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【摘要】 目的：观察焦虑情绪专项心理疏导联合耳穴压豆护理在肛肠手术患者中的应用效果。 方法： 选取 100 例肛肠手术患者为研 究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予焦虑情绪专项心理疏导联合 耳穴压豆护理，比较两组护理前后五因素正念量表（FFMQ） 评分和视觉模拟评分法（VAS）评分。 结果： 护理后 1、 2 周，两组 VAS 评分 均低于护理前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）； 两组 FFMQ 评分均高于护理前， 且观察组高于对照组， 差异有统计 学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上给予焦虑情绪专项心理疏导联合耳穴压豆护理可降低肛肠手术患者 VAS 评分， 提高 FFMQ 评分， 优于单纯常规护理效果。
【关键词】 焦虑情绪专项；护理；心理疏导；耳穴压豆；肛肠手术；正念；疼痛
Application effects of special psychological counseling for anxiety and ear pressure beans on patients undergoing anorectal surgeries
ZHANG Lei
(Hemodialysis Room of Xinhua Hospital Affiliated Dalian University, Dalian 116021 Liaoning, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of special psychological counseling for anxiety and ear pressure beans on patients undergoing anorectal surgeries.Methods: 100 patients undergoing anorectal surgeries were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 50 cases in each group.The control group was given routine nursing, while the observation group accepted special psychological counseling for anxiety and ear pressure beans on the basis of that of the control group.The five factor mindfulness questionnaire (FFMQ) score and the pain score before and after the nursing were compared between the two groups. Results: One week and 2 weeks after the nursing, the VAS scores of the two groups were lower than those before the nursing; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).The FFMQ scores of the two groups were higher than those before the nursing; that of the observation group was significantly lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusions: On the basis of the routine nursing, special psychological counseling for anxiety and ear-point pressing can reduce the pain scores and improve the mindfulness scores of the patients undergoing anorectal surgeries.Moreover, it is superior to single routine nursing,.
【Key words】 Anxiety special; Nursing; Psychological counseling; Ear pressure beans; Anorectal surgery; Mindfulness; Pain
肛肠疾病患者疼痛症状明显，影响治疗和护理 工作的正常进行 [1-2] 。该疾病主要以手术治疗为主， 患者往往会出现焦虑、紧张情绪，应予以心理疏导 和疼痛护理 [3]。焦虑情绪专项心理疏导是一种针对 性的心理护理措施， 能明显改善患者的焦虑情绪， 减少对疾病恢复的不良影响 [4-5] 。本文观察焦虑情 绪专项心理疏导联合耳穴压豆护理在肛肠手术患者 中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 2 月至 2020 年 3 月本院收治的 100 例肛肠手术患者为研究对象。纳入 标准：经电子肛肠镜检查确诊为肛肠疾病；认知功 能正常；临床资料完整。排除标准：存在手术禁忌 证者；术前存在严重的焦虑、抑郁情绪者；存在严 重肝肾功能障碍者；合并恶性肿瘤者；依从性差者。 患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且 本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字 表法分为对照组与观察组各 50 例。对照组：男 29 例， 女 21 例； 年龄 24~72 岁， 平均（52.20±7.11） 岁； 其中外痔 11 例， 内痔 9 例， 肛周脓肿 16 例， 肛裂 14 例。 观察组： 男 30 例， 女 20 例； 年龄 26~70 岁， 平均（52.38±7.50） 岁； 其中外痔 10 例， 内痔 10 例， 肛周脓肿 18 例， 肛裂 12 例。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理。包括常规健康宣教、病情观察、生命体征监测、生活护理、术前准备、 饮食护理、补充体液、营养支持等。
观察组在对照组基础上采用焦虑情绪专项心理疏导联合耳穴压豆护理。（1）正确认知疾病：术前与患者交谈，为患者讲解疾病相关知识，让患者 了解手术过程，耐心解答患者提出的疑问。（2）增强治疗信心：术前为患者讲解治疗成功的案例，鼓励家属给予患者陪伴和支持。（3）转移注意力： 术后患者出现疼痛时，可播放患者感兴趣的音乐或电视节目，也可与患者聊天，交谈个人喜好和工作情况等以转移其注意力。（4）音乐护理：护 理期间多播放舒缓的音乐，指导患者保持舒适体位，削弱生理不适感，提高护理舒适度。（5）耳穴压豆护理：患者取坐位，清除耳廓中污垢后用乙 醇消毒清洗。将王不留行籽采用橡胶布固定在内分泌、皮质下、肛门、神门等耳穴上，然后用拇指、食指从轻至重按摩。每个穴位按摩 30~50 次，3~4 次 /d， 3 天更换 1 次王不留行籽。两组均护理至患者出院。
1.3 观察指标 （1） 比较两组护理前后正念评分，采用五因素正念量表（FFMQ）进行评估，包括观察、觉知地行动、不判断、不行动、描述 5 个维度，共 39 个条目，总分 195 分，评分越高表示正念水平越高。（2）比较两组护理前、护理后 1 周、护理后 2 周的疼痛评分， 采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分 0~10 分，分值越高表示疼痛越剧烈。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据， 计量资料比较采用 t 检验， 计数资料比较采 用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后疼痛评分比较 护理前，两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 护理后 1、 2 周，两组 VAS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。
2.2 两组护理前后 FFMQ 评分比较 护理前，两组 FFMQ 评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 FFMQ 评分均高于护理前，且观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。
3 讨论
肛肠疾病以手术治疗为主，为降低并发症发生风险，改善预后效果，一般需结合有效的护理 [6-7]。
焦虑是手术患者最常见的负性情绪之一，不利于手术治疗和术后康复，为此给予科学的心理护理十分重要。焦虑情绪专项心理疏导可有效稳定手术患者的焦虑情绪，最大程度上满足患者的心理需求 [8]。
本研究结果显示，观察组 FFMQ 评分高于对照组。分析原因为，焦虑情绪专项心理疏导从正确认知疾病、增强治疗信心、转移注意力、音乐护理四个方面开展心理护理，全方位的给予患者支持和鼓励。术前与患者交谈，为患者讲解疾病相关知识，让患者了解手术过程， 可提高患者对肛肠疾病和手术治疗的认知，消除焦虑感；术前为患者讲解治疗成功的案例，鼓励家属给予患者陪伴和支持，可降低患者内心对手术治疗的恐惧感，增强治疗信心。 本研究结果还显示，观察组 VAS 评分低于对照组。分析原因为，焦虑情绪疏导中的转移注意力、音乐护理均可有效的降低患者术后疼痛感，同时耳穴压 豆护理可疏导人体经络，运行气血，也可发挥止痛效果，两种方式联合使镇痛效果更显著。
综上所述，在常规护理基础上给予焦虑情绪专 项心理疏导联合耳穴压豆护理可降低肛肠手术患者 VAS 评分，提高 FFMQ 评分，优于单纯常规护理
效果。
参考文献
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