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摘要：目的研究悬吊型人工晶体植入术在外伤性白内障摘除术中的临床治疗效果。方法选择在最近两年期间在我院确诊患有外伤性白内障疾病需要进行治疗的20名患者。通过临床确认20名患者共有24只眼睛患有外伤性白内障，对此20名患者安排进行白内障手术摘除，睫状沟固定植入悬吊型人工晶体。手术治疗后观察记录20名患者24眼的视力恢复情况以及不良反应发生情况。结果在手术结束之后，视力恢复到0.1到0.3的患者有1名1眼，占总人数的5%；视力恢复到0.3到0.5的患者有16名19眼，占总人数的80%；视力恢复到0.4到0.6的患者有3名4眼，占总人数的15%，并且没有患者发生严重的不良反应情况。结论悬吊型人工晶体植入术在外伤性白内障摘除术中中具有良好的临床治疗效果，能够有效降低各种不良情况的发生，提高治疗的安全性，值得在临床治疗中大力推广应用。
关键词：悬吊型人工晶体植入术、白内障摘除术、临床治疗效果
本文引用格式：张丹丹,冯强.悬吊固定式人工晶体植入治疗外伤性白内障临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):119+121.
0引言
由外伤导致的白内障疾病一般会伴有后囊膜破裂或者晶体脱位或者半脱位，在进行白内障摘除术的过程当中，植入后房型人工晶体可能会比较困难[1-3]，因此在治疗是可以选择应用后房型人工晶体体缝线固定术或者前房型人工晶体。但是由于前房型人工晶体的生理位置不是很符合，并且会对角膜内皮造成长期的慢性损伤，因此在临床治疗当中，后房型人工晶体缝线固定术成为了大多数主治医生的首选。在本次研究报告中就对我院最近两年期间治疗的外伤性白内障患者实施植入悬吊固定式人工晶体的治疗方案进行了研究观察，具体详细报道可见下文。
1资料与方法
1.1一般资料。本次20名患有外伤性白内障患者当中，男性10名，女性10名，患者年龄在18-69岁。平均（44.58±2.67）岁。20名患者共24只患眼，其中由尖锐物品导致外伤的有10名患者14只眼，由异物导致外伤的有10名患者10只眼，患眼全部都是由于外伤导致晶体后囊膜出现破损或者没有后囊膜导致不能支持普通常规植入的患者。此次手术离患者的外伤时间为2-30天，平均（15.43±1.65）天，所有患者均无屈光不正、视网膜脱离或是视神经损伤等情况。
1.2方法。20名患者全部安排与手术显微镜之下进行操作，以穹窿部作为基底在患者的鼻上象限和颞下作2个结膜瓣，在其上方作一个角巩膜自闭式的弹性切口，以九点钟方向作一个侧切口，在前房里面注入一定量的粘弹剂，粘弹剂分离好后再进行粘连，实施环行撕囊，然后选用囊膜剪将有机化条索处进行锐法分开，之后手法娩核以及碎核之后，选择sincoe注/吸管将皮质进行全部吸除掉，若在娩核之后后囊有出现破口情况的患者，那么则实施前段玻切，将皮质和嵌顿的玻璃体进行彻底的清除之后，将粘弹剂注入到前房里面。然后分别在患者的颞下以及鼻上象限巩膜袋底即角巩膜缘1毫米左右处将四号半空针以及直针刺入垂直巩膜面并且连接10-0聚丙烯线。直视状态下在空针里面插入直针，并且随着空针一起从穿刺口中出来。然后在上方的切口处把复位钩伸进去，将缝线从切口中缓慢拉出剪断，之后在线两端分别将入人工晶体襻的固定环穿入并且进行结扎。在虹膜置入好人工晶体之后，在将聚丙烯线进行抽紧操作，两边的缝线则让其在巩膜袋切口较远的一端的巩膜层间进行“U”形缝合，同时在巩膜袋里面行结扎操作。在巩膜的创面覆盖好结膜瓣，根据实际情况考虑，如有必要可以对结膜瓣进行缝合固定。之后实施缩瞳操作后，需要对前房里面残留的粘弹剂以及玻璃体进行再次彻底清除，尽量将患者的瞳孔形状复原到正圆形态[4]。然后在其上方的切口实施八字缝合操作，手术结束之后进行相应的各项常规措施处理。
1.3观察指标。手术治疗后对20名患者24眼进行为期半年时间的跟踪走访，观察其视力恢复情况并且进行详细记录，同时记录患者的不良反应发生情况。
2结果
视力恢复情况：手术结束之后，通过为期半年的跟踪走访最终检测统计出视力恢复到0.1到0.3的患者有1名1眼，占总人数的5%；视力恢复到0.3到0.5的患者有16名19眼，占总人数的80%；视力恢复到0.4到0.6的患者有3名4眼，占总人数的15%。不良反应情况：在手术结束之后前房发生少量出血情况的患者有2名，占总人数的10%，为其进行止血消炎后逐渐吸收；发生葡萄膜炎情况的患者有8名，占总人数的40%，为其进行激素治疗后症状已经消退；发生弥漫性角膜水肿情况的患者有6名，占总人数的30%，为其进行激素治疗后症状已经消退。
3讨论
由外伤所致的白内障患者，一般都会伴有不同程度的晶体后囊膜破裂、瞳孔变形、虹膜前粘连、虹膜后粘连、虹膜破损以及晶体组织和玻璃体混杂等改变。这类患者的白内障摘除之后，一般有很多种方法可以进行处理，比如后房人工晶状体悬吊缝合固定、前房型人工晶状体植入以及囊膜夹持方法等等。由于前房型人工晶状体植入一般会产生比较多的不良反应，而囊膜夹持法的残囊又无法清理干净会存在一定的残留。随着我国的医疗水平不断的发展，经过不断的临床研究实验，悬吊固定式人工晶体植入术得到有效的发展改善，特别是针对一些眼部条件不宜实施悬吊固定式人工晶体植入术的时候才会考虑实施行前房型人工晶状体植入术进行治疗。对于悬吊固定式人工晶体植入术的治疗效果在当下已经有许多文献进行过研究报道其安全性和有效性[5-7]，因此该手术方法在外伤性白内障治疗中也得到越来越广泛的应用。
通过本次对我院20名24眼外伤性白内障患者应用悬吊固定式人工晶体植入术进行治疗后，通过对这20名患者进行为期半年的跟踪走访后，我们对患者的视力恢复情况做了详细的观察检测记录，结果显示患者的视力基本上均得到了良好的恢复，同时在治疗后也没有特别严重的不良情况发生，基本上都是一些前房少量出血、葡萄膜炎以及弥漫性角膜水肿等影响不大的并发症，经过恰当的处理后症状均得到消退。足以见得悬吊固定式人工晶体植入治疗外伤性白内障的良好临床治疗效果。
综上所述，悬吊型人工晶体植入术在外伤性白内障摘除术中具有良好的临床治疗效果，能够大大降低治疗期间的各种不良情况的发生，对临床治疗的安全性具有显著提高作用，值得在当下外伤性白内障治疗中大力推广应用。
参考文献
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[7]段宇辉.外伤性白内障人工晶体植入术后增效飞秒激光制瓣的LASIK手术1例[J].中国激光医学杂志,2018,27(02):91.
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