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摘要：目的评估保留卵巢的囊肿剥除术在卵巢囊肿蒂扭转患者中的应用效果。方法所有研究对象均来自我院在2017年8月至2019年8月收治的卵巢囊肿蒂扭转患者，共计20例，根据随机抽签法把患者分为两组，均在腹腔镜下手术，其中对照组实施卵巢切除术治疗，观察组实施保留卵巢的囊肿剥除术治疗，两组各10例。比较两组患者的治疗效果、性激素水平和临床指标。结果实施卵巢切除术治疗患者的总效率（70.00%）低于实施保留卵巢的囊肿剥除术治疗患者的总效率（90.00%）。实施保留卵巢的囊肿剥除术治疗，患者的E2、LH、P、FSH、AMH等性激素水平均高于实施卵巢切除术治疗的患者，更趋近于正常值。两组患者的手术时间、手术出血量差异不大，但实施保留卵巢的囊肿剥除术治疗患者的更年期症状较轻、住院时间短，与实施卵巢切除术治疗的患者相比较更占优势。结论给予卵巢囊肿蒂扭转患者保留卵巢的囊肿剥除术，能明显提高患者的治疗效果，促使患者的E2、LH、P、FSH、AMH等性激素水平接近正常值，有效缩短住院时间，有推广价值。
关键词：保留卵巢；囊肿剥除术；蒂扭转；性激素水平
本文引用格式：付晓雯.保留卵巢的囊肿剥除术在卵巢囊肿蒂扭转患者中的应用效果评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):59,63.
0引言
卵巢囊肿蒂扭转是指其供应血管因扭曲而出现缺血情况，从而导致患者严重腹痛，表现为恶心、呕吐、休克等，确诊后需及早进行手术，防止静脉回流受阻。既往的卵巢切除术是将卵巢等部位直接切除，虽效果显著，但对患者的日常生活等方面带来影响，给患者造成极大的痛苦。因此，在治疗卵巢囊肿蒂扭转患者时如何保留卵巢越来越受到医学界甚至是全社会的重视。本次研究对象均来自我院收治的卵巢囊肿蒂扭转患者，共计20例，旨在讨论保留卵巢的囊肿剥除术在卵巢囊肿蒂扭转患者中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
所有研究对象均来自我院在2017年8月至2019年8月收治的卵巢囊肿蒂扭转患者，共计纳入本研究20例，根据随机抽签法把患者随机分为两组：一组是对照组，实施卵巢切除术治疗；一组是观察组，实施保留卵巢的囊肿剥除术治疗。每组10例。其中对照组患者年龄19~52岁，平均（37.44±5.34）岁；发病到治疗时间2~90 h，平均（32.78±8.87）h。观察组患者年龄19~50岁，平均（35.79±5.02）岁；发病到治疗时间3~90 h，平均（33.96±8.95）h。对比两组患者的一般资料，有可比性（P>0.05）。
1.2入选标准
（1）经医院伦理委员会批准；（2）未绝经患者；（3）患者同意并签署同意书；（4）良性肿瘤。
1.3排除标准
（1）合并其他妇科病；（2）临床检查资料不齐全；（3）腹腔感染；（4）手术禁忌证。
1.4方法
对两组患者进行全身麻醉、常规消毒、穿刺并构建气腹，使压力保持到12~15 mmHg，腹腔镜由穿刺孔进入后开始探查：（1）查看患者有无腹水，若有则确定其性状等；（2）检查子宫有无异常；（3）观察输卵管扭曲程度；（4）判断患侧卵巢囊肿状态、体积等；（5）确认其有无感染情况；（6）实施卵巢囊肿蒂扭转复位术。对照组实施卵巢切除术治疗。观察组实施保留卵巢的囊肿剥除术治疗，剪开骨盆漏斗韧带腹膜3 cm，分离出卵巢动静脉，结扎扭转蒂根部，剥除患侧卵巢囊肿，缝合卵巢组织，止血。
1.5观察指标
比较两组患者的治疗效果。观察两组患者的性激素水平，包括E2、LH、P、FSH、AMH等。评估两组患者的临床指标，详细记录两组患者的手术时间、手术出血量、更年期症状、住院时间；更年期症状采取自制评分表，总评分为10分，分数越高患者更年期症状越严重。
1.6疗效评判
疗效有显效、有效和无效之分，显效表示患者腹部胀痛、恶心、呼吸不畅等症状消失；有效表示患者腹部胀痛、恶心、呼吸不畅等症状明显好转；无效表示患者腹部胀痛、恶心、呼吸不畅等症状依然严重。疗效总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.7统计学方法
将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的治疗效果
对照组患者的总效率（70.00%）低于观察组患者的总效率（90.00%），差异显著（P<0.05），有统计学意义，具体结果见表1。
2.2观察两组患者的性激素水平
观察组患者的E2、LH、P、FSH、AMH等性激素水平均高于对照组患者，差值较大（P<0.05），有统计学意义，具体内容见表2。
2.3评估两组患者的临床指标
两组患者的手术时间、手术出血量差异不大（P>0.05），无统计学意义。观察组患者的更年期症状、住院时间与对照组患者相比较更占优势，且差异明显（P<0.05），有统计学意义，详细结果见表3。
3讨论
卵巢囊肿蒂扭转是妇产科常见的急腹症，可发生于任何阶段的妇女，绝经期妇女患病率较低。该病的发病率可达10%，并且呈增高趋势[1]。卵巢囊肿在未扭转时没有明显症状，但在剧烈运动时会造成蒂扭转，导致下腹疼痛，出现恶心、呕吐等症状，还容易形成静脉血栓，严重的还会引起卵巢感染、坏死以及休克，危及患者的生命，需要及时治疗[2]。
随着社会的进步，卵巢囊肿患者日益年轻化，因此保留卵巢的囊肿剥除术逐渐受到关注，这种技术的成熟有利于患者生活质量的提高。传统手术方法是卵巢切除术，但切除卵巢后会降低患者的性激素，导致患者内分泌紊乱，抑制卵泡的成熟与排出，增加患者的负担，且该手术需要由操作熟练的医师进行，否则极易使卵巢组织受损，安全性不高[3]。随着腹腔镜技术的发展，保留卵巢的囊肿剥除术的优势愈来愈明显，与卵巢切除术相比，其手术不仅能保留卵巢功能，还能提高受孕率、缓解患者的围绝经期症状，减少潮热、头晕、失眠、尿频的发生，同时也不会损害到患者的生育能力。
本研究表明，实施卵巢切除术治疗患者的总效率（70.00%）低于实施保留卵巢的囊肿剥除术治疗患者的总效率（90.00%）。实施保留卵巢的囊肿剥除术治疗患者的E2、LH、P、FSH、AMH等性激素水平均高于实施卵巢切除术治疗的患者，更趋近于正常值。两组患者的手术时间、手术出血量差异不大，但实施保留卵巢的囊肿剥除术治疗患者的更年期症状较轻、住院时间短，与实施卵巢切除术治疗的患者相比较更占优势。
综上所述，给予卵巢囊肿蒂扭转患者保留卵巢的囊肿剥除术，能明显提高患者的治疗效果，促使患者的E2、LH、P、FSH、AMH等性激素水平接近正常值，有效缩短住院时间，临床结局良好，但相关病历数有限，有待于长期、大样本进一步研究。
参考文献
[1]张艺,柳燕飞,欧阳振波,等.保留卵巢的囊肿剥除术在卵巢囊肿蒂扭转患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(20):99-101.
[2]徐忠声.不同止血方法对腹腔镜行卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响[J].中国医疗器械信息,2018,24(21):99-100.
[3]晏丽.卵巢囊肿蒂扭转复位及囊肿剥除术30例临床分析[J].河南外科学杂志,2018,24(5):151-152.
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