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摘要：目的了解产妇第一产程自由体位的应用及价值。方法将我院2017年2月至2018年7月的100例分娩产妇，随机分组，常规分娩体位组给予常规分娩体位，自由分娩体位组开展自由分娩体位。比较两组阴道自然分娩率；各不同产程阶段时间；干预前后HAMA以及HAMD问卷测评值；剖宫产率、会阴裂伤率。结果自由分娩体位组的阴道自然分娩率更高，P<0.05。自由分娩体位组阴道自然分娩率90%，常规分娩体位组阴道自然分娩率78%。干预前两组HAMA以及HAMD问卷测评值接近，P>0.05；干预后自由分娩体位组HAMA以及HAMD问卷测评值优于常规分娩体位组，P<0.05。自由分娩体位组各不同产程阶段时间短于常规分娩体位组，P<0.05。自由分娩体位组剖宫产率、会阴裂伤率更少，P<0.05。结论分娩产妇实施自由分娩体位效果确切，可提高阴道自然分娩率，缩短产程，减轻思想负担，降低剖宫产率和会阴裂伤风险，是一种值得推广的分娩体位，可在临床中广泛推广应用。
关键词：产妇；第一产程自由体位；应用及价值
本文引用格式：李红.产妇第一产程自由体位的应用及价值评析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):383+385.
0引言
在产妇分娩期间经常因不同因素导致产程受阻，导致剖宫产率升高，增加了母婴并发症。而分娩体位的不同可影响产程进展。自由体位分娩可以一定程度缩短分娩的时间，降低剖宫产率，改善母儿的预后[1-3]。本研究将我院2017年2月至2018年7月的100例分娩产妇，随机分组，常规分娩体位组给予常规分娩体位，自由分娩体位组开展自由分娩体位。分析了产妇第一产程自由体位的应用及价值，具体如下。
1资料和方法
1.1一般资料。将我院2017年2月至2018年7月的100例分娩产妇随机分组，自由分娩体位组年龄21-36岁，平均（27.21±2.21）岁。孕周38-41周，平均（39.36±0.45）周。文化程度初中和以下有16例，初中以上34例。常规分娩体位组年龄21-36岁，平均（27.56±2.57）岁。孕周38-42周，平均孕周（39.21±0.41）周。文化程度初中和以下有15例，初中以上35例。两组资料无显著差异。
1.2方法。常规分娩体位组给予常规分娩体位，给予常规体位护理，并给予产程密切监测，出现异常需要及时汇报医生，确保产程顺利进行。自由分娩体位组开展自由分娩体位。①第一产程开始助产士和家属陪伴产妇，结合产妇情况和自身舒适度，选择自由体位进行活动，帮助产妇采取坐、卧位、蹲位、行走位、侧卧位和跪着等体位，产妇可结合自身的舒适度调节体位，期间合理借助分娩球提高舒适度。②宫口全开之后指导产妇上床，正确使用腹压，后进行接生。选择半卧位，并保持地面和创面夹角30-40度直至胎儿娩出。若胎儿窘迫，及时给予产钳助产或者转为剖宫产。
1.3观察的指标。比较两组阴道自然分娩率；各不同产程阶段时间；干预前后HAMA以及HAMD问卷测评值；剖宫产率、会阴裂伤率。
1.4统计学处理。SPSS 25.0软件，数据检验方式是t、χ2检验；P<0.05为差异显著。
2结果
2.1阴道自然分娩率。自由分娩体位组的阴道自然分娩率更高，P<0.05。自由分娩体位组阴道自然分娩率90%，常规分娩体位组阴道自然分娩率78%。
2.2HAMA以及HAMD问卷测评值。干预前两组HAMA以及HAMD问卷测评值接近，P>0.05；干预后自由分娩体位组HAMA以及HAMD问卷测评值优于常规分娩体位组，P<0.05，见表1。
2.3各不同产程阶段时间。自由分娩体位组各不同产程阶段时间短于常规分娩体位组，P<0.05，见表2。
2.4剖宫产率、会阴裂伤率。自由分娩体位组剖宫产率、会阴裂伤率更少，P<0.05。自由分娩体位组转剖宫产率、会阴裂伤率是10%，4%，对照组转剖宫产率、会阴裂伤率是22%、20%。
3讨论
阴道自然分娩是促进母婴健康的最安全的分娩方式。自由体位在第一产程的应用，缩短了分娩的总时间，可以改善分娩力并促进自然分娩，提高产妇舒适度放松，使其更好分散注意力，有效缓解疼痛和紧张，缩短分娩时间，减少胎儿宫内窘迫和产后出血，减少母婴的不良预后[4-5]。自由体位还可以大大减少医疗干预，减轻对产妇的损伤，在分娩过程中，胎头保持缓慢和有节奏的下降，完全扩张阴道和会阴，缩短了产程，也提高了自然分娩的成功率[6]。
本研究中，常规分娩体位组给予常规分娩体位，自由分娩体位组开展自由分娩体位。结果显示自由分娩体位组的阴道自然分娩率更高，P<0.05。自由分娩体位组阴道自然分娩率90%，常规分娩体位组阴道自然分娩率78%，可见分娩产妇实施自由分娩体位效果确切，可提高阴道自然分娩率，主要是因为自由体位分娩可在各种体位下促进胎头更快降低而促进阴道自然分娩成功率的提高[7]。
干预前两组HAMA以及HAMD问卷测评值接近，P>0.05；干预后自由分娩体位组HAMA以及HAMD问卷测评值优于常规分娩体位组，P<0.05，可见分娩产妇实施自由分娩体位效果确切，在自由体位下，产妇的不良情绪减轻。自由分娩体位组各不同产程阶段时间短于常规分娩体位组，P<0.05，分娩产妇实施自由分娩体位分娩可加速产程进展，从而缩短了产程的时间[8]。
自由分娩体位组剖宫产率、会阴裂伤率更少，P<0.05。自由分娩体位组转剖宫产率、会阴裂伤率是10%，4%，对照组转剖宫产率、会阴裂伤率是22%、20%，可见，分娩产妇实施自由分娩体位效果确切，通过缩短产程，可降低剖宫产率，而自由体位的实施可降低会阴裂伤风险[9]。
综上所述，分娩产妇实施自由分娩体位效果确切，可提高阴道自然分娩率，缩短产程，减轻思想负担，降低剖宫产率和会阴裂伤风险，是一种值得推广的分娩体位，可在临床中广泛推广应用。
参考文献
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[8]罗英.在初产妇第一产程中联合应用自由体位和分娩球分娩法的效果分析[J].当代医药论丛,2015(5):190-191.
[9]魏江南.课堂里的“生命之树”:成功演绎课程目标的尝试——《去打开大自然绿色的课本》教学片段评析[J].四川教育,2004(z1):70-71.
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