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摘要：目的观察分析坚固内固定术联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的临床效果。方法选取2018年3月至2019年3月于我院就诊的口腔颌面部创伤性骨折的患者60例进行观察与研究，对照组30例患者予以坚固内固定术，观察组30例在对照组基础上予以牵引复位固定术，观察两组的临床疗效。结果两组患者临床疗效对比，观察组明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；两组患者并发症发生率对比，观察组显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论在对口腔颌面部创伤性骨折的患者进行治疗时予以坚固内固定术联合牵引复位固定术，能够起到显著的治疗效果，对患者骨折固定以及预后恢复都具有积极意义，值得临床推广。
关键词：坚固内固定术；牵引复位固定术；治疗；口腔颌面部创伤性骨折；临床效果
本文引用格式：邓晓旭.观察坚固内固定术联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):103-104.
0引言
口腔颌面部创伤性骨折多由于工伤、运动损伤、交通事故以及意外伤害等导致，并且由于人体的颌面部血运循环丰富，行使着表情、语言、咀嚼、吞咽以及呼吸等各种功能，颌骨骨折可能对人体功能造成障碍，另外颌骨骨折时还可能引起牙列的移位或是咬合关系的紊乱[1]。本文将结合对口腔颌面部创伤性骨折的患者予以坚固内固定术联合牵引复位固定术治疗的临床疗效进行观察，详情见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月至2019年3月于我院就诊的口腔颌面部创伤性骨折的患者60例进行观察与研究，对照组30例患者，其中男20例，女10例，年龄16~48岁，平均（32.56±5.48）岁，上颌骨骨折17例，下颌骨骨折13例，予以坚固内固定术；观察组30例患者，其中男23例，女7例，年龄15~50岁，平均（32.78±5.33）岁，上颌骨骨折16例，下颌骨骨折14例，在对照组基础上予以牵引复位固定术。患者经临床检查诊断确诊，且均自愿参与本次研究，两组患者在一般资料的对比（P>0.05），差异无统计学意义。
1.2方法
对照组患者予以坚固内固定术，结合对患者影像检查的观察，选择适宜麻醉方式，常规消毒清创，再通过创口以及手术切口，暴露骨折线两端的骨面，随后采用接骨板、加压板、拉力螺钉、修复重建板等器材进行骨折固定，切口常规消毒止血缝合。观察组在对照组基础上予以牵引复位固定术。当骨折位置已经有部分纤维组织愈合时予以牵引复位，下颌骨骨折一般予以颌间牵引，即在发生下颌骨骨折的骨折段安置分段牙弓夹板，可在上颌的牙弓夹板之间利用小橡皮圈进行弹性牵引，以恢复正常的咬合关系。上颌骨骨折后，若骨折段向后移位，可以在上颌牙列上安置牙弓夹板，头部应用带有金属支架的石膏帽，并在两者之间做弹性牵引，以帮助上颌骨骨折段向前复位。
1.3观察指标
观察两组临床疗效，并分别以显效、有效、无效对临床症状进行分析，总有效率=显效率+有效率；观察两组的并发症发生率。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用2检验，并分别以（±s）（%）进行表示，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者并发症发生率对比
观察组显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
口腔颌面部创伤性骨折一般依据骨折部位的不同分为上颌骨骨折与下颌骨骨折。上颌骨骨折一般可见骨折线发生于骨缝与薄弱的骨壁处[2]。临床最为常见的是横断性骨折、分离性骨折，另外骨折段处还常常发生后下方移位、咬合关系紊乱以及眶及眶周常伴有组织内出血、水肿，常表现为眶周瘀斑，上、下睑及球结膜下出血，还可能会有眼球移位而出现复视的情况，另外还有可能导致颅脑损伤[3]。
下颌骨骨折由于受到骨折位置、外力大小、方向还有骨折线的方向与倾斜度、骨折端附近有无牙齿以及肌肉牵拉作用等出现不同的骨折段移位，另外还会伴随咬合错乱、下唇麻木、张口受限、牙龈撕裂等症状表现[4]。
一般颌骨骨折发生之后，需要对患者及时予以复位固定治疗，一般颌骨骨折复位的重要标志为上下颌牙齿的正常咬合位置得以恢复，且不会对骨折愈合后咀嚼功能造成影响[5]。
对于患者进行复位，一般可在骨折早期予以手法复位，但若手法复位疗效不确切，可在上颌骨骨折发生3周、下颌骨骨折4周以上时，对已经有部分纤维组织覆盖的骨折处予以牵引复位，下颌一般予以颌间牵引复位，上颌可以结合牙弓夹板与金属支架进行弹性牵引，从而帮助骨折段向前复位，需要较大的牵引力时还可以予以卧式重力性牵引[6]。
颌骨骨折复位后固定也是治疗的重要环节，可以根据患者的受伤状况、年龄以及全身情况进行选择[7]。坚固内固定即是在此基础上，通过创口或是手术切口，暴露骨折线的两端，并结合相应器械以及方式对患者进行骨折骨折固定，一般固定之后就可以保证骨折片一直保持在复位后的正常位置，还能够有效避免骨折段受到不良应力的影响[8]。
结合本实验研究，临床在对观察组患者予以坚固内固定术联合牵引复位固定术进行治疗，能保证患者的治疗效果，同时还能早期张口进食，避免由于颌间固定等引起的营养不良，同时还对患者的早期功能训练、预后恢复等具有积极意义。
综上所述，在对口腔颌面部创伤性骨折的患者进行治疗时予以坚固内固定术联合牵引复位固定术，能够起到显著治疗效果，对患者骨折固定以及预后恢复都具有积极意义，建议临床推广。
参考文献
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[8]Xie Yiwen,Lin Yujiao,Lin Jiaxu,et al.Comparison of two kinds of intermaxillary traction in jaw fracture[J].Modern Drug Application in China,2017,11(13):49,51.
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