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摘要：宣郁通经汤出自《傅青主女科》，主治肝火内郁之经水未来之腹痛。应用中医异病同治的辩证思维，本文研究用宣郁通经汤进行异病同治的效果。
关键词：宣郁通经汤；肝郁；异病同治
本文引用格式：任丽红,全超.宣郁通经汤的异病同治[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):234.
0引言
宣郁通经汤出自《傅青主女科》，为治疗经水未来腹痛的主方[1]，辨证属“肝火内郁”，组方药物包括：白芍、当归、丹皮、山栀、白芥子、柴胡、香附、郁金、黄芩、生甘草。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁理气，白芥子化痰通络利气，丹皮、栀子、黄芩清泻肝火，当归、白芍养血柔肝，甘草调和诸药。宣郁通经汤所致的经水未来腹先痛的病因病机是由于素日情志不畅，肝气抑郁，郁而化火所致[2]。笔者根据中医“异病同治”理论，临床应用宣郁通经汤辨证治疗失眠、胃痛、便秘，取得了满意疗效，简介如下。
1失眠
患者钱某，女，68岁，夜寐不安2年，入睡困难，睡后多梦，平素性情急躁，伴头胀痛，口干，晨起口苦，纳食尚可，大便质干，小便调，舌红苔黄，脉弦。
析：患者平素性情急躁，肝失调达，肝气不行，气郁化火，肝火扰动心神，心神不安而不寐。辨证要点包括：急躁易怒、多梦、口干、口苦、大便干、舌红苔黄、脉弦，属失眠-肝郁化火，治疗以清肝解郁为原则，与宣郁通经汤所治病症一致，故选用宣郁通经汤加减治疗，具体用药如下：柴胡6 g、香附6 g、郁金10 g、丹皮15 g、栀子15 g、黄芩10 g、当归10 g、白芍10 g、甘草3 g、朱茯神15 g、生龙牡20 g，5剂，每日1剂，分早晚水煎服。
方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁理气，丹皮、栀子、黄芩清泻肝火，当归、白芍养血柔肝，朱茯神、生龙牡镇心安神，甘草调和诸药。
复诊患者睡眠质量明显改善，再予原方5剂巩固疗效，嘱患者怡情志，调理生活方式，发展兴趣爱好，转移注意力，以期调达肝气。
2胃痛
患者吉某，女，72岁，反复胃脘部疼痛5年，因情绪激动再发1周，脘痛连胁，胸闷，喜叹息，形体消瘦，纳食欠佳，二便尚调，舌淡苔薄白，脉弦。
析：患者每因情志失调诱发胃脘部疼痛，辩证数肝气犯胃。脾胃的受纳运化、中焦气机的升降，有赖于肝之疏泄，情志不畅，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，胃气失和，胃气阻滞，不通则痛。辨证要点包括：情绪激动诱发胃脘痛，脘痛连胁，胸闷，喜叹息，舌淡苔薄白，脉弦，属胃痛-肝气犯胃，治疗以疏肝解郁、理气和胃为原则，与宣郁通经汤所治病症相似，故选用宣郁通经汤加减治疗，具体用药如下：柴胡10 g、香附6 g、郁金10 g、黄芩10 g、白芍10 g、陈皮6 g、枳壳6 g、川楝子15 g、延胡索15 g、甘草3 g，5剂，每日1剂，分早晚水煎服。
方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁理气，黄芩清泻肝火，白芍养血柔肝，陈皮、甘草、枳壳理气和胃，川楝子、延胡索理气止痛。诸药合用共奏疏肝理气、和胃止痛功效。
回访患者胃脘部疼痛明显缓解，嘱其平心静气、怡情志、调饮食。
3便秘
患者朱某，男，64岁，出租车司机，便秘2年，大便干结，欲便不得出，腹胀，胸胁满闷，纳食尚可，小便调，夜寐欠安，舌红，苔薄腻，脉弦。
析：患者久坐少动，气机不利，肝郁气滞，肝调畅中焦气机受阻，大肠传导失职，糟粕内停，大便干结而成便秘。辩证要点有：久坐、大便干结、欲便不得出，腹胀，胸胁满闷，舌红，苔薄腻，脉弦。治疗以清肝解郁、顺气导滞为原则，与宣郁通经汤所治病症相似，故选用宣郁通经汤加减治疗，具体用药如下：柴胡6 g、香附6 g、郁金10 g、丹皮15 g、黄芩10 g、当归10 g、白芍10 g、熟地10 g、甘草3 g、木香6 g、沉香6 g、大黄10 g枳实10 g，5剂，每日1剂，分早晚水煎服。
方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁理气，栀子、黄芩清泻肝火，当归、白芍、熟地养血柔肝，木香沉香调理气机，大黄、枳实破气行滞，甘草调和诸药。
回诊患者便秘较前缓解，嘱其增加每日运动量，适量饮水，增加饮食中膳食纤维的含量。
4结语
辨证论治是中医的精髓，是指导临床诊治疾病的基本法则。“异病同治”作为中医最基本的治疗原则之一，《简明中医辞典》[3]解释为：“异病同治，是指不同的疾病，若促使发病的病机相同，可用同一种方法治疗”。中医治病的法则，不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的区别。病机相同，才可采用相同的治法。《傅青主女科》名方宣郁通经汤，所治疾病的病因病机为肝气抑郁，故笔者临床碰到因肝郁气滞所致各类临床病症，以“异病同治”思想为指导，辩证使用宣郁通经汤治疗失眠、胃痛、便秘，均能取得良效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]清·傅山.傅青主女科[M].北京:中国医药科技出版社,2018:21.
[2]韩延华.傅青主女科临症解析[M].北京:中国医药科技出版社,2016:54-55.
[3]《中医大辞典》编辑委员会.简明中医辞典(修订本)[M].北京:人民卫生出版社,1979:384.
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