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摘要：目的分析早期终止妊娠应用复方米非司酮配伍米索前列醇的效果。方法选择2017年1月至2018年1月中120例需要终止妊娠的早孕患者为对象，随机分为2组，各有患者60例，对照组利用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，观察组利用复方米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，比较两组效果。结果观察组流产成功率为85.00%，失败率为66.67%，均优于对照组66.67%、20.00%（=5.5021、4.6154，P<0.05）；观察组用药流产后24h阴道出血量少于对照组，孕囊排出时间及阴道出血持续时间均短于对照组，P<0.05。结论复方米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠的成功率高，速度快，出血少，应用价值突出。
关键词：早期妊娠；复方米非司酮；米索前列醇；终止
本文引用格式：毕小平.复方米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠早期的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):140+165.
引言
人工流产手术、药物流产是临床对于早孕患者妊娠终止的两种重要方法，药物流产相比之下安全性更高，损伤更轻微，患者所需承受的痛苦更小，且因为成功率较高，所以在临床应用率较高[1]。米非司酮、米索前列醇是应用最为广泛的流产药物，不过临床发现，这一方法用药较为繁琐，用药剂量较高，用药后会有比较明显出血，在安全性无法完全保障[2]。所以必须积极探寻其他更为安全、有效的终止妊娠药物。我院选择复方米非司酮配伍米索前列醇进行早孕患者的药物流产，取得了良好效果，以我院2017年1月至2018年1月中120例患者为对象分析如下。
1对象及方法
1.1研究对象。随机将2017年1月至2018年1月中120例需要终止妊娠的早孕患者分为2组，观察组60例，年龄：17-45岁，平均（28.66±8.92）岁，孕周在6-12周，平均（9.23±2.08）周；对照组60例，年龄：17-43岁，平均（27.61±8.45）岁，孕周在6-12周，平均（9.18±2.02）周。
2组年龄、孕周不存在统计学意义（P>0.05）。纳入标准：妊娠时间不超过12周，有规律的月经周期，患者签署知情同意书，研究得到医院伦理委员会批准。排除标准：妊娠时间在12周以上，合并心肝肾功能异常，合并意识障碍，合并阴道炎、宫颈炎，对研究药物过敏。
1.2方法。使用药物包括米非司酮（25 mg/片，国药准字H10950347，浙江仙琚制药股份有限公司），复方米非司酮（国药准字H20040365，湖北葛店人福药业有限责任公司），米索前列醇（200 mg/片，国药准字H10950347，浙江仙琚制药股份有限公司）。用药方法：对照组选择米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，米非司酮餐前2小时空腹口服，初始剂量50 mg，慢慢降低剂量为25 mg，每天治疗2次；用药第3天在服用米非司酮后联合服用米索前列醇600 ug。观察组选择复方米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，清晨空腹口服1片复方米非司酮，每天服用一次，用药后1小时不进食，持续用药2天；第3天服用米索前列醇600 ug。
1.3观察指标。比较两组患者用药后24 h阴道出血量、孕囊排出时间、出血持续时间。比较两组流产效果，评价标准：成功：服药后完全排出孕囊，超声检查发现子宫腔没有暗区，也没有回声，月经恢复正常；不全：服药后排出孕囊，超声检查发现子宫腔有暗区，存在强光团回声，必须实施清宫术；失败：服药后8小时孕囊还是没有排出，超声检查发现子宫腔中仍有孕囊，必须实施人工流产术进行妊娠终止。
1.4统计学分析。用SPSS 22.0分析结果，（±s）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，分别行t检验，检验，P<0.05为对照有统计学意义。
2结果
2.1流产效果。观察组流产成功率高于对照组，失败率低于对照组，P<0.05，两组流产不全率差异不明显，P>0.05，见表1。
2.2流产相关情况。观察组用药流产后24 h阴道出血量少于对照组，孕囊排出时间及阴道出血持续时间均短于对照组，P<0.05，见表2。
3讨论
米非司酮配伍米索前列醇是临床早孕妊娠终止药物方法中应用最多的方案，临床将其视作替代人工流产术的方法，有效减低了人工流产术的风险，减少了医护人员在妊娠终止中的工作量，患者的恐惧感及痛苦程度也减轻，接受度更高。米非司酮能够一定程度抵抗糖皮质激素、孕激素受体，有效阻断孕酮，从而将胚胎杀死，达到流产的目的[3]。联合应用米非司酮、米索前列醇能够使宫颈软化，加快子宫收缩，促使胎盘组织更快排出。不过临床发现，米非司酮、米索前列醇用于早孕妊娠终止会引起比较明显的阴道出血[4]。
为了在保证流产效果的基础上提升流产安全性，临床研制出复方米非司酮，本研究观察组通过应用复方米非司酮配伍米索前列醇，结果流产成功率为85.00%，明显高于对照组成功率66.67%（=5.5021，P<0.05）。复方米非司酮包含米非司酮、双炔失碳酯两种成分，因此除了能发挥米非司酮的作用，另外双炔失碳酯成分能够有效溶解黄体，加快提升血浆孕酮浓度，有效滋养蜕膜肌层细胞。两种成分共用，能够发挥良好抗早孕、抗着床的效果，用药后孕激素不再滋养子宫内膜，进而引起胚胎凋亡、坏死、脱落[5]。在复方米非司酮基础上应用米索前列醇，能够有效发挥协同效果，加快溶解黄体，促进子宫内膜早衰，损伤蜕膜细胞，加快宫颈软化及扩张，加快子宫收缩，加快排出已经坏死的胚胎组织[6]。本研究观察组孕囊排出时间短于对照组，用药流产后24h阴道出血量及持续时间均优于对照组，P<0.05。证实复方米非司酮配伍米索前列醇能够有效减少出血，保证妊娠终止更高的安全度。
综上所述，复方米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠早期终止中安全性更高，出血量更少，流产效果更突出。
参考文献
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[3]段杨平,田兆华,李梅.早发型重度子痫前期患者终止妊娠方式、时机及对母婴结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2019,27(02):202-205.
[4]朱晓菊.采用药物流产与人工流产的方法为早孕患者终止妊娠的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(22):51-52.
[5]王淑婵.米非司酮配合米索前列醇终止瘢痕子宫早孕的临床效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(31):105-107.
[6]孙波娜,孙富艳.米非司酮配伍米索前列醇不同方案行早孕药物流产的疗效[J].中国性科学,2019,28(03):106-109.
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