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【摘要】目的：观察尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾衰竭患者的效果。方法：选取 93 例慢性肾衰竭患者作为研究对象，以随机数字表法分为观察组 47 例和对照组 46 例。对照组采用前列地尔治疗，观察组在对照组基础上联合尿毒清颗粒治疗，比较两组临床疗效、治疗前后肾功能指标水平、分子毒素水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 97.87%（46/47），高于对照组的 82.61%（38/46），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组尿素氮、血肌酐、血尿酸、β2 微球蛋白、甲状旁腺激素和同型半胱氨酸水平均低于对照组，内生肌酐清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间均无不良反应发生。结论：尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾衰竭患者可提高治疗总有效率，改善肾功能指标水平，降低分子毒素水平，效果优于单纯前列地尔治疗。
【关键词】 尿毒清颗粒；前列地尔；慢性肾衰竭；肾功能；分子毒素
0 引言
慢性肾衰竭诱发因素较多，临床常用药物、血液透析、肾移植等方式治疗，但血液透析和肾移植由于治疗费用昂贵，很多经济条件较差的患者难以承担，应用受到一定制约 [1]。药物治疗可有效延缓早期慢性肾衰竭患者病情进展，且费用较低。本文观察尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾衰竭患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2019 年 1 月本院收治的 93 例慢性肾衰竭患者作为研究对象。纳入标准：符合慢性肾衰竭的相关诊断标准 [2]；有主观判断能力。排除标准：研究前 1 周使用过其他药物治疗者；对研究所用药物过敏史者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（审批文号：2017032）。按照随机数字表法分为观察组 47 例和对照组46 例。观察组男 30 例，女 17 例；年龄 45~72 岁， 平均（54.32±1.28）岁；病程 8 个月至 8 年，平均（5.24±0.57）年；原发病：慢性肾小球肾炎 24 例，高血压肾病 11 例，糖尿病肾病 8 例，慢性肾盂肾炎2 例，痛风性肾病1 例，其他1 例。对照组男31 例， 女 15 例；年龄 44~73 岁，平均（55.36±1.57）岁； 病程 7 个月至 9 年，平均（5.63±0.71）年；原发病：慢性肾小球肾炎 23 例，高血压肾病 12 例，糖尿病肾病 9 例，慢性肾盂肾炎 1 例，其他 1 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组入院后均予以低盐低蛋白饮食， 降血压、降血糖、降血脂、纠正贫血、纠正水电解质紊乱等对症治疗。在此基础上，对照组采用前列地尔注射液（西安力邦制药有限公司，国药准字H20103100，2 mL ∶ 10 μg）治疗，10 μg 前列地尔加入 10 mL 0.9% 氯化钠注射液后缓慢静脉注射， 1 次 /d。
观察组在对照组基础上联合尿毒清颗粒 [ 康臣药业（内蒙古）有限责任公司，国药准字Z20073256，5 g] 治疗，6、12、18 时各服 1 袋，22 时服 2 袋，以温开水冲服，4 次 /d。两组均持续治疗 14 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。显效： 治疗后，临床症状明显减轻或消失，内生肌酐清除率（Ccr）增加和血肌酐（Scr）水平降低均≥ 30%； 有效：治疗后，临床症状减轻，Ccr 增加和 Scr 水平降低均≥ 20% 但 <30%；无效：不符合上述标准 [3]。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 × 100%。（2）比较两组治疗前后肾功能指标水平。以全自动生化分析仪（瑞士罗氏 cobas c311）采用酶联免疫吸附法（ELISA） 检测尿素氮（BUN）、Scr 水平，采用酶法检测血尿酸（UA）水平，苦味酸法检测Ccr。（3）比较两组治疗前后分子毒素水平。 以 ELISA 法测量 β2 微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、同型半胱氨酸（Hcy）水平。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.87%（46/47），高于对照组的 82.61%（38/46）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后肾功能指标水平比较 治疗前， 两组 BUN、Scr、UA 和 Ccr 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 BUN、Scr 和UA 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组；两组 Ccr 均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后分子毒素水平比较 治疗前，两组 β2-MG、PTH 和 Hcy 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 β2-MG、PTH 和 Hcy 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 两组治疗期间均无不良反应发生。
3 讨论
目前慢性肾衰竭的诱发因素较多，有遗传、结缔组织病、肾小动脉硬化、高血压、糖尿病等 [4]。前列地尔是治疗慢性肾衰竭的常用药物，该药不仅能扩张肾小球入球、出球小动脉，还能抑制血小板凝聚，扩张外周血管，显著减轻肾脏压力，增加肾脏血流量 [5-6]。另外，前列地尔还能抑制巨噬细胞及诸多炎性因子分泌，减轻肾脏炎症反应，起到保护肾脏的作用 [7]。
中医学将慢性肾衰竭归属于“虚劳”“水肿” 范畴，以脾虚为主，导致水湿内停，气血瘀滞，治疗应以清热化湿、活血化瘀为主 [8]。尿毒清颗粒属于中成药，有清热解毒、活血化瘀、利气降浊之功效。现代药理学研究表明，尿毒清颗粒在排毒方面效果极佳，可降低 BUN、Scr 水平，稳定肾功能， 且还能够增强患者的免疫功能，具有抗炎、清除氧自由基等功效 [9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组；治疗后的 BUN、Scr、UA、β2-MG、PTH、Hcy 水平均低于对照组；Ccr 高于对照组。分析原因主要为尿毒清颗粒联合前列地尔可发挥协同增效作用。本研究结果同时显示，两组治疗期间均无不良反应发生。提示该联合用药方案未增加安全风险。
综上所述，尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾衰竭患者可提高治疗总有效率，改善肾功能指标水平，降低分子毒素水平，效果优于单纯前列地尔治疗。
参考文献
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