SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察在急性缺血性脑卒中治疗中使用SolitaireAB支架机械取栓技术的安全性与有效性。方法对既往我院采用该治疗技术的100位病患有关数据进行分析（全部病患的静脉溶栓时间均高于3.5小时）。统计结果显示，全部的病患中包括单纯大脑中动脉闭塞以及大脑前动脉闭塞、椎基底动脉闭塞患者以及颈内动脉颅内闭塞患者人数分别为56人、9人、20人以及15人。之后，对全部研究对象的并发症指标、闭塞血管再通指标进行对比统计，并就其术前和出院之前的NIHSS分数进行比较。结果全部的研究对象中，完全再通、部分再通人数分别为80人以及12人，另外有1位病患存在开口较窄情况，7位病患存在取栓后大脑中动脉M2段。全部的病患中死亡率达到2%，其余病患MIHSS得分前后分别为（20.86±4.76）以及（4.38±3.66）分。存在显著的差异性，P<0.01.结论对于急性颅内大动脉存在闭塞的病患而言，实施此次探究的相关治疗措施效果显著，患者并发其它疾病的情况非常少，且总体表现良好。
关键词：闭塞；取栓；整治
本文引用格式：石乃华,张兵军,刘广,等.SolitaireAB支架机械取栓治疗急性缺血性脑卒中100例疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):301+304.
0引言
业内主要将人体大脑供血不够或者相关动脉狭隘以及阻滞等使得脑组织损坏甚至死亡的情况称之为急性缺血性脑卒中[1]。相关病患可能会存在言语功能异常、意识受到影响以及偏瘫等情况[2]。究其原因病患的大脑中动脉阻滞、血液无法及时流通所致，如若未能进行有效的干预，则可能引发死亡等危险，所以时间就是大脑，及时开通闭塞血管成为了治疗的关键。
1资料和方法
1.1一般资料。收集我院2016至2018年由相关医疗人员判定的患有急性缺血性脑卒中一百位为研究对象，意识存在一定的影响，昏迷病例22例。男女性人数、年龄范围以及平均年龄分别为68人、32人、54-78岁以及（61.22土12.58）岁。而这其中存在语言障碍、双目往一侧凝视以及偏瘫的病患占比达到78%，
1.2治疗方法
1.2.1开启紧急治疗通道：在对病患实施CT诊断并确证后，随机开辟机械取栓紧急通道。相关医护人员需要及时和病患家属进行沟通，而其它人员则务必及时就位，落实脑血管造影以及其它前期工作。患者的家属等就患者脑血管造影和Solitaire AB支架机械取栓的签字许可文件后，随即将病患移交至导管部门[3]。
1.2.2手术措施：将患者保持仰卧体态，并对其进行必要的铺巾与消毒作业，相关麻醉工作达成后，随后进行下一流程的操作，包括优化Seldinger穿刺法穿刺右侧股动脉以及将装设6F动脉鞘并配套的引导管和Y阀进行可靠连接等等，随后将微导丝抽出，基于微导管对其进行造影，结果表明远端血管正常[4]。随即，将微导管的尾部和Solitaire支架尾端保持一致，并将支架的导丝进行可靠固定，接着将微导管抽回，进而使得直接可以在相对闭塞的血栓中得到较好的释放，保持3分钟（主要是为了确保支架与血栓之间形成较好的黏性），随后将50 mL的注射器与导引导管的尾端进行连接，慢慢打开注射器直至出现血液（主要是未来隔绝前向血流，支架收回过程中掉落的血栓不会由于前向血流而阻塞远端的协管。）在不间断的负压回抽吸引的过程中，将支架系统撤回，如若效果不加可以重复上述步骤。
1.2.3围手术期管理：手术完成后应当对病患再次实施CT诊断，观察其头颅是否存手术后隐患，并给患者使用阿司匹林100 mg和氯吡格雷75 mg，一天一次。同期行支架成形术者使用阿司匹林和氯比雷半年后可以停止使用氯吡格雷。静脉实施低分子右旋糖酐氨基酸注射、神经保护剂、脱水剂、神经营养药物。为规避血管再通后大量灌注脑出血，需要尤其注意管控病患血压浮动（过高可能会引发脑出血，过低极易诱发脑灌注不佳，阻碍相关功能的恢复），我们的体会是将收缩压控制在小于基本血压20 mmHg左右，实施手术的三天再次基于CTA、MRI等观察血管情况与脑梗死区域[5]。
1.3血管情况与临床预后评价方案
1.3.1血管再通基于血栓形成的脑缺血分级：（thrombosis in cerebral ischemia grade，TICI）评分，按照不同的闭塞血管灌注情况，自上而下分为0、1、2a、2b以及3级五个级别，相关标准则依据现行的TICI规范为依据，实际以不小于2b级为血管再通有效。
1.3.2血管开通后再闭塞检查措施：取栓后3天实施MRA评测。
1.3.3临床预后得分：基于NIHSS评判，NIHSS评分前后差异≥十分，判定神经功能得到比较好的恢复。
1.4统计学处理。采用SPSS 19.0统计软件分析，满足正态分布的数据使用（±s）表示，各个组间对比采用t校验的方式。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
全部的病患在经诊治后，完全再通和部分再通人数分别是80人以及12人。另外有1位病患存在开口较窄情况，7位病患存在取栓后大脑中动脉M2段。全部的病患中死亡率达到2%，其余病患MIHSS得分前后分别为（20.86±4.76）以及（4.38±3.66）分。存在显著的差异性，P<0.01.此外，术后NIHSS得分差异≥十分有90例。
3 结论
综上所述，Solitaire AB支架取栓安全，有效，再通率高，同时随着技术水平的进步，超时间窗的病例也有许多取得了很好的疗效[6]。
参考文献
[1]朱青峰,王国芳,任少华,等.实用神经外科介入诊疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2014:328-329.
[2]郑德泉,钟耀艺,韩玉惠,等.经微导管机械碎栓和SolitaireAB型支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的比较研究[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2016(4):225-229.
[3]王国芳,朱青峰,边世春,等.急性缺血性卒中血管内治疗的现状与展望[J].解放军医药杂志,2015(4):103,108.
[4]彭亚,宣井岗,陈荣华,等.Solitaire AB支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞八例[J].中国脑血管病杂志,2011,8(7):373-377.
[5]徐瑞,殷世武,王转,等.支架取栓与动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中比较[J].介入放射学杂志,2016,25(12):1027-1030.
[6]中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组、急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识组.急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识[J].中华医学杂志,2014,94(27):2097-2101.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/25401.html
