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摘要：目的研究VK2对绵阳地区绝经后骨质疏松症患者的干预效果。方法本次实验研究开展自2016年9月至11月，是前瞻性随机对照研究，随机选择来自于绵阳地区、年龄在50-55岁、月经紊乱或绝经后、经双能骨密度检查筛查确定骨密度低于-2.5SD的志愿者100例，将其按照数学随机方法分成治疗组、对照组两组，采取不同的干预方法分别是：VK2（50 ug/d）+VD3（0.25 ug/d）、VD3（0.25 ug/d）+钙尔奇D（600 mg/d），治疗时间1.5年。对治疗前后两组患者有关治疗效果进行总结评价。结果治疗后18个月，患者各部位骨密度值、碱性磷酸酶与治疗前比较都发生了明显变化（P<0.05），有很大的升高。同时，治疗组治疗后18个月后各部位骨密度、碱性磷酸酶提高效果要明显优于对照组（P<0.05）。结论采用VK2治疗绝经后骨质疏松症的效果好，是防控骨质疏松的有效方法。
关键词：VK2；绝经后骨质疏松；骨密度
本文引用格式：赵怡涛.VK2对绵阳地区绝经后骨质疏松症干预研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):111-112.
引言
我国当前已经进入到了人口老龄化阶段，而且人们的生活方式都有了极大转变，临床骨质疏松症的发生率愈渐呈逐年递增趋势，成为威胁到中老年人群身心健康的重大疾病，也是当前人们广泛关注的一个健康问题。绝经期骨质疏松症的发生，是因为雌激素水平下降、造成骨代谢的高转换，使得破骨细胞、骨小梁大量丢失，继而发生较高的骨折风险[1]。临床当前对于绝经后骨质疏松症并无特异性的治疗方法，主要都是集中在钙、维生素D等抗骨吸收与雌激素等药物的应用上，而其中一些药物的使用所带来的不良反应比如消化道症状、便秘以及诱发肿瘤等因素，并不利于患者依从性提高。近年来，维生素K（VK2）在骨代谢过程当中起到的重要功用逐渐被大家认知，它能够经由促进成骨、抑制破骨的双向调节，保证骨代谢的平衡，为此，通过不断的探索，近些年来临床试图使用VK2来防治绝经后骨质疏松症，发现其能显著提高髋骨强度与抗骨折能力。现对此作出下文研究报告。
1实验对象与方法
1.1观察对象。本次实验研究开展自2016年9月至11月，是前瞻性随机对照研究，随机选择来自于绵阳地区、年龄在50-55岁、月经紊乱或绝经后、经双能骨密度检查筛查确定骨密度低于-2.5SD的志愿者100例。剔除标准：①任何非原发性骨质疏松性骨病和其它代谢性骨病；②肝肾功能不全者；③有严重的心脏、血液、神经系统及精神疾病者；④癌症与其它严重进行性疾病者；⑤近一个月来有使用影响骨代谢药物者；⑥出现骨折。将其按照数学随机方法分成治疗组、对照组两组，治疗组患者有50例，年龄50-55岁，平均（52.5±2.5）岁，平均体质量指数（22.6±1.3）kg/cm2；对照组患者有50例，年龄50-55岁，平均（52.5±2.5）岁，平均体质量指数（22.5±1.2）kg/cm2。两组在资料组成方面的差异值比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗组：予以VK2（50 ug/d）+VD3（0.25 ug/d）治疗。
1.2.2对照组：予以VD3（0.25 ug/d）+钙尔奇D（600 mg/d）治疗。持续治疗1.5年。治疗期间，禁止使用会影响到骨代谢的药物，例如：双磷酸盐类、糖皮质激素类、性激素类和壮骨片等。
1.3指标观察。分别于治疗前、治疗后18月，检测腰椎、髋部BMD、骨转换指标碱性磷酸酶（ALP），横向、纵向对比来评价维生素K2+维生素D3和钙剂+维生素D3组对女性绝经后骨质疏松症的治疗效果。
1.3.1骨密度检测：使用Prodigy X线双能骨密度仪，对患者腰椎、髋部骨密度进行检测，包括股骨颈、大转子、Ward`s 三角区与 L椎体的骨密度。于每一次测量之前，皆行体模测试。
1.3.2骨转换指标碱性磷酸酶：于治疗前、治疗后18个月，分别抽取患者空腹血液5 mL，经离心获得血清，使用酶免疫法测定骨转换指标碱性磷酸酶水平，严格按厂家说明书要求开展操作。
1.4统计学处理。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，对治疗指标等计量资料，以±s表示，采用t检验。假设检验标准为P=0.05，小于该值时表示存在统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者骨密度值变化的比较。治疗后18个月，患者各部位骨密度值与治疗前比较都发生了明显变化
（P<0.05），有很大的升高。同时，治疗组治疗后18个月后各部位骨密度提高效果要明显优于对照组（P<0.05），差异值统计学意义确切，见表1。
2.2治疗前后两组患者骨转换指标碱性磷酸酶水平的差异比较。治疗后18个月，两组患者碱性磷酸酶水平较之于治疗前均有增高（P<0.05），同时治疗组和对照组的组间比较，治疗组碱性磷酸酶水平提高的更为明显（P<0.05），数据结果确切有统计学意义，见表2。
3讨论
绝经后骨质疏松症的发生是一种会影响到中、老年妇女生活质量的全身性骨骼疾病，绝经后骨质疏松症发生的原因主要是伴随着年龄的增长，卵巢功能发生了生理性的减退，使得雌激素合成与分泌量骤减[2]。
以往临床主要使用的治疗方法集中在钙和维生素D等抗骨吸收和雌激素等药物上，但是由于这些药物的应用有很大的不良反应，所以会阻碍到患者治疗的依从性。而维生素K2作为人体钙调节的关键因子，是成骨细胞γ-羧化谷氨酸蛋白合成的依赖通道，通过提高骨钙素的羧化促进骨矿化，而有研究已经证实，由于VK2的缺乏造成骨密度降低，是骨质疏松发生的独立危险因素[3]。经临床大量的动物和人体试验研究证实，VK2的使用有利于改善骨结构，提高骨量、骨密（P<0.05）。提示采用VK2治疗绝经后骨质疏松症的效果好，是防控骨质疏松的有效方法。
参考文献
[1]王冠,李尧.甲状旁腺激素(1-34)联合维生素K2对绝经后骨质疏松患者疗效的临床研究[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(12):1612-1616.
[2]张颜廷,Joerg J.Jacoby,王静,等.益生菌制剂对钙缺乏骨质疏松症的防治作用[J].中国骨质疏松杂志,2016,22(1):45-48.
[3]凌龙,胡海澜,曹燕明,等.维生素K2联合维生素D3治疗青壮年早期膝骨关节炎的研究[J].中华关节外科杂志(电子版),2018,12(2):197-202.
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