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摘要：目的分析研讨益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效。方法随机从我院2016年4月至2018年12月期间收治的脑梗死恢复期气虚血瘀证患者中抽取80例，按治疗方式分对照组（40例常规治疗）和研究组（40例益气活血通络汤治疗），比较治疗疗效、神经功能缺损程度、中医证候积分等。结果研究组总疗效92.50%高于对照组72.50%（P<0.05）。治疗前中医证候积分、NIHSS评分差异小（P>0.05），治疗后，研究组中医证候积分、NIHSS评分均低于对照组（P<0.05）。结论脑梗死恢复期气虚血瘀证者接受益气活血通络汤治疗，可明显改善其神经功能、症状，疗效明显。
关键词：脑梗死；气虚血瘀证；益气活血通络汤
本文引用格式：胡志强.益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):241,244.
0引言
临床心脑血管疾病中较为常见的一种则为脑梗死，因脑组织发生供血障碍，局部组织缺血、缺氧而损伤脑功能。临床将疾病发病后1年内称为恢复期，认为此阶段属于二级预防最佳时期[1]，此期间给予针对性、有效干预，可明显改善患者言语不清、意识障碍、偏瘫等症状。且现发现临床以往采用的西医治疗疗效日益不及联合中医干预所获得的效果。且有报告指出，益气活血通络汤治疗气虚血瘀证脑梗死，疗效突出。现纳入80例气虚血瘀证脑梗死患者分组重点讨论此点。
1资料及方法
1.1一般资料
按治疗方式分组80例脑梗死气虚血瘀证患者。入选标准：①患者均处于恢复期；②均为气虚血瘀型；③均为首次发病，存在脉弦细、舌苔薄白、舌色暗淡、心悸气短、面白盗汗、气虚乏力、言语不清、嘴角流涎、口眼歪斜等症状；④患者与其家属均同意此次治疗方案。排除标准：①急性发作期者；②合并恶性肿瘤者；③合并其他脑部疾病者；④中途转其他方式治疗者。对照组：病灶部位：12例额叶区，13例颞叶区，15例基底节区，病程时间12-56d，平均为（26.5±1.1）d，年龄41-68岁，平均为（52.5±1.6）岁，女性12例，男性28例；研究组：病灶部位：11例额叶区，12例颞叶区，17例基底节区，兵工程时间11-56d，平均为（26.8±1.2）d，年龄42-69岁，平均为（52.8±1.5）岁，女性13例，男性27例。基本资料差异小（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规治疗，入院后给予抗凝、降血脂、降血压等干预。研究组在常规干预基础上接受益气活血通络汤治疗，药方由蜈蚣10g、水蛭10g、全蝎10g、蚯蚓15g、路路通20g、血风藤15g、鸡血藤20g、红花8g、川芎8g、三七15g、丹参15g、黄芪100g组成，血压高头痛者可加杭白菊、葛根，腰腿疼痛者可加熟地、牛膝，痰多者可加法半夏、胆南星。加水煎熬，取药汁400mL，口服，200mL/次，2次/d，1剂/d。患者均持续治疗2周。
1.3指标判定
依据《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》[2]评估疗效，显效：治疗后，患者无病残，NIHSS评分降低>80%；有效：患者病残为1-3级，NIHSS评分降低>46%；无效：未达到以上标准。
用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评估其治疗前、治疗后1周时神经功能缺损症状，量表包含意识、视野、面瘫、上肢运动等方面，各项得分相加后得到评分，评分越低越良好。
按照《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》[2]中中医证候积分评估患者症状状况，主要症状包含口舌歪斜、言语功能、肢体麻木等，分值为0-50分（症从轻至重）。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS 13.0版本）进行数据分析，中医证候积分、NIHSS评分等计量资料采用均值±标准差（±s）表示，采用t检验，治疗疗效等计数资料采用%表示，采用2检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2结果
2.1治疗疗效
研究组总疗效92.50%高于对照组72.50%（P<0.05），见表1。
2.2中医证候积分、NIHSS评分
治疗前中医证候积分、NIHSS评分差异小（P>0.05），治疗后，研究组中医证候积分、NIHSS评分均低于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
若不及时诊治脑梗死疾病，疾病易发展至永久性偏瘫，患者自身和家庭均需承受较大经济负担和精神负担[3-5]。虽给予常规西药治疗，可稳定病情，但患者运动功能障碍、神经损伤症状改善不明显。为进一步提升疗效，则有不少学者提出，中医治疗有一定优势。中医将脑梗死划分到“中风”范围中，认为发病与痰、火、风有密切关系，主要病机为气虚血滞，血行缓慢不畅，凝滞淤血，肢体活动不利、麻木，因此治疗时需遵循通络祛瘀、益气补血原则。本研究中研究组患者接受益气活血通络汤，结果显示，研究组疗效、NIHSS评分、中医证候积分均优于对照组，其原因为：药方内黄芪可补气固表，药理学称此药物可改善血液循环，降低血液粘稠度，可补气血；丹参可祛瘀活血，扩冠脉，血流量加大；三七可活血祛痛、化瘀止血，抑制血小板聚集；红花、川芎可化瘀活血；血风藤、鸡血藤可通利关节；路路通可活络舒筋；蜈蚣、水蛭、全蝎、蚯蚓可化瘀、祛风、通络[6-8]。诸药合用，发挥疏经通络、活血化瘀的作用。
综上，脑梗死恢复期气虚血瘀证者接受益气活血通络汤治疗，可明显改善其神经功能、症状，疗效明显。
参考文献
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