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摘要：目的探讨针药结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选择我院慢性盆腔炎患者进行随机对照试验，比较进行不同治疗后两组患者的疗效。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组。结论针药结合治疗慢性盆腔炎能够提高有效率，缩短治疗时间，值得临床广泛推广应用。
关键词：针灸；中药；慢性盆腔炎
本文引用格式：豆雨伟,章成煜,乐石旺.针药结合治疗慢性盆腔炎23例的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):204,209.
0引言
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及周围结缔组织和盆腔腹膜发生的慢性感染。其好发于育龄期女性，多是急性炎症迁延不愈造成，患者常常出现腹部隐痛，月经不正常，部分患者还伴有低热、乏力等症状。此类疾病为慢性疾病，若是治疗不及时，极易降低患者的生活质量，影响其正常工作和生活，甚至导致不孕[1]。因此，早诊断早治疗对于提高预后，恢复患者健康生活至关重要。目前来讲，西医治疗多为药物、理疗或手术，但其疗效不佳，副作用大。而祖国医学中的针刺、中药均在治疗此类疾病上取得一定效果。但为进一步提升治疗疗效，缩短治疗时间，本次试验选择针药结合的方法治疗慢性盆腔炎患者23例，观察其治疗效果，详细内容如下。
1资料与方法
1.1基本信息
选择来我科门诊进行治疗的43例慢性盆腔炎患者，随机将其分成两组，研究组23例和对照组20例。研究组患者年龄21~48岁，平均（35.1±3.0）岁；病程为0.5~8年，平均（4.3±2.3）年。对照组患者年龄22~47岁，平均（35.7±2.8）岁；病程为0.8~9年，平均（3.9±2.2）年。两组患者一般资料比较差异不大，具有可比性。
1.2临床表现
依照临床表现和舌苔脉象，通常可分为以下几种证型：（1）脾肾两虚、寒湿凝滞：小腹冷痛，喜温喜暖，带下量多清晰，腰部冷痛、空痛，形寒肢冷、食欲不振舌胖苔白有齿痕，脉滑。（2）下焦湿热：小腹坠胀痛，带下量多，色黄气味臭秽，低热。或黄红黑相兼脓样带，小便短赤，淋漓涩痛，大便黏腻不爽，口苦，胸闷，胁肋胀痛，纳呆，舌红苔黄腻。（3）瘀毒伤阴，气血亏乏：小腹疼痛，活动后加重，痛处固定，触之坚硬有结块，腰膝酸软，带下淋漓不尽，黄白或赤白相兼或行经腹痛，面色晦暗，肌肤甲错，低热盗汗，头晕目眩，少气懒言，食欲不振，舌淡暗有瘀斑瘀点[2]。
1.3方法
1.3.1研究组
（1）内服中药：以当归芍药散为主方，依照每个病人的不同情况加减使用。药用：当归15 g、白芍17 g、川芎10 g、炒白术9 g、茯苓12 g、泽泻12 g、败酱草18 g、红藤13 g，若患者为脾肾两虚、寒湿凝滞证可适当加淫羊藿、桑寄生、肉苁蓉温阳补肾，散寒祛湿。若为下焦湿热证可加紫背天葵子、野菊花、仙鹤草、龙胆草等疏肝理气，清热除湿。若瘀毒伤阴，气血亏虚可加土鳖虫、水蛭、人参、白术等破血的同时补气养血。若患者善太息，两胁肋胀痛明显，可加香附，佛手疏肝理气解郁。若患者小腹冷痛明显，可加花椒、小茴香高良姜温中散寒。若患者湿热毒较重可加紫花地丁、紫背天葵子、金银花、野菊花清热解毒。虚实夹杂、气虚明显者加人参、太子参。若患者不思饮食，或饭后易腹胀可加薏苡仁、炒鸡内金健脾祛湿和胃。血虚明显者可加阿胶、大枣。阴虚者加黄精、麦冬、石斛。阳虚者加肉桂、山萸肉。用法：水煎服，1剂/d，早晚各1次，饭后服用，10 d为1个疗程；连服3个疗程，服药时避食辛辣、生冷、油腻，停服其他药物。
（2）针疗疗法：①取穴：主穴[3]：中极、关元、气海、三阴交、足三里、次髎。配穴：脾肾两虚、寒湿凝滞加脾俞、肾俞、阴陵泉、命门；下焦湿热：阴陵泉、曲池、内庭、蠡沟。瘀毒伤阴，气血亏乏：脾俞、膈俞、血海、地机、太溪、肾俞、阴郄。若腰酸重加腰阳关，命门；白带多加水道、阴陵泉；月经不调加归来、天枢；腹胀加中脘；炎性肿块加府舍。②治法：依照主穴酌情加减。操作时应用提插捻转等手法令关元穴得气，针感要求传到水道、归来。针刺后提插捻转得气留针30 min，每10 min行针1次，并配合TDP照射（TDP照射以疼痛处为主）。针刺时，避免直接刺炎症部位和包块区。月经期停针。隔日1次，10次1个疗程。每个疗程中间休息3 d。
1.3.2对照组
仅服用中药进行治疗。研究组和对照组的治疗周期均为每疗程10 d，观察3个疗程再评估疗效。
1.4诊断标准
依照《中药新药治疗慢性盆腔炎的临床研究评定标准》来筛选合格的入组患者[3]。痊愈：下腹部疼痛及腰骶胀痛等症状全部消失，妇科检查及B超检查提示不在存在盆腔炎症，证候、体征积分和≤95%，停药1月内没有再发。显效：症状显著缓解，妇科检查及B超检查显示炎症较前减轻，70%≤证候、体征积分和在<95%。有效：症状较前有所缓解，妇科检查及B超检查炎症稍微减轻，30%≤证候、体征积分和<70%。无效：症状无缓解或加重，妇科检查及B超检查较前无明显变化或加重，证候、体征积分和<30%。
1.5数据分析
所得信息应用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组之间差别明显（P<0.05），详见表1。
3讨论
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及周围结缔组织和盆腔腹膜发生的慢性感染。此病隶属中医“痛经”“带下”“癥瘕”“腹痛”[4]。目前，西医主要是进行抗炎治疗，然而，其对肝肾损害较大。中医在治疗此类疾病上取得了一定的疗效，且对肝肾损害较小。通常，中医认为慢性盆腔炎是患者素体虚弱，再应用抗生素治疗对脾胃伤害更大，加剧对脾胃的损伤，易发脾虚，造成体内津液输布失常，水湿停聚，下注而引发白带异常[5]；或患者情志异常，肝郁或忧思伤脾，加剧肝气的郁结，肝气无法升发，体内气机不畅，日久导致气滞血瘀，加之湿毒的侵袭，二者下注胞宫、胞脉而造成局部瘀血成包块而发病。依照中医“久病及肾”“久病致虚”理论，慢性盆腔炎病程缠绵，迁延不愈，劳累后易反复发作，日久致虚邪盛，虚实夹杂[6]。随着疾病的发展，慢性盆腔炎后期可能造成肾虚、冲任失养[7]。因此，依照其病因病机，中医多采用清热化湿，活血化瘀，健脾扶正等方法进行治疗，然而单纯的中药配伍很难虚实兼顾。目前，临床上湿热型、瘀血型、虚寒型多见，而治疗也以清热利湿、活血化瘀、温阳通络为主。针对此类证型，我们选择足三里、中极、三阴交、血海、气海、曲池、阴陵泉等穴针刺，从而达到治疗的目的[8]。足三里为胃之下合穴与合穴，且为强壮要穴，针刺此穴能够调节脾胃虚弱。气海、关元为任脉上的穴位，同时，气海、关元，既能扶正补虚，又能激发人体正气，抵御外邪。三阴交为脾、胃、肝之交会穴，同时配合血海具有活血化瘀的功效，针刺三阴交能够通调三经的气血，加速血液流动，从而促进炎症消散。中极为局部取穴，起加速局部血液流动的功效。曲池具有泻热功效，配合祛湿要穴阴陵泉起到清热化湿的功效。此外，阴陵泉为脾经下合穴，能够健脾祛湿，从而达到扶正祛邪的目的。综合以上穴位，局部取穴和循经远端取穴相结合，从而达到调整经络的目的，中药和针刺相结合，弥补单一疗法的不足，从内外来综合调理患者机体，扶正祛邪。本次试验结果表明，经过针药结合治疗的研究组症状体征消失时间显著比对照组少，且有效率也明显高于对照组，两组之间差距明显，这说明针药结合治疗慢性盆腔炎的有效性，能够提高有效率，缩短治疗时间，值得临床广泛推广应用。
参考文献
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[3]吕细华,程肖芳,张春华,等.腹针配合中药熏蒸治疗慢性盆腔炎45例疗效观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(23):48-49.
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[5]钟秋美,黄丽华.腹针加超短波电疗结合中药治疗慢性盆腔炎的临床护理[J].中外健康文摘,2018,21(20):90-91.
[6]王爱红.中西医结合治疗慢性盆腔炎30例[J].中国中医药现代远程教育,2018,22(32):48-49.
[7]张立新.不同中医方法治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎的疗效观察[J].中医临床研究,2017,27(19):62-63.
[8]彭君华,陈鹏典,王玲,等.热敏灸任督脉配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].针灸临床杂志,2018,35(4):199-200.
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