方式、会阴损伤情况以及新生儿体质量等，用单因素及 Logistic 回归分析经产妇产后早期发生 SUI 的危险因素。结果： 单因 素分析结果显示，产妇产次、产前 BMI、新生儿体质量、前次分娩方式、本次分娩方式、会阴侧切、会阴裂伤与产妇发生 SUI 明显相关 （P<0.05）； Logistic 回归分析显示， 产次 >3 次、产前 BMI>28 kg/m2 、前次和本次阴道分娩为产妇产后早期发生 SUI 的独立危险因素 （P<0.05）。 结论： 经产妇产后早期 SUI 发生率高，产次 >3 次、产前 BMI>28 kg/m2 、前次和本次阴道分娩为产妇产后早期发生 SUI 的独 立危险因素，临床应采取合理有效的干预措施，以提高经产妇产后生命质量。
【关键词】 经产妇；产后早期；压力性尿失禁；临床特征；危险因素
压力性尿失禁（SUI）为产后常见并发症，是指腹部压力突然增加造成的尿液不自主流出，而非逼尿肌收缩压或膀胱壁张力压导致的尿液流出 [1]。 阴道分娩和妊娠所致的盆底损伤是造成产后 SUI 的 主要原因，而且经产妇产后 SUI 的发生率显著高于初产妇 [2]。本文分析经产妇产后早期发生 SUI 的危险因素 ，以期为该病的防治提供临床依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 5 月至 2020 年 5 月在本院分娩并接受产后复查的 188 例经产妇 的临床资料。纳入标准：于本院建档、产检，基 础资料完整；本次为单胎妊娠，足月分娩。排除标 准：分娩孕周 <37 周；伴有严重妊娠合并症；孕前 有尿失禁史；既往有长期便秘史、慢性咳嗽史；伴 有泌尿系统疾病；合并精神障碍。产妇年龄 22~42 岁，平均（34.72±2.93）岁；孕周 37~43 周，平均 （39.36±1.24）周。
1.2 方法 （1）收集产妇基础资料，包括年龄、 孕次、产次、产前体质量指数（BMI） 、前次分娩 方式、本次分娩方式、会阴损伤情况以及新生儿体 质量等。（2）统计产妇产后 6~8 周时 SUI 发生率， SUI 诊断标准为大笑、打喷嚏、提重物或咳嗽时发 生至少 1 次尿液不自主漏出 [3]。（3）采用单因素 及 Logistic 回归分析经产妇产后早期发生 SUI 的危 险因素。
1.3 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计数资料以率（%） 表示， 单因素分析采 用 χ2 检验，多因素分析采用 Logistic 回归分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 经产妇产后早期 SUI 发生率 188 例经产妇 中， 发生 SUI 83 例（44.15%）， 未发生 SUI 105 例（55.85%）。
2.2 经产妇产后早期发生 SUI 的单因素分析 单 因素分析结果显示，年龄、孕次与经产妇产后发生 SUI 无明显相关性（P>0.05）； 产次、产前 BMI、 新生儿体质量、前次分娩方式、本次分娩方式、会 阴侧切、会阴裂伤与经产妇产后发生 SUI 明显相关 （P<0.05）。见表 1。
2.3 经产妇产后早期 发 生 SUI 的 多 因 素 分 析 Logistic 回归分析结果显示，产次 >3 次、产前 BMI>28 kg/m
2 、前次和本次阴道分娩为经产妇产后 早期发生 SUI 的独立危险因素（P<0.05） 。见表 2。
3 讨论
产妇由于体内激素改变、助产器械压力等作 用导致盆底组织结构改变，从而发生 SUI[4] 。有研 究报道，分娩次数增加会提高 SUI 的发生率 [5]。 本研究 188 例经产妇中， 产后早期 SUI 发生率为 44.15%，高于任东健等 [6] 报道的经产妇 SUI 发生 率，可能与本研究选取的分娩次数 >3 次的产妇较 多有关。
单因素分析结果显示，产次、产前 BMI、新 生儿体质量、前次分娩方式、本次分娩方式、会阴侧切、会阴裂伤与经产妇产后早期发生 SUI 明 显相关；多因素分析结果显示，产次 >3 次、产前 BMI>28 kg/m2 、前次和本次阴道分娩为经产妇产后 早期发生 SUI 的独立危险因素 。 产妇分娩次数越 多，特别是采取阴道分娩时，对盆底肌功能的损 伤越重，发生 SUI 的风险越高；胎儿体质量越大， 羊水量越多，使得盆底肌肉和盆底肌筋膜过度扩 张，弹性减弱，导致产妇产后发生 SUI[7] 。肥胖人 群大多腹压较高，易引起肌肉松弛和盆底神经系统 异常，因此产前 BMI>28 kg/m2 的产妇 SUI 发病率 较高 [8]。
综上所述，经产妇产后早期 SUI 发生率高，产 次 >3 次、产前 BMI>28 kg/m2 、前次和本次阴道分 娩为产妇产后早期发生 SUI 的独立危险因素，临床 应采取合理有效的干预措施，以提高经产妇产后生 命质量。
参考文献
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[8] 郁金芬，李海燕，许洁 . 产后压力性尿失禁的危险因素及盆底功能锻炼的改善效果分析 [J]. 中国计划生育学杂志， 2017， 25（5）： 333-336.
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