多学科协作护理在迁延性腹泻患儿中的应用效果

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【摘要】   目的：观察多学科协作护理在迁延性腹泻患儿中的应用效果。  方法： 选取 96 例迁延性腹泻患儿为研究对象，按照随机数 字表法分为观察组（n=48） 和对照组（ n=48） 。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用多学科协作护理，比较两组退热时间、 住院时间、并发症发生率和家长护理满意度。  结果： 观察组退热时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；  观察组并 发症发生率为 4.17%（2/48），  低于对照组的 18.75%（9/48），  差异有统计学意义（P<0.05）；  观察组家长护理满意度为 95.83%（46/48）， 高于对照组的 72.92%（35/48），  差异有统计学意义（P<0.05）。  结论： 在常规护理基础上采用多学科协作护理可缩短迁延性腹泻患儿退 热时间和住院时间，降低并发症发生率，提高家长护理满意度，效果优于单纯常规护理。

【关键词】  多学科协作护理；迁延性腹泻；患儿；并发症；护理满意度
       【 Abstract 】  Objective: To observe application effects of multidisciplinary cooperative nursing in children with persistent diarrhea.Methods: 96 children with persistent diarrhea were selected as the research objects, and were divided into observation group (n=48) and control group (n=48) according to the random number table method.The control group adopted routine nursing, while the observation group was given the multidisciplinary cooperative nursing on the basis of that of the control group.The fever clearance time, the hospitalization time, the complication rate and the parents’ satisfaction degree were compared between the two groups.Results: The fever clearance time and the hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).The incidence of complications in the observation group was 4.17% (2/48), which was lower than 18.75% (9/48) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the parents’ satisfaction degree in the observation group was 95.83% (46/48), which was higher than 72.92% (35/48) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusions: On the basis of the routine nursing, the multidisciplinary collaborative nursing can shorten the fever clearance time and the hospitalization time in the children with persistent diarrhea, reduce the incidence of complications, and improve the parents’ satisfaction degree.T Moreover, it is superior to single routine nursing.
       【Key words】  Multidisciplinary collaborative nursing; Persistent diarrhea; Children; Complication; Nursing satisfaction

      迁延性腹泻是临床常见的儿科胃肠道功能紊乱 疾病，其发病原因多样，主要症状为大便次数增多 且性状改变，可伴腹痛、呕吐、发热等并发症，易 造成营养不良及水电解质紊乱，影响患儿发育 [1]。 多学科协作护理是针对特定疾病， 依托多学科团队， 以患者为中心，实施规范化、个体化、连续性护理 的一种护理模式 [2]。本文观察多学科协作护理在迁 延性腹泻患儿中的应用效果。

1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 5 月至 2020 年 4 月本院收治的 96 例迁延性腹泻患儿为研究对象。纳 入标准：1~3 岁；  临床表现为腹泻伴发热、呕吐， 部分有中、重度脱水症状；患儿家长为初中以上文 化程度。排除标准：家长患有精神障碍性疾病，无 法正常沟通交流；合并其他严重脏器疾病患儿。患 儿家长知情本研究内容并签署知情同意书，且本研 究经本院医学伦理委员会批准。按照随机数字表法 分为对照组和观察组各 48 例。对照组：男 25 例， 女 23 例；  年龄 1~3 岁，平均（ 1.76 ±0.43）岁；轻 度 28 例，  中度 20 例。观察组：  男 24 例，  女 24 例； 年龄 1~3 岁，  平均（1.84±0.52） 岁；  轻度 32 例， 中度 16 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）  ，有可比性。

1.2   方法   两组均给予常规治疗，包括给予利巴 韦林肌肉注射进行抗病毒治疗，蒙脱石混悬液口服 进行止泻治疗，维持水、电解质及酸碱平衡。在此 基础上，对照组采用常规护理。入院后观察患儿生 命体征， 详细记录其呕吐、腹泻、发热等病情变化， 做好卫生指导， 避免交叉感染， 发放健康教育手册， 告知其生活注意事项。

      观察组在对照组基础上采用多学科协作护理。 （1）由儿童保健科专家、康复师和营养师各 1 名、 3 名有 5 年以上专科工作经验并取得专科护师资格 证的儿科护士组成多学科协作护理小组，选取 1 名 儿科护士担任组长，依据病历资料详细分析患儿病 情，进行多学科会诊，将提出的问题汇总，并由小 组讨论制订护理方案。（2）方案实施。①家长照 护认知提升：举办预防迁延性腹泻主题讲座，讲解 疾病发生原因、发病过程、治疗手段及注意事项等， 要求患儿家长参加；由儿童保健科专家讲解预防患 儿迁延性腹泻的方法、患儿日常照护方法、养成良 好的卫生习惯；营养科专家讲解患儿日常饮食搭配、 健康饮食的必要性。②饮食调整：由营养师制订患 儿饮食计划，根据母乳喂养情况进行饮食指导，以  清淡营养、易消化为饮食原则，忌高糖、辛辣刺激 等饮食；伴呕吐患儿暂时禁食 5~6 h，其余患儿可 给予米汤、稀粥等辅食，少量多次，依据大便次数 及性状适当调整饮食种类及数量，大便恢复正常后 可恢复正常饮食；定期进行餐具消毒；母乳喂养患 儿可继续母乳喂养，叮嘱母亲多饮水，少食油腻食 物。③加强卫生管理：  儿童保健科专家以操作示范、 口头讲解等方式指导家长正确实施卫生干预措施， 患儿进食后及时用温水漱口，患儿大便后以温水清 洗臀部，选用绵柔一次性湿巾轻轻擦拭，若患儿出  现红臀则涂抹紫草婴儿软膏滋润皮肤；患儿接触物 品（奶嘴、安抚玩具等）定时清洁消毒。④发热管 理：在退热治疗基础上，讲解擦浴、退热贴等物理 降温方法。⑤每日早上三科联合查房，观察患儿病 情恢复情况；三科查房后与患儿家长面谈，以亲切友好的态度详细讲解患儿病情、治疗方案、实施效 果及下一步护理计划，安抚家长情绪，告知患儿病 情有所好转，鼓励家长树立康复信心；将每周四上 午 9：  00 作为多学科协作小组讨论时间，由责任护 士汇总患儿方案实施情况，并根据患儿不同情况调 整护理方案。

      多学科协作护理实施全程由本院儿科护理部进 行质量监督，了解护理措施实施效果，收集家长意 见、问题并及时反馈给多学科协作护理小组，选取 具有合理性、可行性建议进行方案调整，充分尊重 家长意见。两组均护理至患儿出院。

1.3   观察指标     （1）比较两组退热时间和住院时 间。（2）比较两组并发症发生率。（3）比较两组 家长护理满意度。以纽卡斯尔护理服务满意度量表 （NSNS） 评价，  共 19 个条目，  总分 19~95 分。其 中 95分为非常满意；  76~94 分为满意；  57~75 分为 一般满意；  38~56 分为不满意；  19~37 分为非常不 满意。护理满意度 =（非常满意 + 满意）例数 / 总 例数 ×100%。

1.4   统计学方法   采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组退热时间和住院时间比较   观察组退热 时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）  。见表 1。

2.2   两组并发症发生率比较   观察组并发症发生 率为 4.17%（2/48）， 低于对照组的 18.75%（9/48）， 差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 2。

2.3   两组家长护理满意度比较   观察组家长护理 满意度为 95.83%（46/48），  高于对照组的 72.92%（35/48），  差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 3。

3  讨论

      儿童免疫功能尚未发育成熟，易发生消化功 能紊乱，导致细菌或病毒感染，极易出现迁延性腹 泻 [3]。已知长期迁延性腹泻可导致患儿发育不良和营养缺乏，及时给予治疗与护理尤为必要 [4]。

      本研究结果显示，观察组退热时间和住院时 间均短于对照组；并发症发生率低于对照组。分析 原因为，多学科协作护理可通过多学科指导，重视 患儿饮食、营养的护理，向患儿家长讲解发热的 物理降温方法；营养科通过饮食管理，对哺乳产 妇的饮食严加管控，对患儿食物及喂养方法进行科 学调整，可减少因喂养不当导致的腹泻；儿童保健 科通过知识教育、行为指导等卫生护理，可避免迁 延性腹泻并发症的发生。本研究结果同时显示，观 察组家长护理满意度高于对照组。分析原因为，多 学科协作护理开展迁延性腹泻主题讲座，能提升 家长对疾病的认知水平，改善家长的不良照护行 为，同时在护理过程中注重与家长沟通，及时搜集 反馈意见，可提高护理效果和质量，同时提高家长 满意度 [5]。

      综上所述，在常规护理基础上采用多学科协作 护理可缩短迁延性腹泻患儿退热时间和住院时间， 降低并发症发生率，提高家长护理满意度，效果优 于单纯常规护理。

参考文献

[1]    李晓军 . 80 水苏糖联合蒙脱石散在小儿迁延性腹泻中的应用 [J]. 医学综述，2015（4）：748-750.
[2]    应朝晖，胡泽盈 . 多学科团队协作护理模式在脑转移瘤手术患者中的应用效果研究 [J]. 护士进修杂志，2018，33（14）：1257-1260.
[3]    卢宏柱，伍晓红 . 锌佐治婴幼儿迁延性腹泻的临床研究 [J]. 中国当代儿科杂志，2002，4（4）：315-316.
[4]     陈瑞珠 . 迁延性腹泻病的护理 [J]. 中国伤残医学，  2014（20）：206.
[5]    吴茜， 孙晓， 宋瑞梅， 等 . 美国多学科协作模式管理与启示 [J].中国护理管理，2018，18（8）：1017-1020.

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