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摘要：目的分析综合护理缓慢连续性超滤治疗合并肾衰的容量复合性心衰的疗效及安全性。方法从2015年3月到2018年3月取材并开展本次研究，所选取合并肾衰的容量复合型心衰患者总计120例，患者入院后均接受缓慢连续性超滤治疗，抽取其中60例使用传统方法进行护理，将其划分为对照组，剩余的60例患者接受综合护理，将其划分为观察组。结果观察组中患者的治疗效果与对照组进行比较具有明显优势，治疗过程中观察组中出现不良反应的患者数量明显少于对照组（P<0.05）。结论缓慢连续性超滤治疗容量复合性心衰合并肾衰患者的过程中落实综合护理干预，患者的治疗效果显著提升，治疗过程中出现不良反应的患者数量也得到有效控制，应用价值显著，应当得到广泛使用。
关键词：综合护理；连续性超滤治疗；肾衰；容量复合性心衰；疗效；安全性
本文引用格式：卢苏琳.综合护理缓慢连续性超滤治疗合并肾衰的容量复合性心衰的疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):21-22.
Therapeutic Effect and Safety Analysis of Continuous Combined Ultrafiltration for the Treatment of Complex Heart Failure with Renal Failure
LU Su-lin
(Xining First People's Hospital,Qinghai,Xining,China)
ABSTRACT:Objective To evaluate the efficacy and safety of continuous slow ultrafiltration in the treatment of complex heart failure with renal failure.Methods From the time of March 2015 to March of 2018,the study was conducted and the study was conducted.A total of 120 patients with mixed-heart failure complicated with renal failure were selected.All patients received slow continuation after admission.In the treatment of filtration,60 cases were taken care using traditional methods and divided into control groups.The remaining 60 patients received comprehensive care and were divided into observation groups.Results Compared with the control group,the treatment effect of the observation group was obviously superior.The number of patients with adverse reactions in the observation group was significantly less than the control group(P<0.05).Conclusion In the process of slow continuous ultrafiltration in the treatment of patients with volume complex heart failure and renal failure,comprehensive nursing intervention was implemented,the treatment effect of patients was significantly improved,the number of patients with adverse reactions in the treatment process was effectively controlled,the application value was significant,and should be widely used.
KEY WORDS:Comprehensive nursing;Continuous ultrafiltration treatment;Renal failure;Volumetric complex heart failure;Efficacy;Safety
0引言
肾衰属于容量复合性心衰的一种常见并发症，给人们的生活造成较大的不利影响，应当得到重视，加强对容量复合性心衰的研究，找到这类疾病安全有效的救治方案[1]。本次从2015年3月到2018年3月取材并开展研究，在缓慢连续性超滤治疗患者的过程中应用综合护理，研究综合护理的应用价值，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2015年3月到2018年3月取材并开展本次研究，所选取合并肾衰的容量复合型心衰患者总计120例，患者均符合相关诊断标准，入院后接受缓慢连续性超滤治疗，抽取其中60例使用传统方法进行护理，将其划分为对照组，其中男女构成比为23:37，患者的年龄都位于32岁以上、48岁以下，平均38.7岁，剩余的60例患者接受综合护理，将其划分为观察组，其中男女构成比为24:36，患者的年龄都位于33岁以上、52岁以下，平均38.4岁
排除标准：（1）排除参与研究工作前服用其他药物治疗的患者；（2）排除合并其他类型心脏疾病的患者；（3）排除精神不稳定的患者；（4）排除存在抗拒治疗工作行为的患者；（5）排除了解本次研究具体内容但不愿参与研究的患者；与患者相关的各个方面数据之间没有明显差异，能够进行比较，P>0.05。
1.2方法
1.2.1治疗方法
研究选取患者入院后均接受缓慢连续性超滤治疗，首先对患者进行股静脉穿刺，将双腔导管置入其中，将超滤量调整至100 mL/h以上、150 mL/h以下，血流量控制在100 mL/min以上、150 mL/min以下，使用低分子肝素进行抗凝处理，低分子肝素的使用剂量应当根据凝血酶原时间进行调整，连续治疗2 d。置换液选用改良Port配方，置换液的流量控制在3000 mL/h以上、4000 mL/h以下。
1.2.2护理方法
研究选取患者中的60例接受常规护理，将其划分为对照组，对患者做好健康教育工作，并控制患者的饮食，给患者提供安全舒适的休息环境。剩余的60例患者接受综合性护理干预，具体方法如下：（1）健康教育：于患者入院后开展健康教育工作，帮助患者了解肾衰合并容量复合性心衰，掌握这类疾病的危险因素，在治疗过程中能够积极避开危险因素，同时改正自己的不良生活习惯，从而提高治疗效果[2-3]。（2）心理护理：患者入院后往往会存在焦虑、恐惧等不良情绪，应当综合分析患者出现不良情绪的原因，制定具有针对性的心理护理方案，首先给患者讲解手术治疗的重要性以及一些在我院接受手术治疗并顺利恢复健康的患者实例，让患者相信自己能够在接受手术治疗后顺利恢复健康，从而缓解其焦虑、抑郁等情绪，还要帮助患者了解手术的主要流程以及每个环节的作用，减轻患者的紧张情绪，护理人员应当耐心解答患者的疑问，在沟通交流中增进护理人员与患者的关系[4-5]。（3）并发症护理：并发症预防护理也占据着重要的地位，常见的并发症包括肺栓塞、肺部感染以及心律失常，在治疗过程中应当加以重视，实时监测患者的心率、脉搏，出现异常情况及时进行处理，整个护理过程中要做到无菌，天气较冷时嘱咐患者做好保暖工作，提高身体抵抗力，还要保证患者呼吸道清洁卫生，预防肺部感染情况的出现[6-8]。（4）饮食护理：患者的饮食方案中应当以易消化的食物为主，适当增加富含大量蛋白质食物的摄取量。（5）康复护理：待患者恢复基本功能后，鼓励患者积极参与锻炼，运动量应当在患者耐受范围内，适当的运动能够增强患者的身体免疫能力，提高患者的身体恢复速度[9-11]。
1.3观察指标以及疗效评判标准
观察并记录患者心功能以及各项病症改善情况，其中疗程结束后患者的各项病症与医治前进行比较完全消失，心功能恢复至Ⅱ级为显效；疗程结束后患者的临床病症与医治前比较改善显著，心功能恢复至Ⅲ级为有效；疗程结束后患者的各项病症与医治前比较没有任何改善，患者仍存在心功能障碍问题为无效。统计整个治疗过程中出现不良反应的患者数量以及其类型[12]。
1.4统计学方法
这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS 18.0中进行处理，使用平均值±标准差的形式来表示计量资料，t检验，计数资料则使用百分数的形式来表示，卡方检验，其中，P<0.05时证明两组数据之间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两种治疗方法下患者的治疗效果比较
观察组中患者的治疗效果与对照组进行比较具有明显优势（P<0.05），具体情况如表1所示。
2.2两种治疗方法下患者出现不良反应的情况比较
观察组中出现不良反应的患者有1例，不良反应类型为肺部感染，所占据比例为1.67%，对照组中出现不良反应的患者有7例，包含肺栓塞患者3例，肺部感染患者2例，非窦性心律失常患者2例，所占据比例为11.67%，观察组中出现不良反应的患者数量明显少于对照组（t=8.032，P=0.005）。
3讨论
心衰属于一种常见病症，心衰患者未得到及时治疗，心脏周围的脏器也会受到影响，进而导致其他器官功能发生障碍，给患者的正常生活带来较大的不利影响，肾衰是其中最为常见的一种。肾衰的发病原因主要是心衰所致的肾功能障碍甚至是肾功能衰竭，目前肾衰合并容量复合性心衰患者主要使用扩血管药物以及利尿剂进行治疗，但这种治疗方法的临床疗效差强人意，病情恶化问题难以得到有效控制，近些年，缓慢连续性超滤治疗在容量复合性心衰患者的治疗中得到广泛使用，其临床疗效与传统治疗方法进行比较具有明显优势，应用价值显著。肾衰合并容量复合型心衰的治疗过程中患者易出现不良反应，因此在缓慢连续性超滤治疗过程中应当做好护理工作[13-15]。
本次选取部分患者开展研究，在患者的治疗中应用综合护理，研究结果显示，综合护理下患者的病情改善情况明显优于传统护理，整个治疗过程中出现不良反应的患者明显减少，给接受治疗的患者提供了安全保障，作用效果显著，应当得到广泛使用。
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