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摘要：目的探讨急性大动脉闭塞性脑梗死采用Solitaire FR型支架取栓治疗的疗效。方法选取急性大动脉闭塞性脑梗死患者100例，时间在2016年10月至2018年10月，对照组（n=50）采用常规西药治疗，观察组（n=50）采用Solitaire FR型支架取栓治疗，分析治疗前后NIHSS评分、ADL评分、GCS评分以及不良反应发生率。结果观察组NIHSS评分、GCS评分以及不良反应发生率明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，P<0.05。结论急性大动脉闭塞性脑梗死采用Solitaire FR型支架取栓治疗效果较好，可减轻昏迷程度，改善患者神经功能缺损程度，提高日常生活能力，降低不良反应发生率。
关键词：急性大动脉闭塞性脑梗死；Solitaire FR型支架；取栓
本文引用格式：张皓春,刘春平,黄华,等.Solitaire FR型支架取栓治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):21-22.
Observation of Therapeutic Effects of Thrombectomy with Solitaire FR Stent in the Treatment of Acute Aortic Occlusive Cerebral Infarction
ZHANG Hao-chun,LIU Chun-ping,HUANG Hua,PU Guo-ming,LIU Su-jun,XIAO Bing
(Department of Neurology,Dazhou Central Hospital,Dazhou,Sichuan,635000)
ABSTRACT：Objective To explore the therapeutic effects of thrombectomy with Solitaire FR stent in the treatment of acute aortic occlusive cerebral infarction.Methods 100 patients with acute aortic occlusive cerebral infarction were selected for this study which lasted from October 2016 to October 2018.The patients were divided into a control group (n=50)in which conventional western medicine was provided and an observation group(n=50)in which Solitaire FR stent was provided.Then NIHSS score,ADL score,GCS score and incidence of adverse reactions before and after treatment were compared and analyzed.Results The NIHSS score,GCS score and adverse reaction rate of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group while the ADL score of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion Thrombectomy with Solitaire FR stent can achieve excellent effects in the treatment of acute aortic occlusive cerebral infarction since it can reduce the degree of coma,improve the degree of neurological deficit and daily living ability and reduce the incidence of adverse reactions.
KEY WORDS：Acute aortic occlusive cerebral infarction;Solitaire FR stent;Thrombectomy
0引言
急性大动脉闭塞性脑梗死主要是由于多种原因导致的局部脑组织供血障碍，进而导致脑组织出现缺氧以及缺血性病变坏死，出现该种现象的主要原因为大脑中以及颈内动脉血管闭塞，起病较急且死亡率、致残率均较高，对患者的生命安全有严重威胁，治疗应该尽快开通闭塞的血管，改善其脑组织的缺血缺氧现象，使得患者脑组织功能得以最大限度恢复，临床对疾病的治疗主要以溶栓以及取栓为主，通过治疗可延长生存期，提高患者的生存质量[1]。本次研究对急性大动脉闭塞性脑梗死采用Solitaire FR型支架取栓治疗，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2016年10月至2018年10月的急性大动脉闭塞性脑梗死患者100例，其中观察组50例，男29例，女21例；年龄46-77岁，平均（61.5±3.5）岁；病程0.5-6.2h，平均（3.35±0.85）h。对照组50例，男27例，女23例；年龄47-78岁，平均（62.5±3.5）岁；病程0.8-6.1 h，平均（3.45±0.65）h，两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）。纳入标准：①均具有明显的神经功能障碍；②均无其他颅内疾病；③均无出血倾向；④均无责任梗死低密度影；⑤均签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规西药治疗：给予患者硫酸氢氯吡格雷以及阿司匹林治疗，达到抗血小板的目的，同时进行调脂活血治疗，并清除自由基。
1.2.2观察组采用Solitaire FR型支架取栓治疗：入院后进行血糖、血常规、凝血功能以及头颅CT检查之后进行全身麻醉，然后对病变部位进行血管造影，全身肝素化之后在其颈内动脉置入6F导管，然后通过微导丝导引放入Rebar-18微导管，在微导管远端置入Solitaire FR型支架，释放之后使血栓有支架充分接触，从导管撤出之后停止滴液，然后使用注射器回收促使导管内出现负压，避免颅内进入血栓碎片，取栓成功之后再次进行动脉造影检查，对血栓的再通情况进行观察，效果满意度6 h拔除导管鞘，术后使用硫酸氢氯吡格雷以及阿司匹林治疗，同时进行调脂治疗。
1.3疗效观察指标。分析治疗前后NIHSS评分、ADL评分、GCS评分以及不良反应发生率。GCS评分评定患者的昏迷程度，评分越高表示患者昏迷程度越轻[2]。NIHSS评分评定患者的神经功能缺损状况，评分越低表示神经功能缺损程度越轻[3]。采用ADL评分评定患者的日常生活能力，评分越高表示日常生活能力越好。
1.4统计学分析。统计学软件为SPSS 17.0，采用均数±标准差表示的为计量资料，主要以t检验，采用[n（%）]表示的为计数资料，主要以χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后NIHSS评分。观察组治疗前以及术后2 h NIHSS评分与对照组无差异（P>0.05）；术后7 d以及术后14 d NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2治疗前后GCS评分。观察组治疗前以及术后2 h GCS评分与对照组无差异，P>0.05；术后7 d以及术后14 d GCS评分明显高于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3治疗前后ADL评分。观察组治疗前以及术后2 h ADL评分与对照组无差异，P>0.05；术后7 d以及术后14 d ADL评分明显高于对照组（P<0.05），详见表3。
2.4不良反应发生率。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表4。
3讨论
急性大动脉闭塞性脑梗死对患者危害较大，若长时间出现局部堵塞或者血栓堵塞会导致脑组织出现缺血缺氧性病变，情况严重时甚至会导致患者死亡，临床对急性大动脉闭塞性脑梗死的治疗主要以溶栓以及取栓为主，通过治疗可帮助患者血流恢复通畅，尽早将闭塞的血管开通可尽快恢复血流供应，不但可挽救缺血区的神经细胞，还可改善患者预后，3 h经静脉溶栓以及6 h经动脉溶栓虽具有一定效果，但会受到时间限制，出现较多并发症，机械取栓对血管再通的概率较高，但会延误治疗时间，可见选取合适的治疗防止至关重要[4-5]。
Solitaire FR型支架取栓术是治疗血栓型脑梗死的新型技术，具有较高的再通率，且再通的时间较快，不需要溶栓药物即可达到治疗目的，可有效降低出血的风险，使得治疗时间窗得以延长，该种治疗方式一侧完全开放，不但具有闭合性，还具有开放网孔设计的功效，可将支架完好放置于血管闭塞处，径向支撑力较高，操作简便且具有较强的可塑性，相对于传统方式来说效果更加明显，还可降低并发症发生概率[6]。另外，Solitaire FR型支架取栓术在治疗的过程中主要根据血栓长度以及责任血管直径选择合适的支架，然后进行持续负压吸引，可有效阻断血液前流，可重复取栓，但不能超过三次，所以血管再通概率较高，可有效改善责任血管的血流速度，专业手术医师扎实的操作经验还可降低血管夹层、栓子脱落以及血管破裂等较为严重的并发症，对改善患者预后具有较好的促进作用[7]。研究中治疗后患者的NIHSS评分明显降低，GCS评分以及ADL评分明显提高，并且不良反应发生率也较少，表明Solitaire FR型支架取栓治疗可有效降低患者神经功能缺损状况，减轻昏迷程度，提高日常生活能力，还可降低不良反应发生率，这与崔美莲等[8]的研究中ADL评分升高，NIHSS评分降低，不良反应发生率减少以及GCS评分提高等结果相一致。
综上所述，急性大动脉闭塞性脑梗死采用Solitaire FR型支架取栓治疗效果较好，可有效改善患者神经功能缺损状况，减轻昏迷程度，提高日常生活能力，降低不良反应发生率。
参考文献
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[7]李丽,魏德胜,李淑君.Solitaire AB支架取栓在急性脑梗死治疗中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(4):36-37.
[8]崔美莲,颜冬润,吴晓红.Solitaire AB型支架取栓术治疗急性脑梗死的护理观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(04):165-166.
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