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摘要：目的分析探究纳米碳示踪下甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床效果。方法选取我院于2015年6月至2018年6月收治的甲状腺微小乳头状癌患者240例，将其根据不同手术方法均分为研究组（120例，采用纳米碳示踪后中央区淋巴结清扫术）和对照组（120例，直接行中央区淋巴结清扫术）。观察比较两组患者在治疗后其治疗指标以及淋巴结清扫效果。结果手术时间、术中出血量以及术后住院时间，两组患者相差无几，差异不具有统计学意义（P>0.05）；研究组患者中央区淋巴结清扫数远高于对照组患者，且两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用纳米碳示踪下甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结清扫，可有效提升患者中央区淋巴结清扫个数，并不影响各项手术指标，整体治疗效果显著提升，值得临床推广应用。
关键词：纳米碳示踪；甲状腺微小乳头状癌；中央区淋巴结清扫
本文引用格式：张剑,曲志军.探究纳米碳示踪下甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):132-133.
0引言
甲状腺微小癌主要是指患者体内癌症恶性肿瘤大小<10 mm的甲状腺癌。其中最为常见的即是乳头状微小癌[1]。对于此症，临床主要采取手术方法进行积极治疗。而通过手术对患者中央区淋巴结进行清扫，可较为有效地防止患者甲状腺癌细胞转移至中心区淋巴结，使病情复杂化，并提升对于甲状腺微小乳头状癌的治疗效果[2]。而采用纳米碳示踪，可更为有效地帮助医师进行淋巴结的辨认，提升清扫术的效果。因此本次研究主要探究纳米碳示踪下甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床效果，具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2015年6月至2018年6月收治的甲状腺微小乳头状癌患者240例，将其根据不同清扫术方法均分为研究组和对照组，其中研究组患者120例，男60例，女60例，平均年龄为（72.49±2.51）岁，平均肿瘤直径为（0.57±0.39）cm；对照组患者120例，男60例，女60例，平均年龄为（71.89±2.39）岁，平均肿瘤直径为（0.54±0.25）cm。对比两组患者一般资料后，其组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者已签署知情同意书，我院伦理委员会已批准开展。
1.2方法
两组患者均进行中央区淋巴结清扫术，给予研究组患者进行纳米碳注射后进行手术，对照组患者直接进行手术治疗，具体方法如下。
研究组：患者全麻后仰卧，于患者胸骨上方约2 cm处顺患者皮肤纹理切口，分离患者颈部阔肌，后将结缔组织进行游离处理，分离皮瓣后将甲状腺充分暴露，选取3点，对患者进行纳米碳混悬注射液（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20041829）注射，0.1 mL/点，注射完毕后，对注射部位进行遮盖，并做好抗感染处理，10 min后，对中央区淋巴结进行清扫，通过染黑组织进行帮助判断。
对照组：患者手术方法与上述研究组患者相同，但不注射纳米碳混悬注射液，直接进行中央区淋巴结清扫术。
1.3观察指标
观察比较两组患者在进行手术治疗后其清扫的中央区淋巴结个数以及患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间。
1.4统计学分析
将此次研究中所有资料使用SPSS 18.0进行统计学分析，使用t检验研究中所有计量资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1淋巴结清扫个数比较
比较两组患者清除淋巴结个数，研究组清除335枚淋巴结，对照组患者清除213枚淋巴结，分别为（2.35±0.65）枚和（2.04±0.96）枚，t=2.929，P=0.004。研究组患者个数远多于对照组患者，且两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗指标情况比较
研究组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间与对照组患者相差无几，两组间差异不具有统计学意义（P>0.05），详细数据见表1。
3结论
甲状腺乳头状微小癌是一种临床较为常见的甲状腺微小癌种类，目前临床认为甲状腺癌的发病与碘元素的缺乏或摄入过多、放射线照射影响、性激素刺激等原因有关[3]。而在患者患病早期由于无较为明显的特征性症状，因此较难进行诊断与发现。又由于甲状腺微小癌患者的肿瘤大小常<1 mm，因此其难以通过临床触诊进行发现，并且患病后，甲状腺癌常可能进行转移浸润，侵入患者淋巴结，导致淋巴结病变[4]。
由于甲状腺微小乳头状癌的特性，临床治疗此症时常会通过B超、CT或MRI进行检查判断患者肿瘤大小、范围、形状等，并通过手术方法对患者进行甲状腺切除治疗的同时对淋巴结进行清除治疗，以此防止患者肿瘤细胞的转移，影响淋巴结系统[5-6]。
但由于传统的淋巴结清除手术方法对于患者的淋巴结辨认主要通过医师人眼进行识别，难免会出现遗漏，导致淋巴结清除术的治疗效果无法达到预期，整体治疗效果较差，无法较好地杜绝患者癌细胞转移的情况[7]。
而通过纳米碳对患者淋巴结进行染色后，既可使淋巴结与周围组织界限更为明显，亦可帮助医师可更明确地分辨淋巴结，并对其进行切除，以此提高了对于患者的淋巴结清除程度，提高了对癌细胞转移的防护程度，整体效果更佳[8]。
本次研究结果显示，研究组患者淋巴结清除数远多于对照组患者，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。而前者手术时间、术中出血量以及术后住院时间均与对照组患者相差无几，两组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。证明使用纳米碳示踪下对甲状腺微小乳头状癌患者进行中央区淋巴结清除效果更佳，同时其手术时间、术中出血量以及术后住院时间与常规手术相差无几，整体治疗效果更佳，因此值得临床推广使用。
综上所述，使用纳米碳示踪下甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结清扫术治疗，可有效提升患者中央区淋巴结清扫个数，并不影响各项手术指标，整体治疗效果显著提升，值得临床推广应用。
参考文献
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[6]杜峻峰,安然,李世拥.分化型甲状腺癌术中纳米碳示踪对颈淋巴结清扫的指导意义[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2018,12(6):462-465.
[7]宋家木,任书伟,丁小崇,等.纳米碳示踪前哨淋巴结对cN0分化型甲状腺癌淋巴结清扫及鉴别甲状旁腺的指导作用[J].右江民族医学院学报,2018,40(6):570-573.
[8]吴杨,丁佑铭,易石坚.纳米碳在腔镜甲状腺癌中央区淋巴结清扫中的应用分析[J].中南医学科学杂志,2018,46(5):498-500,504.
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